C reaktiv protein hamiləlik nəticələri zamanı artır. Hamilə qadınlar üçün SRP analizi normaldır. Qanda C-reaktiv zülal: testlərdə normal, niyə artır, diaqnostikada rolu

C-reaktiv protein (CRP) mol ilə böyük bir pentamerdir. çəkisi 1100 ilə 1400 kD arasında olan, təbii killer hüceyrələrin, T-limfositlərin və polimorfonükleer neytrofillərin aktivləşməsinə kömək edir, çökmə, aglütinasiya, bakterisid kapsulun şişməsi, faqositoz və komplementin fiksasiyası reaksiyalarında iştirak edir. Normalda qan zərdabında PSA səviyyəsi 0-10 mq/l arasında dəyişir. İltihab və ya kəskin toxuma zədələnməsi CRP konsentrasiyasının min dəfə artmasına səbəb olur. Gec toksikozla ağırlaşan hamilə qadınların qan zərdabında CRP-nin miqdarı normal inkişaf edən hamiləliyi olan qadınların nəzarət qrupuna nisbətən müvafiq olaraq 70-220 və 20 mq/l-dən 3-10 dəfə yüksəkdir. CRP-nin asetilkolin bağlaya bilmə qabiliyyəti eklampsiya zamanı hipertoniyanın inkişafına kömək edə bilər və trombositlərin aqreqasiya faktorunun bloklanması bu kəskin faza zülalının antikoaqulyant funksiyasına malik olduğunu göstərir. İcmal PSA-nın digər xüsusiyyətləri haqqında məlumat verir.

C-reaktiv protein

hamiləlik

preeklampsi

1. Antoshina N.L., Mixalevich S.I., Gestozun etiologiyası və patogenezi haqqında müasir fikirlər // Tibbi xəbərlər. – 2005. – No 3. – S. 23–28.

2. Qudinskaya N.İ., Nikolaev A.A., Boyko O.V., Kondraşova Yu.V., Zhurixin A.V. Patoloji şərtlərin immunokimyəvi markerləri // Rusiya İmmunoloji Jurnalı. – 2008. – cild 2. No 2. – S. 287–289.

3. Leiderman İ.N. Çox orqan çatışmazlığı sindromu // Reanimasiya bülleteni. – 1999. – No 2. – S. 8–13.

4. Nəzərov P.Q. İltihabın kəskin mərhələsinin reaktivləri. – Sankt-Peterburq: Nauka, 2001. – 423 s.

5. Nikolaev A.A., Axushkova L.M. Gestoz zamanı plasenta toxumasında qələvi fosfatazanın öyrənilməsi // Fundamental tədqiqat. – 2013. – No 12. – S. 167–171.

6. Petrunina Yu.A., Tumenova S.K. Doğum klinikasında C-reaktiv zülalın təyini üçün iki immunokimyəvi metodun müqayisəsi // Laboratoriya işi. – 1983. – No 7. – S. 51–57.

7. Suxarev A.E., Vaychulis Yu.V., Asfandiyarov R.İ., Pançenko L.F. və başqaları // Mamalıqda artan trombohemorragik risk faktorlarının klinik və laboratoriya qiymətləndirilməsində plasental qələvi fosfataz və kəskin faza zülalları. – M.-Həştərxan, 2006. – s.53–58.

8. Akiibinu M.O., Kolawole T.O., Ekun O.A., Akiibinu S.O. Nigeriya preeklamptikasında metabolik disfunksiyalar // Arch Gynecol Obstet. – 2013. – Cild. 288. – No 5. – R. 1021–1026.

9. Baum L.L., Johnson B., Berman S. və b. C-reaktiv zülal təbii qatil hüceyrə vasitəçiliyi ilə lizizdə iştirak edir, lakin effektor-hədəf hüceyrənin tanınmasına vasitəçilik etmir // İmmunologiya. – 1987. – Cild. 189. – No 5. – R. 6193–6199.

10. Best L.G., Saxena R., Anderson C.M., Barnes M.R., Hakonarson H., Falcon G., Martin C., Castillo B.A., Karumanchi A., Keplin K., Pearson N., Lamb F., Bercier S., Keating B.J. C-reaktiv protein geninin iki variantı Amerika hindu populyasiyasında preeklampsi riski ilə əlaqələndirilir // PLoS One. – 2013. – Cild. 8. – No 9. – R. 71231–71238.

11. Blasco L.M., Hamiləlikdə C-Reaktiv Protein Səviyyələri // Ətraf Sağlamlıq Perspekti. – 2012 – Cild. 120. – No 9. – R. 342–346.

12. Borzychowski A.M., Sargent I.L., Redman C.W.G. İltihab və preeklampsi.// Fetal və Neonatal Təbabətdə Seminarlar. – 2006. – Cild. 11. – No 5. – R. 309–316.

13. Braun A.S., Sourander A., Hinkka-Yli-Salomäki S., McKeague I.W., Sundvall J., Surcel H.M. Milli doğum kohortunda yüksək ana C-reaktiv protein və autizm // Mol Psixiatriya. – 2013 – Cild. 19. – No 2. – R. 259–264.

14. Bullen B.L., Jones N.M., Holzman C.B., Tian Y., Senagor P.K., Thorsen P., Skogstrand K., Hougaard D.M., Sikorskii A. C-reaktiv zülal və vaxtından əvvəl doğuş: plasental tapıntılardan və ana çəkisindən ipuçları // Reprod Sci. – 2013. – Cild. 20. – No 6. – R. 715–722.

15. Danielsen I., Granström C., Rytter D., Halldorsson T.I., Bech B.H., Henriksen T.B., Stehouwer C.D., Schalkwijk C.G., Vaag A.A., Olsen S.F. Hamiləliyin üçüncü trimestrində subklinik iltihab gənc yetkin nəsillərdə metabolik sindromun markerləri ilə əlaqəli deyildi. Piylənmə (Gümüş Bahar). – 2013. – Cild. 25. – No 4. – R. 1715–1721.

16. Dekker G.A., Sibai B.M. Preeklampsiyanın etiologiyası və patogenezi: mövcud anlayışlar // Am J Obstet Gynecol. – 2008. – Cild. 179. – No 5. – R. 1359–1275.

17. Deveci K., Söğüt E., Evliyaoğlu O., Duras N. Üçüncü trimestrdə preeklamptik və normotensif hamilə qadınlarda hamiləliklə əlaqəli plazma protein-A və C-reaktiv protein səviyyələri J. Obstetrik Ginekologiya Araşdırması. – 2009. – Cild. 35. – No 1. – R. 94–98.

18. Du Clos T., W., Fcγ reseptorları vasitəsilə komplementin aktivləşdirilməsi və apoptotik cisimlərin təmizlənməsi prosesində Mold C Pentraxins (CRP, SAP) // Curr Opin Orqan Transplantasiyası. – 2011 – Cild. 16. – No 1. – R. 15–20.

19. Engin-Ustun Y., Tonguç E., Var T., Deveer R., Yılmaz N., Danisman N., Besli M., Mollamahmutoglu L. Vaspin and C-reactive protein level in hyperemesis gravidarum // Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2013. – Cild. 17. – No 1. – R. 138–140.

20. Ernst L.M., Grobman W.A., Wolfe K., Huang M.H., McDade T.W., Holl J.L., Borders A.E. Hamiləlikdə stressin bioloji markerləri: doğuş zamanı xroniki plasenta iltihabı ilə əlaqə. Mən J Perinatol. – 2013. – Cild. 30. – No 7. – R. 557–564.

21. Fərzadniya M., Ayətullahi H., Həsən-zadə M., Reza Rəhimi H. Damar Hüceyrəsinin Yapışma Molekulunun-1 (sVCAM-1), Hüceyrələrarası Adheziya Molekulunun-1 (ICAM-1) və Serum Səviyyəsinin Müqayisəli Tədqiqi. Normal və Preeklamptik Hamiləliklərdə Yüksək Həssas C – reaktiv protein (hs-CRP) // Iran J Basic Med Sci. – 2013. – Cild. 16. – No 5. – R. 689–693

22. Goldberger G., Bing D.H., Sipe J.D. və b. Kəskin faza zülallarını CRP, SAA və C3 kodlayan genlərin transkripsiya tənzimlənməsi // The J. of Immunol.Copyright. – 1987. – Cild. 138. – No 11. – R. 3967–3971.

23. Gould Jane M., Weiser Jeffrey N. C-Reaktiv Zülalın Bakterial Fosforilkolin Trombositləri Aktivləşdirən Faktor Reseptoruna İnhibitor Təsiri - Vasitəçi Uyğunluq Səthi Aktiv Maddə // J. Yoluxucu Xəstəliklər tərəfindən bloklanır. – 2002. – Cild. 186. – No 3. – R. 361–371.

24. Grgic G., Skokic F., Bogdanovic G. C-reaktiv protein idiopatik vaxtından əvvəl doğuşun biokimyəvi markeri kimi // Med Arh. – 2010. – Cild. 64. – No 3. – R. 132. – 134.

25. Imhof A., Fröhlich M., Loewel H., Helbecque N., Woodward M., Amouyel P., et al: Fərqli populyasiyalardan görünən sağlam kişi və qadınlarda yüksək həssaslıq analizləri ilə ölçülən C-reaktiv zülalın paylanması Avropada // Clin Chem. – 2003. – Cild. 49. – No 3. – R. 669–672.

26. Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Preeklampsi populyasiyasına əsaslanan kohort tədqiqatından sonra ana və ataların uzun müddətli ölümü //Br Med J. - 2001. - Cilt. 323. – No 7. – R. 1213–1217.

27. Kashanian M., Aghbali F., Mahali N. Pre-eklampsiyanın proqnozlaşdırılması üçün birinci trimestr ana zərdabında yüksək həssaslıqlı C-reaktiv protein səviyyəsinin diaqnostik dəyərinin qiymətləndirilməsi // J Obstet Gynaecol Res. – 2013 – Cild. 39. – No 12. – R. 1549–1554.

28. Khan K.S., Wojdyla D., Say L., Gu¨lmezoglu A.M., Van Look P.F. ÜST ana ölümünün səbəblərinin təhlili: sistematik baxış // Lancet. – 2006. – Cild. 367. – No 5. – R. 1066–1074.

29. Kristensen K., Wide-Swensson D., Lindstrom V., Schmidt C., Grubb A., Strevens H. Normal hamiləlik və preeklampsidə serum amiloid bir protein və C-reaktiv protein // Gynecol Obstet Invest. – 2009. – Cild. 67. – No 3. – R. 275–280.

30. Kumru S., Gödəkmerdan A., Kutlu S., Özcan Z. Preeklampsidə biokimyəvi və klinik parametrlərlə ana serum yüksək həssas C-reaktiv protein səviyyələrinin korrelyasiyası // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2011. – Cild. 127. – No 2. – R. 164–167.

31. Martinez J.A., Kollegiya J.M. Fermentlə əlaqəli immunoassay ilə ölçülən C-reaktiv zülalın ilkin klinik tədqiqatları // Clin. Kimya. – 1987. – Cild. 33. – No 12. – R. 2185–2190.

32. Nəzərov P.Q., Krılova İ.B., Evdokimova N.R., Nejinskaya G.İ., Butyuqov A.A. C-reaktiv zülal: iltihabı bağlayan və asetilkolini təsirsiz hala gətirən bir amil // Sitokinlər və İltihab. – 2006. – Cild. 5. – № 4. – R. 32–35.

33. Nielsen F. R., Bek K. M., Rasmussen P. E., et al. Normal hamiləlik zamanı C-reaktiv protein // Avropa. J. Obstetr & Gynec. və Reproduktiv Biol. – 1990. – Cild. 35. – No 1. – R. 23–27.

34. Park Y.S., Owen A.M., Adno A.M., Mürəkkəb olmayan hamiləlik və vaginal doğuşdan sonra A Qrupu Streptococcus səbəbiylə J. Pyogenic Sacroiliitis ilə evlənmək // Case Rep Obstet Gynecol. – 2013. – Cild. 2013. – Məqalə ID 981474, 2 səhifəhttp://dx.doi.org/10.1155/2013/981474.

35. Rebelo F., Schlüssel M.M., Vaz J.S., Franco-Sena A.B., Pinto T.J., Bastos F.I., Adegboye A.R., Kac G. C-reaktiv protein və sonrakı preeklampsi: çəki statusu nəzərə alınmaqla sistematik baxış və meta-analiz / / J Hipertenziyalar. – 2013. – Cild. 31. – No 1. – R. 16–26.

36. Roberts J.M., Gammill H.S. Preeklampsi: Son Anlayışlar // Hipertansiyon. – 2005. – Cild. 46. – № 6. – R. 1243–1249.

37. Shephard E., Van Helden P., Strauss M., et al. CRP-nin nüvələrə bağlanmasının funksional təsirləri // İmmunologiya. – 1986. – Cild. 58. – No 2. – R. 489–494.

38. Smertka M., Wroblewska J., Suchojad A., Majcherczyk M., Jadamus-Niebroj D., Owsianka-Podlesny T., Brzozowska A., Maruniak-Chudek I. Septik Yenidoğulmuşlarda Serum və Sidik NGAL // BioMed Res . Int. – 2014. – Cild. 2014. – R. 717318–717325.

39. Smith E.J., Muller C.L., Sartorius J.A., White D.R., Maslow A.S. C-reaktiv protein xorioamnionitin proqnozlaşdırıcısı kimi // J Am Osteopat Dos. – 2012. – Cild. 112. – No 10. – R. 660–664.

40. Sonnenschein-van der Voort A.M., Jaddoe V.W., Moll H.A., Hofman A., van der Valk R.J., de Jongste J.C., Duijts L. Ana və kordon qanı C-reaktiv zülalının uşaqlıqda tənəffüs simptomları və ekzemaya təsiri // Pediatr Allergiya immunol. – 2013. – Cild. 24. – No 5. – R. 469–475.

41. Van den Hooven E.H., de Kluizenaar Y., Pierik F.H., Hofman A., van Ratingen S.W., Zandveld P.Y., et al. Hamiləlik dövründə havanın xroniki çirklənməsinə məruz qalma və ana və fetal C-reaktiv protein səviyyələri: Nəsil R Araşdırması. //Ətraf mühitin sağlamlığı perspektivi. – 2012. – Cild. 120. – No 3. – R. 746–751.

42. Van Rijn B.B., Veerbeek J.H., Scholtens L.C., Post Uiterweer E.D., Koster M.P., Peeters L.L., Koenen S.V., Bruinse H.W., Franx A. C-reaktiv zülal və fibrinogen səviyyələri preeksiv tədqiqatın prospektiv tədqiqatı kimi Hipertenziyalar. – 2014. – Cild. 32. – No 2. – R. 408–414.

43. Volanakis J.E. İnsan C-reaktiv protein: ifadə, quruluş və funksiya // Mol İmmunol. – 2001. – Cild. 38. – No 1. – R. 189–197.

44. Wei S.Q., Fraser W., Luo Z.C. Asimptomatik qadınlarda iltihablı sitokinlər və spontan vaxtından əvvəl doğuş: sistematik bir baxış // Obstet Gynecol. – 2012. – Cild. 116. – No 2. – R. 393–401.

45. Zai-Chun Deng, Peng Zhao, Chao Cao, Shi-Fang Sun, Feng Zhao, Hong-Ying Ma C-reaktiv protein xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində proqnostik marker kimi // Exp. Orada. Med – 2014. – Cild. 7. – No 2. – R. 443–446.

C-reaktiv zülal (CRP) onurğasızlar da daxil olmaqla bir çox heyvanda olan kəskin faza zülalıdır. Tillet et Francis ilk dəfə pnevmokok hüceyrə divarı C-polisaxaridinin bu zülalla çöküntü reaksiyasını xatırladan çökmə reaksiyasını aşkar etdikdə pnevmoniya xəstələrinin serumunda onun mövcudluğunu təsvir etmişdir. SRP bir mol ilə böyük bir pentamerdir. çəkisi 1.100.000-dən 1.400.000 d-ə qədər, radial simmetriya növünə görə 215.000 d-lik beş alt bölmədən ibarət və beta-qamma-qlobulinlərin elektroforetik hərəkətliliyinə malikdir. SRP sözdə pentraxinlər ailəsinin bir hissəsidir. Pentraxinlər spesifik ligandları bağlayan beş alt bölmədən ibarət homoloji insan və heyvan zülalları ailəsidir. C-reaktiv zülal (CRP) və serum amiloid P komponenti (SAP) kimi pentraxinlər kəskin faza iltihabının markerləridir və fitri immun reaksiyalarda qoruyucu rol oynayırlar. SRP-nin əvvəllər öyrənilmiş xüsusiyyətləri onun orqanizmdə çoxfunksiyalı rolunu göstərir. SRP-nin funksiyalarından biri zədələnmiş və zərərli məhsulları - hüceyrə detritinin komponentlərini (fosforilxolin, liposomlar, fosfat monoesterləri, polisaxaridlər), nukleoproteinləri, bakterial toksinləri, dəyişdirilmiş lipoproteinləri birləşdirməkdir. PSA "zibil təmizləyicisi" kimi onların bədəndən çıxarılmasına kömək edir. Məlumdur ki, SRP təbii öldürücü hüceyrələrin, T-limfositlərin və polimorfonükleer neytrofillərin hüceyrə membranlarında xüsusi reseptorlar vasitəsilə aktivləşməsinə kömək edir və çökmə, aqlütinasiya, bakterisid kapsulun şişməsi, faqositoz və komplementin fiksasiyası reaksiyalarında iştirak edir. Bu zülalın struktur geni 1-ci xromosomda yerləşir və sintez qaraciyərdə baş verir.

Antimikrobiyal və antitümör immunoloji mexanizmlərlə qarşılıqlı əlaqədə olan SRP makrofaqları, neytrofilləri və C1-C4 komplement komponentlərini aktivləşdirir ki, bu da kallikrein, fibrinolitik hemostaz sistemlərinin daxil olmasına, laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərinin aktivatorlarının sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, SRP-nin trombositlərin yığılmasını maneə törətmək və trombositlərin aqreqasiya faktorunu bloklamaqla trombosit membranlarını sabitləşdirmək qabiliyyəti bu kəskin faza zülalının antikoaqulyant funksiyasına malik olduğunu göstərir.

Normalda qan zərdabında 0-10 mq/l arasında dəyişən onun yalnız iz miqdarı aşkar edilir. İltihab və ya kəskin toxuma zədələnməsi CRP-nin serum konsentrasiyasının min dəfə artmasına səbəb olur. Beləliklə, CRP səviyyəsinin 20-dən 53 ± 6 mq/l-ə qədər artması xorioamnionit və membranların prenatal yırtığı ilə, hamiləlik dövründə və sonra bir qadında ikitərəfli piogen sakroiliit ilə müşahidə olunur. Bundan əlavə, həddi 35-40 mq/l-ə qədər artırdıqda testin spesifikliyi və müsbət proqnoz dəyəri 100%-ə qədər yüksəlir.

Ernst L.M., Grobman W.A., Wolfe K. və başqaları 112 afro-amerikalı və qafqazlı qadında xroniki hamiləlik stressinin biomarkerləri və plasentada xroniki iltihab arasında əlaqəni araşdırdılar. Xroniki villitli qadınlarda ikinci və üçüncü trimestrlərdə Epstein-Barr virusu antikorları və CRP səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

CRP kəskin iltihabın yaxşı göstəricisi hesab edilsə də, Smith E.J. və həmmüəlliflər statistik meta-analiz əsasında göstərdilər ki, SRP hələ də xorioamnionitin və membranların yırtılmasının kifayət qədər effektiv proqnostik markeri deyil, bu da yuxarıdakı tədqiqatlarla bir qədər ziddiyyət təşkil edir.

Hamilə qadınlarda PSA-nın normal konsentrasiyası 20 mq/l-dən çox deyil. Farzadnia M. et al. , normal doğuş zamanı qan zərdabında CRP-nin miqdarının artması 16,6% hallarda müşahidə olunur. Gec toksikozla ağırlaşan hamiləlikdə qadınların qan zərdabında CRP-nin miqdarı normal inkişaf edən hamiləliyi olan qadınların nəzarət qrupuna nisbətən müvafiq olaraq 70-220 və 20 mq/l-dən 3-10 dəfə yüksəkdir. Daha həssas üsullar həmçinin göstərmişdir ki, 7 mq/l-dən yuxarı CRP səviyyələri preeklampsili hamilə qadınlarda normal hamiləliklərlə müqayisədə müvafiq olaraq 73,9 və 6,2%-də əhəmiyyətli dərəcədə daha çox rast gəlinir. .

Preeklampsi hamiləliyin 20 həftəsindən sonra ən çox rast gəlinən ağırlaşmalardan biridir və yüksək qan təzyiqi və proteinuriya ilə xarakterizə olunur. Bu, dünya miqyasında mamalıq patologiyalarının 2-8%-ni təşkil edir və yüksək ana ölümünə, həmçinin ana və neonatal xəstəliyə səbəb olur. Preeklampsiyanın səbəbi naməlum olaraq qalır, lakin bir çox amillər onun inkişafı ilə əlaqəli görünür. İltihabın bu xəstəliyin patogenezində mühüm rol oynadığı sübut edilmişdir.

Klinik və biokimyəvi sübutlar göstərir ki, endotel disfunksiyası bu vəziyyətin əsas səbəbi ola bilər və bu disfunksiya preeklampsiyanın mümkün proqnozlaşdırıcıları kimi araşdırılan iltihabi markerlərin, xüsusilə C-reaktiv protein (CRP) səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur.

Ehtimal olunur ki, preeklampsiya ananın immun sistemindəki dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər və anadangəlmə immun sisteminin mühüm komponenti kimi CRP preeklampsiyanın baş verməsində rol oynaya bilər.

Preeklampsiyanın mexanizmlərinin araşdırılması “sistemik iltihab reaksiyası” (SIR) anlayışının tanınmasına səbəb olmuşdur. SVR faqositlərin, endotel hüceyrələrinin, mast hüceyrələrinin və trombositlərin aktivləşməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə sərbəst radikalların, sitokinlərin və araxidon turşusu törəmələrinin istehsalı artır ki, bu da patoloji prosesin ümumiləşməsinə kömək edə bilər. Sonuncunun əlamətləri hemostatik sistemdə dəyişikliklər (trombosit komponentinin üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə), immun statusu, dövran edən plazma həcminin artımının yavaşlaması və s.

Ən son məlumatlara görə, gestosis və ya preeklampsi (beynəlxalq təsnifata görə) serum CRP səviyyəsinin artması və həll olunan damar hüceyrələrinin yapışma faktoru-1 ilə müşayiət olunur. Müxtəlif iltihab reaksiyaları ilə yanaşı, hipotiroidizm, hiperkolesterolemiya və oksidləşdirici stress də preeklampsiyanın potensial əlamətləridir. Belə ki, hamiləliyin nəzarətsiz qusması olan qadınlarda qan zərdabında CRP, vaspin, ümumi xolesterin, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi normal hamiləliklə müqayisədə xeyli yüksək olur.

Bullen B.L., et al. CRP səviyyəsinin (5,5 μg/ml) vaxtından əvvəl doğuşla müqayisədə (4,8 μg/ml), xüsusən də xorioamnionit (6,3 μg/ml) ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu müəyyən etmişdir. Onlar həmçinin aşağı çəkisi olan hamilə qadınlarla müqayisədə yüksək bədən kütləsi indeksi olan qadınlarda CRP-nin 8.9 μg/ml-ə qədər artması ilə vaxtından əvvəl doğuş arasında birbaşa əlaqə tapdılar. Digər məlumatlara görə, artan CRP səviyyələri də vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, Wei S.Q. və hamısı PSA-nın məzmunu üçün amniotik mayenin araşdırılmasının daha informativ olduğuna inanırlar. Spontan vaxtından əvvəl doğuş hamiləliyin orta trimestrində amniotik mayenin C-reaktiv zülal səviyyəsinin artması ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir, lakin bu proteinin plazma səviyyəsi ilə deyil. Obez qadınlarda artan CRP səviyyələrinin vaxtından əvvəl doğuş riskinin göstəricisi ola biləcəyinə dair bir müşahidə var. 23 nəşrin (727 preeklampsili qadın və 3538 nəzarətçi) statistik meta-analizinə əsaslanaraq, Rebelo F. et al belə nəticəyə gəldi ki, CRP konsentrasiyasının 2,30 mq/l-dən çox artması (normal diapazonda 1,27-3,34) tədqiqatlar) yüksək bədən çəkisi olan hamilə qadınlarda eklampsi riskini artırır.

Digər tədqiqatçılar preeklampsi və ya vaxtından əvvəl doğuş və CRP səviyyələri arasında heç bir əlaqə tapmadılar, çünki CRP, serum amiloid-A zülalı və seruloplazmin həm preeklampsi olan, həm də olmayan hamilə qadınlarda artmışdır. Hesab olunur ki, preeklampsi konsepsiyası sistemli iltihablı bir vəziyyət kimi bu zülalların tərkibində əks olunmaya bilər.

Bəzi məlumatlara görə, SRP doğuşdan sonrakı dövrdə proqnostik meyar kimi xidmət edə bilər. Beləliklə, ilk dəfə ana olanların qan zərdabında CRP və fibrinogen səviyyəsinin artması təkrar doğuş zamanı preeklampsi riski ilə əlaqələndirilir. Hamilə qadınlarda tənəffüs yollarının iltihabi patologiyasını öyrənərkən, van den Hooven et al. havanın çirklənməsinin şiddəti ilə əlaqəli həm ana, həm də fetal PRP səviyyələrinin artdığını aşkar etdi. Belə hesab edilir ki, ana zərdabında CRP-nin artması ilk 4 ildə uşaqlarda patoloji riski yaradır. Brown A.S., və başqaları, erkən hamiləlikdə və uşaqlarda sonrakı autizmdə iltihabın tanınmış biomarkeri olan CRP səviyyələri arasındakı əlaqəni araşdırdılar. Onların fikrincə, iltihabi proseslər və ananın CRP artması sonradan uşaqlarda autizm və digər nevroloji xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, Danielsen I., Granström C., Rytte D. hamiləliyin üçüncü trimestrində CRP, şiş nekrozu faktoru-α, interleykin-1β və interleykin-6 kimi subklinik iltihabın belə markerləri ilə əlaqəli olduğunu tapmırlar. nəsillərdə metabolik sindrom.

PSA və preeklampsi arasındakı əlaqəyə qayıdaraq, yalnız PSA-nın təyin edilməsinin diaqnostik və proqnostik potensialını deyil, həm də onun patogenetik rolunu qeyd etmək lazımdır. Yuxarıda qeyd olunanlar SRP-nin müxtəlif bioloji aktiv molekullara bağlanma qabiliyyəti idi. Xüsusilə, CRP asetilkolin ilə güclü komplekslər əmələ gətirir. Bu xüsusiyyət hətta PSA təmizləmək üçün istifadə olunur. Öz növbəsində, preeklampsiyanın inkişafında endotel faktorlarının rolu tanınır və məlumdur ki, asetilkolin iltihab zamanı edotel hüceyrələri tərəfindən aktiv şəkildə istehsal olunur. Nazarov və digərləri göstərdilər ki, asetilkolinlə aktiv şəkildə bağlanan PSA onun bioloji aktivliyini azaldır (hipotenziv təsirini neytrallaşdırır və asetilkolin səbəb olduğu bradikardiyası azaldır). Beləliklə, preeklampsiya zamanı SRP endotelin iltihab prosesinə qoruyucu reaksiyasını maneə törətməklə qan təzyiqinin artmasına kömək edə biləcəyini hesab etmək olar.

Rəyçilər:

Moldavskaya A.A., tibb elmləri doktoru, Həştərxan Dövlət Tibb Akademiyasının insan anatomiyası kafedrasının professoru, Həştərxan;

Feldman B.V., biologiya elmləri doktoru, dosent, Həştərxan Dövlət Tibb Akademiyasının Əczaçılıq fakültəsinin botanika, farmakoqnoziya və əczaçılıq texnologiyası kafedrasının müdiri, Həştərxan.

Əsər 4 aprel 2014-cü ildə redaktor tərəfindən qəbul edilmişdir.

Biblioqrafik keçid

Axuşkova L.M., Bulax N.A., Moskalenko N.P., Suxarev A.E., Nikolaev A.A. HAMİLƏLİKDƏ C-REAKTİV PROTEİNİN TƏDQİQİ // Fundamental Tədqiqat. – 2014. – No 4-3. – S. 619-623;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33972 (giriş tarixi: 22.02.2020). “Təbiət Elmləri Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.

Həkim bu testi təyin etdi. Nəticələr bu gün gəldi. C-reaktiv zülaldan başqa hər şey normaldır. Laboratoriya norması 5-ə qədər olanda məndə 7,5 olur. Terapevt dedi ki, bu, hamilə qadın üçün çox pisdir, çünki... bu, sonrakı mərhələlərdə ehtimal olunan preeklampsi (hazırda 13 həftəyəm) və vaxtından əvvəl doğuş riskini göstərir. Mən yalnız martın 10-da ginekoloqa müraciət edirəm, amma nədənsə bir az narahatam. Terapevt haqlıdırmı və belə bir C-reaktiv protein səviyyəsi hamiləliyin ağırlaşmalarını göstərə bilərmi?

Həmçinin oxuyun

Yuliya Titova

Bu yazıya şərhlər

Yalnız qrup üzvləri şərh verə bilər.

Elena Berezovskaya Həkim

Erkən hamiləlikdə artan CRP ((≥25,0 mq/L) ilə hamiləliyin fəsadları arasında yalnız dölün inkişafının ləngiməsi ilə bağlı cüzi əlaqə var.Lakin belə bir əlaqə daha çox pis vərdişləri olan (siqaret, spirt içmək), piylənmə və digər xəstəliklərin olması.

C-reaktiv zülalın aşağıdakı səviyyələri normal hesab olunur: ikinci trimestr - 0,4 -20,3 mq/L, üçüncü trimestr - 0,4 - 8,1 mq/l. İkinci trimestrə daxil oldunuz.

Hamiləlik zamanı C-reaktiv zülal: çaxnaşma səbəbləri

Hamiləlik dövründə qadının rifahını, sağlamlığını və dölün düzgün inkişafını izləyən həkim bir sıra testlər təyin edir. Bunlar çox vacib tədqiqatlardır, inkişaf mərhələsində xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. Hamiləlik dövründə C-reaktiv protein iltihabın olması barədə məlumat verir. Bu mühüm göstəricidir: onun dəyəri xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk dörd saat ərzində kəskin şəkildə artır.

c-reaktiv zülalın dəyəri və norması

Hər hansı bir orqanın hüceyrələrinin zədələnməsi qaraciyər tərəfindən c-reaktiv protein istehsalının artması ilə müşayiət olunur. c-polisaxaridin bağlanması c-reaktiv zülalın əsas funksiyalarından biridir, bundan əlavə, leykosit istehsalının stimulyatorudur; C-reaktiv zülal xəstəliyin başlanğıcından və onun kəskin mərhələsində aşkar edilir.

Biokimyəvi qan testi qan plazmasında CRP (c-reaktiv protein) səviyyəsini təyin edir. Normalda beş mq/l-dən az olmalıdır. Bununla belə, onun konsentrasiyasının artmasına kömək edən bir sıra amillər var. C-reaktiv protein C-reaktiv zülal: bu nədir? hamilə qadınlarda 20 mq/litrədək yüksələ bilər. Testlərdəki digər göstəricilər normaldırsa və özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, narahat olmağa heç bir səbəb yoxdur. Lakin c-reaktiv zülalın əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlməsi ilə xəstəliyin mənbəyini axtarmaq lazımdır.

C-reaktiv protein və ya ESR üçün test?

Hamiləlik dövründə bir qadın mütəmadi olaraq qan testlərindən keçir. Test nəticələri həmişə eritrositlərin çökmə sürətini və ya ESR-ni əks etdirir. Artan ESR dəyərinə əsaslanaraq, həkim hamilə qadının bədənində mümkün iltihab haqqında bir nəticə çıxara bilər. Lakin bu, həmişə belə olmur. Etibarlı bir nəticə üçün, CRP dəyərini öyrənmək üçün biokimyəvi analiz üçün qan verməlisiniz. Belə bir araşdırmanın nəticəsi adi analizlə müqayisədə daha informativdir:

C-reaktiv zülal xəstəliyin başlanğıcından dörd saat sonra artır və ESR dərəcəsi xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra artır;
c-reaktiv zülal səviyyəsinin artması faktiki xəstəlikdən təsirlənir və ESR nəticəsindən fərqli olaraq, cins, yaş, temperatur, plazma zülalının səviyyəsi və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı kimi amillərdən təsirlənmir;
c-reaktiv zülal üçün analiz hətta kiçik iltihabi prosesləri aşkar etməyə imkan verir.

C-reaktiv zülalın dəyərlərinə, həmçinin ESR göstəricisinə əsaslanaraq, mümkün iltihab haqqında nəticə çıxarmaq olar. Təhlil həmçinin əməliyyat keçirmiş xəstələrin monitorinqi zamanı terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik vəziyyətinin özü də bu göstəricilərin artmasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə yüksək C-reaktiv protein səviyyəsinin səbəbləri

İltihabi proseslər zamanı C-reaktiv zülalın konsentrasiyası xəstəliyin şiddətini göstərir. Dəyər iki yüz mq / l-dən çox olarsa, mümkün səbəb xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ola bilər.

C-reaktiv zülalın təhlili terapiyanın düzgünlüyünü qiymətləndirməyə imkan verir, çünki müsbət dinamika halında dəyərlər tez dəyişir və müalicənin başlanmasından bir həftə sonra orta hesabla normallaşır. Bu baş vermədikdə, həkim seçilmiş müalicə metodunun təsirsiz olduğu qənaətinə gəlir və vaxt itirmədən başqa bir terapiya təyin edir.

Müxtəlif toxuma zədələri - cərrahi müdaxilələr, xəsarətlər - c-reaktiv zülalın nəticəsini artırır. Həmçinin, səbəb miyokard infarktı ola bilər ən təhlükəli diaqnoz və ya ürək-damar xəstəliyi. Hamiləliyin beşinci həftəsindən on doqquzuncu həftəyə qədər yüksək C-reaktiv zülal səviyyəsi spontan abort riskini göstərə bilər. CRP dəyəri 8 mq/l-dən yuxarı olduqda, vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı iki dəfə artır.

Toksikozun olması CRP-nin iyirmi mq/l-ə qədər artmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, qan zərdabında zülal səviyyəsinin artması hormonal dərmanların qəbulu, ağır fiziki fəaliyyətlə təhrik edilə bilər.

Etibarlı bir diaqnoz qoymaq üçün bir neçə tədqiqatın nəticələri müqayisə edilir, bu da bədəndə mümkün iltihab prosesini göstərə bilər. C-reaktiv zülal yüksəkdirsə, beş-yeddi gündən sonra təkrar testdən keçməlisiniz. Dərmanların bütün tövsiyələri və reseptləri bir sıra testlərin nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən verilir.

Analiz üçün hazırlıq

Biokimyəvi qan testi c-reaktiv zülalın səviyyəsini təyin edir. Analiz üçün venoz qan alınır. Təhlil üçün səhv hazırlıq nəticənin mənasına təsir göstərə bilər, buna görə də qəbul etməzdən əvvəl düzgün həyat tərzi keçirin:

Son qida qəbuluna analizdən on iki saat əvvəl icazə verilir. Test adətən səhərə planlaşdırıldığından, bu, boş bir mədədə qan verməli olduğunuz deməkdir;
Tədqiqat ərəfəsində yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı və ya duzlu qidalar kontrendikedir;
Qanda spirtin olması testin nəticəsini təhrif edir;
Testdən bir gün əvvəl şirələr, qəhvə və çay içməməlisiniz. Siz yalnız təmiz qazsız su içə bilərsiniz;
Qan verməzdən əvvəl ən azı yarım saat siqaret çəkməməlisiniz;
Qan vermədən qısa müddət əvvəl şiddətli fiziki və emosional stress məlumatları təhrif edəcəkdir.

Alimlər ana südü ilə qidalanma arasında əlaqə qurdular. körpəlikdəki qızlar və yetkinlik dövründə C-reaktiv protein səviyyələri. Belə ki, ana südü ilə böyüyən qızlarda 26 yaşında orta hesabla CRP hər litr plazma üçün təxminən 2,2 milliqram, xolesterin isə 4,6 idi. Qalan qızlarda, 26 yaşında, c-reaktiv zülal orta hesabla təxminən dörd mq / l, ümumi xolesterin isə beşdən çox idi. Bu nümunə kişilərdə tapılmadı.

Bu, ana südü ilə qidalanma üçün başqa bir arqumentdir. Bu fenomenin tədqiqi davam edir, lakin bu gün ana südü ilə qidalanmanın uşağın sağlamlığına, o cümlədən uzun müddətə müsbət təsir göstərəcəyini söyləyə bilərik.

Norm C reaktiv protein hamiləlik zamanı

C - hamiləlik dövründə reaktiv protein bədəndə iltihablı proseslərin mövcudluğunu göstərə biləcək bir diaqnostik markerdir. Hamiləlik bir qadının həyatında vacib bir dövrdür, bir ginekoloq tərəfindən nəzarət edilir və onun göstərişlərinə uyğun olaraq bir sıra testlər aparılır. Müntəzəm müayinələr sayəsində hamiləliyin gedişatının yüksək keyfiyyətli şəklini əldə edə bilərsiniz.

Hamiləlik dövründə bu analizin nəticələrinə diqqət yetirmək vacibdir. Vaxtında aparılan diaqnostika sayəsində prosesin bütün incəliklərini öyrənə bilərsiniz.

C-reaktiv zülalın norması

İnsan bədəni bütün həyati sistemlərin ahəngdar şəkildə işlədiyi bir mexanizmdir. Bir çox amillər onun performansına təsir göstərir. Hamiləlik dövründə qadın orqanının performansı artır, fetusun inkişafı ilə əlaqədar bir çox sistem xüsusi bir şəkildə işləyir.

C - reaktiv protein, bu hüceyrə səviyyəsində hər hansı bir dəyişikliyin əsas göstəricisidir. Zülalın olması bədəndə baş verən bir sıra xəstəlikləri göstərə bilər. C-reaktiv protein səviyyəsi 0,5 mq/l-dən çox olmamalıdır. Bu protein xəstəliyin törədicinin varlığına kəskin reaksiya verir və 2 - 4 saatdan sonra onun göstəriciləri dəyişə bilər. Hamiləlik dövründə protein səviyyəsinin öz xüsusiyyətləri var, onun səviyyəsi 3 mq / l-ə qədər arta bilər və bu normal sayılacaqdır.

Zülalın müəyyən dərəcədə artması müxtəlif xəstəlikləri göstərir:

10 mq/l-ə qədər ateroskleroz əlamətidir;
10-dan 30 mq/l-ə qədər revmatik xəstəliklər və viral ağırlaşmaları göstərir;
40-dan 200 mq/l-ə qədər, belə yüksək göstərici bədəndə ciddi patologiyaların olduğunu göstərir.

Qanda C-reaktiv zülalın miqdarını öyrənmək üçün biokimyəvi analizdən keçmək lazımdır.

Hamilə qadınlarda bir çox göstəricilər normadan kənara çıxa bilər və yalnız bir həkim bədəndə normallıq və ya patologiyanın olması barədə danışa bilər.

Yüksək C-reaktiv protein səviyyəsinin səbəbləri

Biyokimyəvi qan testi insan bədənində davam edən dəyişikliklərin etibarlı göstəricisidir.

C-reaktiv zülal səviyyəsindəki dəyişikliklər bir çox amillərdən təsirlənir, ən çox görülənləri:

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə C-reaktiv zülalların səviyyəsi də arta bilər. Bakterial, göbələk və yoluxucu xəstəliklər də nəticədə iz buraxır. Vaxtında və keyfiyyətli müalicə ilə göstərici tez bir zamanda sabit vəziyyətə qayıdır. Əks halda, C-reaktiv zülal yüksək olaraq qalırsa, bu, xəstəliyin kəskinləşməsini göstərə bilər.

C-reaktiv zülal müxtəlif neoplazmalara çox həssasdır, xərçəng hüceyrələri görünəndə zülalın miqdarı kəskin şəkildə artır. Biokimyəvi analiz onkologiyanı müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostik markerdir.

C-reaktiv protein səviyyələrinə necə təsir etmək olar

C-reaktiv zülalın normal səviyyəsi sağlamlığın göstəricisidir. Bu ferment hər hansı bir xəstəliyin ilkin mərhələsində artıq kəskin şəkildə reaksiya verir. Ancaq bu, müstəqil şəkildə düzəldilə bilən ikincil amillərdən də asılıdır. Protein səviyyəsini normal vəziyyətə gətirmək üçün kök səbəbi, yəni patogeni aradan qaldırmaq lazımdır.

Əsas qidalanma qaydalarına uyğunluq. Hamilə qadınlarda kalium və maqnezium çatışmazlığı var, onu doldurmaq üçün daha çox meyvə və tərəvəz yemək lazımdır; Həmçinin, bir çox hallarda, həkim bütün elementlərin tələb olunan gündəlik dozasını ehtiva edən bir vitamin kompleksi təyin edir.
Xolesterol səviyyəsi daimi monitorinq tələb edən vacib bir göstəricidir. Hamiləlik dövründə xoşagəlməz nəticələrdən qaçınmaq üçün yağlı qidalardan imtina etməlisiniz.
Çəkinizə nəzarət etmək həmişə vacibdir, lakin hamiləlik dövründə bu mövzu xüsusilə aktuallaşır. Həddindən artıq çəki rifahınıza və sağlamlığınıza mənfi təsir göstərə bilər.

Qan şəkərinizin səviyyəsinə diqqət yetirin. Hamilə qadınlarda şəkər səviyyələrində kəskin artımlar hamiləliyin bütün dövrü ərzində mümkündür. Bu, bir çox xəstəlik və anormallıqları müəyyən etmək üçün vacib bir göstəricidir.
Qan təzyiqinə nəzarət edin. Hamilə qadınlarda qan təzyiqi olduqca tez-tez dəyişir, buna görə də müayinə və müayinə üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək çox vacibdir.
Pis vərdişlərdən imtina etmək. Belə vacib bir dövrdə siqareti və spirtli içkiləri dayandırmalısınız, çünki bu cür vərdişlər uşağın bədəninə düzəlməz zərər verə bilər.

Təhlil üçün məqsəd və hazırlıq

C-reaktiv zülalın aşkarlanması üçün biokimyəvi analiz bədəndəki hər hansı bir dəyişikliyi təyin etmək üçün etibarlı bir üsuldur. Bu üsuldan istifadə edərək, yalnız iltihab ocaqlarını müəyyən etmək deyil, həm də viral patogeni bakterialdan ayırmaq mümkündür.

Bu analiz aşağıdakı şərtlər üçün təyin edilir:

50 yaşdan yuxarı insanlar;
diabetes mellitus, ateroskleroz kimi xroniki xəstəliklərin olması;
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, qan təzyiqinin artması;
müəyyən dərmanların qəbuluna nəzarət kimi;
hər hansı bir neoplazmanın olması;
yoluxucu xəstəliklər.

Etibarlı oxumaq üçün hazırlıq mərhələsi vacibdir və göz ardı edilə bilməz. Yanlış hazırlıq təhrif nəticələrə səbəb ola bilər.

C-reaktiv protein səviyyəsinin dəqiq olması üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

Ən azı 12 saat əvvəl yemək yedikdən sonra bu vaxtı həkiminizlə hesablamaq vacibdir.
Testdən bir gün əvvəl qızardılmış və yağlı qidalardan, spirtli içkilərdən, qəhvə və şirələrdən uzaq durmalısınız. Testdən bir gün əvvəl yalnız adi su içə bilərsiniz.
Güclü fiziki fəaliyyət və emosional qeyri-sabitlik də nəticəni təhrif edə bilər.

Test üçün optimal vaxt səhərdir. Bu sadə tövsiyələrə əməl etməklə, maksimum dəqiqliklə etibarlı nəticələr əldə edə bilərsiniz.

C-reaktiv zülalın artmasının səbəbləri

C-reaktiv zülal yüksəldikdə, səbəbləri axtarmaq lazımdır. Bu ad istehsalı qaraciyərdən məsul olan bir qlikoproteinə aiddir. Normaldan yuxarı qanda CRP bəzi sistemin ciddi şəkildə iltihab olduğunu göstərir.

ümumi məlumat

İltihabi prosesin başlamasından altı saat sonra C-reaktiv zülalın sintezində artım baş verir. Eyni zamanda, bir və ya iki gündən sonra qanda CRP dərhal normal konsentrasiyanı aşacaq. Çox vaxt bakterial infeksiya zamanı, xüsusən də uşaqda yüksək CRP səviyyəsi qeyd edilə bilər. Əgər viral infeksiyadan danışırıqsa, onda qan testi adətən protein baxımından 20 mq / l-dən kənara çıxmayacaq. Miokard infarktı və ya şiş nəticəsində nekroz zamanı özünü göstərən toxuma nekrozu zamanı da müsbət test nəticəsi alınacaq.

Çox vaxt CRP üçün qan testi diaqnoz üçün lazım olduqda təyin edilir:

müxtəlif yoluxucu iltihablar, otoimmün proseslər;
bakterial və viral infeksiya;
iltihab prosesinin fəaliyyəti;
əməliyyatdan və ya infeksiyadan sonra ağırlaşmalar;
gizli infeksiyalar;
Müalicə nə dərəcədə effektivdir?

Bundan əlavə, belə bir qan testi kifayət qədər ciddi göstəricilər üçün təyin edilir. Məsələn, pankreas nekrozu ilə mümkün ölümcül nəticəni qiymətləndirmək lazımdır. O, həmçinin bədxassəli şişlərin inkişafını izləmək üçün istifadə edilə bilər. Əlbəttə ki, CRP-nin artması bir nəticədir, buna görə də müalicə səbəbi tapmağa əsaslanmalıdır.

Niyə protein yüksəlir?

Bir qan testi yüksək CRP səviyyəsini göstərirsə, bu fenomenin səbəbləri fərqli ola bilər. Çox vaxt belə bir müsbət test kəskin infeksiyadan sonra, xüsusən də uşaq vəziyyətində müşahidə olunur. Allergiya da daxil olmaqla hər hansı bir xroniki xəstəliyiniz varsa, belə bir yüksək qan testi onun kəskin formasının başlanğıcı üçün bir siqnal ola bilər.

Dokuların zədələnməsi istisna edilə bilməz. Burada müalicə həmişə tələb olunmur. Axı, biz hətta primitiv yaralanmalar, yanıqlar, eləcə də əməliyyatdan sonrakı dövrdən danışırıq.

Artımın səbəbləri tez-tez qan təzyiqi ilə bağlı problemlər, xüsusən də onun artması ilə əlaqədardır. Bədəndə şəkərli diabet, piylənmə və ya həddindən artıq miqdarda qadın hormonları kimi endokrin patologiyalar varsa, analiz də CRP-nin artdığını nümayiş etdirəcəkdir.

Artımın səbəbləri də çox vaxt qeyri-sağlam həyat tərzində olur. Xüsusilə siqaretin bu təsiri var. Hamiləlik dövründə qadınlarda CRP artımı baş verir. Bu vəziyyətdə müalicə, əlbəttə ki, tələb olunmur. Hamiləlik dövründə bu artım fizioloji səbəblərdən qaynaqlanır.

Digər zərərsiz səbəblər də ola bilər. Məsələn, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət və ya hormonal kontraseptivlərin qəbulu da CRP-nin artmasına səbəb olur. Azaldılmış CRP səviyyəsi də qeyd olunur. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar da daxil olmaqla müəyyən dərmanların istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə test haqqında danışarkən, əksər həkimlər CRP-nin kəmiyyət təhlilinə üstünlük verirlər. Onun çərçivəsində göstəricilərdə dəyişikliklər təqdim ediləcək və keyfiyyət baxımından artılar sistemindən istifadə etməklə artım göstərilir.

Test Xüsusiyyətləri

Bir çox insanlar bədəndəki hər hansı bir pozğunluğun spesifik simptomlar şəklində özünü göstərdiyinə inanırlar. Təəssüf ki, belə deyil. Bu, CRP-nin artırılmasına da aiddir. Hər hansı bir xüsusi simptomun olmaması, ilk növbədə, CRP-də artımın ayrı bir xəstəlik deyil, yalnız bir nəticəsi olması ilə əlaqədardır. Buna görə də CRP-də artım olduğunu yalnız testdən keçdikdən sonra müəyyən etmək mümkündür.

Bununla belə, həkimlər ənənəvi olaraq daha yaşlı yaş qrupunun nümayəndələrini belə bir araşdırmaya, hətta müntəzəm müayinənin bir hissəsi kimi, hemodializ keçirən xəstələrə göndərirlər. Artan CRP üçün risk qrupuna hipertoniya və koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar daxildir.

Koronar bypass əməliyyatı da test üçün göstəricidir, çünki ondan sonra ağırlaşmalar ola bilər. Ürək problemi olan xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının müalicəsi zamanı analiz lazımdır.

CRP üçün təhlil bakterial infeksiyaların və xroniki xəstəliklərin müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Neoplazmalar və kəskin infeksiyalar da CRP səviyyələrini yoxlamaq üçün səbəblərdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə preeklampsi diaqnozu qoyulmuş qadınlar hamiləlik dövründə sağlam qadınlardan daha yüksək CRP səviyyəsinə malikdirlər. Ancaq hamiləliyin ilk günlərində bunu qurmaq mümkün olmayacaq. 16 həftədə qadınlar üçün normal səviyyə 2,9 mq/l təşkil edir.

Müalicə üsulları

CRP-nin normadan sapması, bunun üçün heç bir fizioloji ilkin şərtlər olmadıqda, müalicə tələb olunur. Bunun səbəbi, yüksək CRP-nin ürək-damar xəstəlikləri üçün risk əlaməti ola biləcəyidir.

Əlbəttə ki, müəyyən bir müalicənin təyin edilməsi bütün testlərdən və tədqiqatlardan keçdikdən sonra yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Belə bir zülalın səviyyəsi yalnız artımın əsas səbəbi müəyyən edildikdə azaldıla bilər. Müalicə hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün dərmanlara əlavə olaraq bir pəhriz əlavə etmək məsləhətdir. Ürək-damar sistemini daha da gücləndirəcək məhsullar seçmək lazımdır. Bundan əlavə, qan xolesterolunu azaltmaq lazımdır. Vücudunuzu yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün müntəzəm olaraq məşq etməli və həmçinin çəkinizi izləməlisiniz, xüsusən də bununla bağlı probleminiz varsa.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkənlər üçün şəkər səviyyəsini və qan təzyiqini yoxlamaq məcburidir. Siqareti dayandırmaq və spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Yalnız birlikdə görülən bütün bu tədbirlər DRR səviyyəsini tez və effektiv şəkildə azaldacaq.

Qanda C-reaktiv zülal: testlərdə normal, niyə artır, diaqnostikada rolu

C-reaktiv protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) kifayət qədər köhnə laboratoriya testidir, ESR kimi, orqanizmdə kəskin iltihab prosesinin olduğunu göstərir. Biyokimyəvi qan testində adi üsullarla CRP aşkar edilə bilməz, onun konsentrasiyasının artması digər kəskin faza zülalları ilə birlikdə təmsil etdiyi α-qlobulinlərin artması ilə özünü göstərir.

C-reaktiv zülalın meydana gəlməsinin və konsentrasiyasının artmasının əsas səbəbi, prosesin başlanmasından bir neçə saat sonra bu kəskin faza zülalında dəfələrlə (100 dəfəyə qədər) artım verən kəskin iltihablı xəstəliklərdir.

Qanda CRP və ayrı bir protein molekulu

CRP-nin orqanizmdə baş verən müxtəlif hadisələrə, yaxşı və ya pisə dəyişməsinə yüksək həssaslığı ilə yanaşı, o, terapevtik tədbirlərə yaxşı cavab verir və buna görə də CRP-nin artması ilə müşayiət olunan müxtəlif patoloji vəziyyətlərin gedişatına və müalicəsinə nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər. bu göstərici. Bütün bunlar bu kəskin faza zülalını “qızıl marker” adlandıran və onu iltihab prosesinin kəskin fazasının mərkəzi komponenti kimi təyin edən klinisyenlərin yüksək marağını izah edir. Eyni zamanda, keçən əsrin sonlarında xəstənin qanında CRP-nin aşkarlanması müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirildi.

Keçən əsrin problemləri

Keçən əsrin sonlarına qədər C-reaktiv zülalın aşkarlanması problemli idi, çünki CRP biokimyəvi qan testini təşkil edən ənənəvi laboratoriya testlərinə uyğun deyildi. Antiserumdan istifadə edərək kapilyarlarda halqanın çökməsinin yarı kəmiyyət üsulu olduqca keyfiyyətli idi, çünki tökülən lopaların (çöküntülərin) sayından (millimetrlə) asılı olaraq "artılarla" ifadə edildi. Təhlilin ən böyük çatışmazlığı nəticələrin əldə edilməsinə sərf olunan vaxt idi - cavab yalnız bir gündən sonra hazır idi və aşağıdakı dəyərlərə sahib ola bilərdi:

Çöküntü yoxdur - nəticə mənfidir;
1mm çöküntü - + (bir qədər müsbət reaksiya);
2 mm - ++ (müsbət reaksiya);
3mm - +++ (müsbət elan edilir);
4 mm - ++++ (güclü müsbət reaksiya).

Əlbəttə ki, belə vacib bir analiz üçün 24 saat gözləmək son dərəcə əlverişsiz idi, çünki bir gündə xəstənin vəziyyətində çox şey dəyişə bilər və çox vaxt yaxşılığa doğru deyil, buna görə də həkimlər çox vaxt ilk növbədə ESR-ə güvənməli olurlar. CRP-dən fərqli olaraq iltihabın qeyri-spesifik göstəricisi olan eritrositlərin çökmə sürəti bir saat ərzində müəyyən edilmişdir.

Hal-hazırda təsvir edilən laboratoriya meyarı həm ESR, həm də leykositlərdən daha yüksək qiymətləndirilir - ümumi qan testinin göstəriciləri. ESR artımından əvvəl meydana çıxan C-reaktiv zülal, proses səngiyəndə və ya müalicə öz təsirini göstərən kimi (1-1,5 həftədən sonra) yox olur, eritrositlərin çökmə sürəti isə bir müddətə normal dəyərlərdən yuxarı olacaq. ay.

Laboratoriyada CRP necə təyin olunur və kardioloqlara nə lazımdır?

C-reaktiv zülal çox vacib diaqnostik meyarlardan biridir, ona görə də onun təyini üçün yeni üsulların inkişafı heç vaxt arxa plana keçməyib və bu gün CRP-nin aşkarlanması üçün testlər problem olmaqdan çıxıb.

Biokimyəvi qan testinə daxil olmayan C-reaktiv zülal, lateks aglütinasiyasına (keyfiyyət və yarı kəmiyyət analizi) əsaslanan lateks test dəstlərindən istifadə etməklə asanlıqla müəyyən edilə bilər. Bu texnika sayəsində yarım saatdan az müddətdə həkim üçün çox vacib olan cavab hazır olacaq. Belə bir sürətli tədqiqat özünü kəskin vəziyyətlərin diaqnostik axtarışının ilkin mərhələsi olduğunu sübut etdi, bu texnika turbidimetrik və nefelometrik üsullarla yaxşı əlaqələndirilir, buna görə də yalnız skrininq üçün deyil, həm də diaqnoz və seçimlə bağlı son qərar üçün uyğundur; müalicə taktikası.

Bu laboratoriya göstəricisinin konsentrasiyası yüksək həssas latekslə gücləndirilmiş turbidimetriya, fermentlə əlaqəli immunosorbent təhlili (ELISA) və radioimmunoassay üsulları ilə müəyyən edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, çox tez-tez təsvir olunan meyar ürək-damar sisteminin patoloji vəziyyətinin diaqnozu üçün istifadə olunur, burada CRP mümkün fəsadların risklərini müəyyən etməyə, prosesin gedişatını və görülən tədbirlərin effektivliyini izləməyə kömək edir. Məlumdur ki, CRP özü aterosklerozun formalaşmasında, hətta göstəricinin nisbətən aşağı qiymətlərində də iştirak edir (bunun necə baş verdiyi sualına qayıdaq). Belə problemləri həll etmək üçün ənənəvi laboratoriya diaqnostika üsulları kardioloqları qane etmir, buna görə də bu hallarda lipid spektri ilə birlikdə yüksək dəqiqlikli hsCRP ölçülməsi istifadə olunur.

Bundan əlavə, bu analiz diabetes mellitus, ifrazat sisteminin xəstəlikləri və hamiləliyin əlverişsiz gedişində ürək-damar patologiyasının inkişaf riskini hesablamaq üçün istifadə olunur.

Norm SRB? Hamı üçün bir, amma...

Sağlam bir insanın qanında CRP səviyyəsi çox aşağıdır və ya bu zülal tamamilə yoxdur (laboratoriya testində, lakin bu, onun ümumiyyətlə olmadığı anlamına gəlmir - test sadəcə kiçik miqdarları aşkar etmir).

Aşağıdakı dəyərlər hədləri norma kimi qəbul edilir və onlar yaş və cinsdən asılı deyildir: uşaqlar, kişilər və qadınlar üçün birdir - 5 mq/l-ə qədər, yeganə istisna yeni doğulmuş uşaqlardır - onlara icazə verilir. bu kəskin faza zülalının 15 mq/l-ə qədər olması (istinad ədəbiyyatı ilə sübut olunduğu kimi). Ancaq sepsisdən şübhələndikdə vəziyyət dəyişir: neonatoloqlar uşağın CRP 12 mq/l-ə qədər yüksəldikdə təcili tədbirlərə (antibiotik terapiya) başlayırlar, həkimlər isə qeyd edirlər ki, həyatın ilk günlərində bakterial infeksiya bu göstəricinin kəskin artmasına səbəb olmaya bilər. protein.

Səbəbi infeksiya və ya toxumaların normal strukturunun pozulması (məhv) olan iltihabla müşayiət olunan bir çox patoloji vəziyyətlərdə C-Reaktiv zülalını aşkar etmək üçün laboratoriya testi təyin edilir:

Müxtəlif iltihablı proseslərin kəskin dövrü;
Xroniki iltihabi xəstəliklərin aktivləşdirilməsi;
Viral və bakterial mənşəli infeksiyalar;
Bədənin allergik reaksiyaları;
revmatizmin aktiv fazası;
Miokard infarktı.

Bu analizin diaqnostik dəyərini daha yaxşı başa düşmək üçün kəskin faza zülallarının nə olduğunu başa düşmək, onların xəstənin qanında görünmə səbəblərini öyrənmək və kəskin iltihab prosesi zamanı immunoloji reaksiyaların mexanizmini daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır. . Növbəti hissədə bunu etməyə çalışacağıq.

C-reaktiv zülal iltihab zamanı necə və niyə görünür?

CRP və onun zədələnmə zamanı (məsələn, iltihab zamanı) hüceyrə membranına bağlanması

Kəskin immunoloji proseslərdə iştirak edən SRP orqanizmin reaksiyasının birinci mərhələsində (hüceyrə toxunulmazlığı) faqositozu təşviq edir və immun cavabın ikinci mərhələsinin - humoral toxunulmazlığın əsas komponentlərindən biridir. Bu belə olur:

Hüceyrə membranlarının patogen və ya digər faktor tərəfindən məhv edilməsi hüceyrələrin özlərinin məhvinə gətirib çıxarır ki, bu da orqanizmdən yan keçmir. Patogendən və ya "qəza" yerinin yaxınlığında yerləşən leykositlərdən göndərilən siqnallar bədənə yad hissəcikləri (bakteriyalar və ölü hüceyrələrin qalıqları) udmaq və həzm etmək qabiliyyətinə malik olan faqositik elementləri təsirlənmiş əraziyə cəlb edir.
Ölü hüceyrələri çıxarmaq üçün yerli reaksiya iltihablı bir reaksiyaya səbəb olur. Ən yüksək faqositik qabiliyyətə malik olan neytrofillər periferik qandan hadisə yerinə tələsir. Bir az sonra, lazım olduqda kəskin faza zülallarının (CRP) istehsalını stimullaşdıran vasitəçilərin əmələ gəlməsinə kömək etmək və "təmizləmək" lazım olduqda bir növ "təmizləyici" kimi çıxış etmək üçün monositlər (makrofaqlar) oraya gəlir. ” iltihab mənbəyi (makrofaqlar hissəcikləri udmaq qabiliyyətinə malikdir, ölçülərinə görə özlərini üstələyir).
İltihab yerində xarici amillərin udulması və həzm edilməsi proseslərini həyata keçirmək üçün, görünməz düşmənə müqavimət göstərə bilən, görünüşü ilə gücləndirən öz zülallarının (C-reaktiv protein və digər kəskin faza zülalları) istehsalı stimullaşdırılır. lökosit hüceyrələrinin faqositik fəaliyyəti və infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün immunitet sisteminin yeni komponentlərini cəlb etmək. Bu stimullaşdırmanın induktorlarının rolunu lezyonda yerləşən və iltihab zonasına gələn "döyüşə hazır" makrofaqlar tərəfindən sintez edilən maddələr (vasitəçilər) götürür. Bundan əlavə, kəskin faza zülallarının sintezinin digər tənzimləyiciləri (sitokinlər, qlükokortikoidlər, anafilotoksinlər, aktivləşdirilmiş limfositlər tərəfindən əmələ gələn vasitəçilər) də CRP-nin formalaşmasında iştirak edirlər. CRP əsasən qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) tərəfindən istehsal olunur.
Makrofaqlar iltihab bölgəsində əsas vəzifələrini yerinə yetirdikdən sonra yad antigeni tərk edərək tutur və onu tanıyan immunokompetent hüceyrələrə - T-limfositlərə (köməkçilərə) təqdim etmək üçün limfa düyünlərinə göndərilir (antigen təqdimatı). və antikor əmələ gəlməsinə (humoral toxunulmazlıq) başlamaq üçün B-hüceyrələrinə əmr verin. C-reaktiv zülalın olması ilə sitotoksik qabiliyyətə malik limfositlərin fəaliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Prosesin əvvəlindən və onun bütün mərhələlərində CRP özü antigenin tanınması və təqdim edilməsində fəal iştirak edir ki, bu da onun sıx əlaqədə olduğu digər toxunulmazlıq amilləri sayəsində mümkün olur.
Hüceyrə məhvinin başlanğıcından yarım gün ərzində (təxminən 12 saat) serum C-reaktiv zülalın konsentrasiyası dəfələrlə artacaq. Bu, onu iki əsas kəskin faza zülalından biri hesab etməyə əsas verir (ikincisi, əsas antiinflamatuar və qoruyucu funksiyaları yerinə yetirən amiloid zülal Adır) (digər kəskin faza zülalları iltihab zamanı ilk növbədə tənzimləyici vəzifələri yerinə yetirir).

Beləliklə, artan CRP səviyyəsi onun inkişafının çox erkən mərhələsində bir yoluxucu prosesin başlanğıcını göstərir və antibakterial və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi, əksinə, konsentrasiyasını azaldır, bu da bu laboratoriyanı verməyə imkan verir. göstərici xüsusi diaqnostik əhəmiyyətə malikdir və onu klinik laboratoriya diaqnostikasının “qızıl markeri” adlandırır.

Səbəb və araşdırma

Çoxsaylı funksiyaların yerinə yetirilməsini təmin edən keyfiyyətlərinə görə, C-reaktiv zülal hazırcavab bir tədqiqatçı tərəfindən "iki üzlü Janus" ləqəbini aldı. Ləqəb bədəndə bir çox işi yerinə yetirən bir zülal üçün uyğun olduğu ortaya çıxdı. Onun çox yönlüliyi iltihablı, otoimmün, nekrotik proseslərin inkişafında oynadığı rollardadır: bir çox ligandlara bağlanmaq, xarici agentləri tanımaq və "düşməni" məhv etmək üçün bədənin müdafiəsini dərhal cəlb etmək qabiliyyəti.

Yəqin ki, hər birimiz bir nöqtədə C-reaktiv zülalın mərkəzi rol oynadığı iltihablı xəstəliyin kəskin mərhələsini yaşadıq. SRP əmələ gəlməsinin bütün mexanizmlərini bilmədən belə, müstəqil şəkildə bütün bədənin prosesdə iştirak etdiyinə şübhə edə bilərsiniz: ürək, qan damarları, baş, endokrin sistem (temperatur yüksəlir, bədən “ağrır”, baş ağrıyır, ürək döyüntüsü sürətlənir). Həqiqətən, qızdırma özü artıq prosesin başladığını və kəskin faza markerlərinin konsentrasiyasının artması, immunitet sisteminin aktivləşməsi və bədəndə müxtəlif orqanlarda və bütün sistemlərdə metabolik proseslərdə dəyişikliklərin başladığını göstərir. damar divarlarının keçiriciliyinin azalması. Bu hadisələr gözə görünmür, lakin laboratoriya göstəriciləri (CRP, ESR) istifadə edərək müəyyən edilir.

C-reaktiv zülal xəstəliyin başlanğıcından ilk 6-8 saat ərzində yüksələcək və onun dəyərləri prosesin şiddətinə uyğun olacaq (kurs nə qədər ağır olarsa, CRP də bir o qədər yüksəkdir). CRP-nin bu cür xüsusiyyətləri onu müxtəlif iltihablı və nekrotik proseslərin başlanğıcında və ya gedişində göstərici kimi istifadə etməyə imkan verir ki, bu da göstəricinin artmasına səbəb olacaq:

Bakterial və viral infeksiyalar;
Kəskin ürək patologiyası (miyokard infarktı);
Onkoloji xəstəliklər (şiş metastazları daxil olmaqla);
Müxtəlif orqanlarda lokallaşdırılmış xroniki iltihabi proseslər;
cərrahi müdaxilələr (toxuma bütövlüyünün pozulması);
Yaralanmalar və yanıqlar;
Əməliyyatdan sonrakı dövrün ağırlaşmaları;
ginekoloji patologiya;
Ümumiləşdirilmiş infeksiya, sepsis.

Yüksək CRP tez-tez baş verir:

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif xəstəliklər qrupları üçün göstərici dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, məsələn:

Ağır simptomlar olmadan ləng gedən virus infeksiyası, şiş metastazları, revmatik xəstəliklər CRP konsentrasiyasında orta dərəcədə artım verir - 30 mq/l-ə qədər;
Xroniki iltihabi proseslərin kəskinləşməsi, bakterial floranın səbəb olduğu infeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, kəskin miokard infarktı kəskin faza markerinin səviyyəsini 20 və ya hətta 40 dəfə artıra bilər, lakin əksər hallarda belə şərtlərdən konsentrasiyanın 40-a qədər artması gözlənilir. - 100 mq/l ;
Ağır ümumiləşdirilmiş infeksiyalar, geniş yanıqlar, septik vəziyyətlər klinisyenləri C-reaktiv zülalın miqdarını göstərən rəqəmlərlə çox xoşagəlməz şəkildə təəccübləndirə bilər (300 mq/l və daha yüksək).

Və daha bir şey: heç kəsi qorxutmaq istəmədən, sağlam insanlarda artan CRP miqdarı ilə bağlı çox vacib bir məsələ qaldırmaq istərdim. Tam xarici rifah və hər hansı bir patologiyanın əlamətlərinin olmaması ilə C-reaktiv zülalın yüksək konsentrasiyası onkoloji prosesin inkişafını göstərir. Belə xəstələr hərtərəfli müayinədən keçməlidirlər!

lakin digər tərəfdən

Ümumiyyətlə, öz xassələrinə və qabiliyyətlərinə görə SRP immunoqlobulinlərə çox bənzəyir: “özünü və düşmənini ayırd edə bilir, bakteriya hüceyrəsinin komponentləri, komplement sisteminin liqandları və nüvə antigenləri ilə birləşə bilir. Ancaq bu gün iki növ C-reaktiv zülal məlumdur və onların bir-birindən necə fərqləndiyi, bununla da C-reaktiv zülalına yeni funksiyalar əlavə etmək aydın bir nümunə ilə göstərilə bilər:

1930-cu ildə kəşf edilmiş və eyni səthdə yerləşən 5 bir-biri ilə əlaqəli halqa alt bölməsindən ibarət olan yerli (pentamerik) kəskin fazalı zülal (buna görə də pentamer adlanır və pentraxin ailəsinə aid edilirdi) bildiyimiz və haqqında danışdığımız CRP-dir. Pentraxins xüsusi tapşırıqlara cavabdeh olan iki hissədən ibarətdir: biri "qəribi", məsələn, bakteriya hüceyrəsinin antigenini tanıyır, digəri isə "düşmən"i məhv etmək qabiliyyətinə malik olan maddələri "köməyə çağırır". özü belə qabiliyyətlərə malik deyil;
Doğma versiyaya xas olmayan digər xüsusiyyətlərə (sürətli hərəkətlilik, aşağı həll olma, trombositlərin yığılmasının sürətlənməsi, istehsalın və sintezin stimullaşdırılması) sərbəst monomerlərlə (mCRP adlanan monomerik CRP) təmsil olunan "yeni" (neoCRP) bioloji aktiv maddələr). C-reaktiv zülalın yeni forması 1983-cü ildə kəşf edilmişdir.

Yeni kəskin fazalı zülalın ətraflı tədqiqi onun antigenlərinin qanda, öldürücü hüceyrələrdə və plazma hüceyrələrində dolaşan limfositlərin səthində olduğunu və onun pentamerik zülalın monomer zülala keçidindən (mCRP) əldə edildiyini müəyyən etdi. iltihab prosesinin sürətli inkişafı zamanı. Bununla belə, elm adamlarının monomerik variant haqqında öyrəndikləri ən vacib şey, "yeni" C-reaktiv zülalın ürək-damar patologiyasının yaranmasına kömək etməsidir. Bu necə baş verir?

Yüksək CRP aterosklerozun meydana gəlməsində iştirak edir

Bədənin iltihab prosesinə reaksiyası CRP-nin konsentrasiyasını kəskin şəkildə artırır ki, bu da C-reaktiv zülalın pentamerik formasının monomerik birinə keçidinin artması ilə müşayiət olunur - bu, əks (iltihab əleyhinə) prosesi stimullaşdırmaq üçün lazımdır. mCRP səviyyəsinin artması iltihab mediatorlarının (sitokinlərin) istehsalına, neytrofillərin damar divarına yapışmasına, spazma səbəb olan amillərin sərbəst buraxılması ilə endotelin aktivləşməsinə, mikrotrombların əmələ gəlməsinə və mikrovaskulyarda qan dövranının pozulmasına səbəb olur, yəni. , arterial damarların aterosklerozunun formalaşması.

Bu, CRP (domg/l) səviyyəsində cüzi artımla xroniki xəstəliklərin gizli gedişində nəzərə alınmalıdır. İnsan özünü sağlam hesab etməyə davam edir, lakin proses yavaş-yavaş inkişaf edir ki, bu da əvvəlcə ateroskleroza, sonra isə miyokard infarktı (birinci) və ya digər tromboembolik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bir xəstənin qan testində C-reaktiv zülalın yüksək konsentrasiyası, lipid spektrində aşağı sıxlıqlı lipoprotein fraksiyasının üstünlük təşkil etməsi və aterogen əmsalının (AA) yüksək dəyərləri varsa, nə qədər riskə sahib olduğunu təsəvvür edə bilərsinizmi? ?

Kədərli nəticələrin qarşısını almaq üçün risk altında olan xəstələr özləri üçün lazım olan testləri verməyi unutmamalıdırlar, üstəlik, onların CRP-si yüksək həssas üsullarla ölçülür və LDL aterogenlik əmsalı hesablanması ilə lipid spektrində araşdırılır.

DRR-nin əsas vəzifələri onun "bir çox üzləri" ilə müəyyən edilir.

Oxucu mərkəzi kəskin faza komponenti olan C reaktiv zülalla bağlı bütün suallarına cavab verməmiş ola bilər. Nəzərə alsaq ki, stimullaşdırmanın kompleks immunoloji reaksiyaları, CRP sintezinin tənzimlənməsi və onun digər immun amillərlə qarşılıqlı əlaqəsi bu elmi və anlaşılmaz terminlərdən uzaq bir insan üçün çətin ki, maraqlı olsun, məqalədə bu kəskin fazanın xüsusiyyətləri və mühüm rolu diqqət mərkəzində olub. praktik tibbdə protein.

Və SRP-nin əhəmiyyətini qiymətləndirmək həqiqətən çətindir: xəstəliyin gedişatını və terapevtik tədbirlərin effektivliyini izləmək, həmçinin yüksək spesifiklik nümayiş etdirdiyi kəskin iltihabi vəziyyətlərin və nekrotik proseslərin diaqnostikasında əvəzolunmazdır. Eyni zamanda, digər kəskin faza zülalları kimi, qeyri-spesifikliyi ilə də xarakterizə olunur (CRP-nin artmasının müxtəlif səbəbləri, bir çox ligandlara bağlanma qabiliyyətinə görə C-reaktiv zülalın çoxfunksiyalılığı) müxtəlif şərtləri fərqləndirmək və dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bu göstəricidən istifadə etmək (Təəccüblü deyil ki, onu "iki üzlü Janus" adlandırdılar?). Sonra isə məlum olur ki, o, aterosklerozun əmələ gəlməsində iştirak edir...

Digər tərəfdən, diaqnostik axtarış CRP-yə kömək edəcək bir çox laboratoriya testləri və instrumental diaqnostika üsullarını əhatə edir və xəstəlik qurulacaq.

c-reaktiv zülalın dəyəri və norması

Hər hansı bir orqanın hüceyrələrinin zədələnməsi qaraciyər tərəfindən c-reaktiv protein istehsalının artması ilə müşayiət olunur. c-polisaxaridin bağlanması c-reaktiv zülalın əsas funksiyalarından biridir, bundan əlavə, leykosit istehsalının stimulyatorudur; C-reaktiv protein xəstəliyin başlanğıcından və onun kəskin mərhələsində aşkar edilir.

Biokimyəvi qan testi qan plazmasında CRP (c-reaktiv protein) səviyyəsini təyin edir. Normalda beş mq/l-dən az olmalıdır. Bununla belə, onun konsentrasiyasının artmasına kömək edən bir sıra amillər var. Hamilə qadınlarda C-reaktiv zülal 20 mq / litrə qədər arta bilər. Testlərdəki digər göstəricilər normaldırsa və özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, narahat olmağa heç bir səbəb yoxdur. Lakin c-reaktiv zülalın əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlməsi ilə xəstəliyin mənbəyini axtarmaq lazımdır.

C-reaktiv protein və ya ESR üçün test?

C-reaktiv zülal xəstəliyin başlanğıcından dörd saat sonra artır və ESR dərəcəsi xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra artır;
c-reaktiv zülal səviyyəsinin artması faktiki xəstəlikdən təsirlənir və ESR nəticəsindən fərqli olaraq, cins, yaş, temperatur, plazma zülalının səviyyəsi və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı kimi amillərdən təsirlənmir;
c-reaktiv zülal üçün analiz hətta kiçik iltihabi prosesləri aşkar etməyə imkan verir.

Hamiləlik dövründə yüksək C-reaktiv protein səviyyəsinin səbəbləri

Çox vaxt CRP-də böyük artımın səbəbi infeksiyadır. Bakterial infeksiya ilə onun səviyyəsi 80-dən 100 mq/l-ə qədər arta bilər. Viral infeksiya ilə CRP-də təxminən iyirmi mq / l-ə qədər bir qədər artım var.
İltihabi proseslər zamanı C-reaktiv zülalın konsentrasiyası xəstəliyin şiddətini göstərir. Dəyər iki yüz mq / l-dən çox olarsa, mümkün səbəb xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ola bilər.

Müxtəlif toxuma zədələri - cərrahi müdaxilələr, xəsarətlər - c-reaktiv zülalın nəticəsini artırır. Miokard infarktı da səbəb ola bilər. Miokard infarktı ən təhlükəli diaqnozdur və ya ürək-damar xəstəlikləri. Hamiləliyin beşinci həftəsindən on doqquzuncu həftəyə qədər yüksək C-reaktiv zülal səviyyəsi spontan abort riskini göstərə bilər. CRP dəyəri 8 mq/l-dən yuxarı olduqda, vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı iki dəfə artır.

Toksikozun olması CRP-nin iyirmi mq/l-ə qədər artmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, qan serumunda protein səviyyəsinin artması ağır fiziki fəaliyyət və hormonal dərmanların qəbulu ilə təhrik edilə bilər. Hormonal dərmanlar yalnız kontraseptivlər deyil, siqaret və digər amillər.

Analiz üçün hazırlıq

Son qida qəbuluna analizdən on iki saat əvvəl icazə verilir. Test adətən səhərə planlaşdırıldığından, bu, boş bir mədədə qan verməli olduğunuz deməkdir;
Tədqiqat ərəfəsində yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı və ya duzlu qidalar kontrendikedir;
Qanda spirtin olması testin nəticəsini təhrif edir;
Testdən bir gün əvvəl şirələr, qəhvə və çay içməməlisiniz. Siz yalnız təmiz qazsız su içə bilərsiniz;
Qan verməzdən əvvəl ən azı yarım saat siqaret çəkməməlisiniz;
Qan vermədən qısa müddət əvvəl şiddətli fiziki və emosional stress məlumatları təhrif edəcəkdir.

Bu maddənin keçən əsrin əvvəllərində kəşf edilməsinə baxmayaraq, bu günə qədər reaktiv zülalın təhlili istənilən tibbi praktikada geniş istifadə olunur. C-reaktiv zülal yüksəlirsə, bu, bədəndə iltihabın olduğunu göstərir, onun fəaliyyəti bu göstəricini təyin etməyə kömək edir. Və bu analizdən istifadə edərək hər hansı bir xüsusi diaqnoz qoymaq mümkün olmasa da, bir insanı ilk dəfə müayinə edərkən və ya xroniki bir xəstəliyin fəaliyyətini izləyərkən əvəzolunmaz ola bilər.

Müayinənin nəticələrini necə şərh etməyi, ürək-damar ağırlaşmaları riskini təyin etməyi və hətta reaktiv qan zülalından istifadə edərək hamiləliyin gedişatını proqnozlaşdırmağı bu məqalədən öyrənə bilərsiniz.

SRB nədir

C-reaktiv protein (qısaldılmış CRP) qaraciyər hüceyrələrində istehsal olunan karbohidratlar və zülalların mürəkkəb qarışığıdır. Sağlam bir insanın qanında onun tərkibi o qədər aşağıdır ki, əksər cihazlar hətta sıfır nəticə göstərə bilər. Bu maddənin istehsalı bədən üçün təhlükə yaradan hər hansı bir faktor tərəfindən stimullaşdırılır. Bunlara daxildir:

zərərli bakteriyalar;
Hər hansı bir virus;
patogen göbələklər;
Travma, o cümlədən cərrahiyyə;
Daxili orqanların zədələnməsi (infarktlar, vuruşlar, toxumaların yırtılması və s.);
Şişlər və metastazların böyüməsi;
Otoimmün reaksiyalar qan hüceyrələrinin sağlam toxuma zərər verən maddələr istehsal etməyə başladığı immun pozğunluqlardır.

Yüksək C-reaktiv protein bədənin müdafiə sistemlərini aktivləşdirir. Antimikrobiyal və antiviral maddələrin sərbəst buraxılmasını aktivləşdirən, həmçinin qoruyucu hüceyrələrin işini stimullaşdıran immunitet sisteminin mühüm hissəsidir.

Proteinin yan təsiri onun yağ metabolizmasına təsiridir. Yüksək konsentrasiyalarda bu birləşmə arteriya divarında "pis xolesterinin" (aşağı sıxlıqlı lipoprotein - LDL) çökməsinə kömək edir. Buna görə bu göstəricinin ölçülməsi damar komplikasiyaları riskini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Norm

Əksər göstəricilərdən fərqli olaraq, C-reaktiv protein norması yaş və cinsdən asılı olmayaraq əhalinin bütün qrupları üçün universaldır.

Bu dəyərin aşılması, əksər hallarda, insanın bədənində müəyyən dəyişikliklərin mövcudluğundan asılı olaraq iltihablı və ya onkoloji xəstəlikdən şübhələnməyə imkan verir.

Bu maddə haqqında biliklərin inkişafı və yeni yüksək dəqiqlikli avadanlıqların meydana gəlməsi ilə alimlər başqa bir göstərici haqqında danışmağa başladılar - bu, CRP-nin əsas dəyəri adlanır. Bu dəyər bir insanda qiymətləndirməyə imkan verir, heç bir iltihab reaksiyasından əziyyət çəkməyən, ürək və arterial damarların zədələnmə riski. Reaktiv zülalın əsas səviyyəsi üçün norma ənənəvi məlumatlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir - 1 mq / l-dən azdır.

Testləri eyni laboratoriyada aparmaq daha yaxşıdır, çünki CRP müxtəlif üsullarla müəyyən edilir:

radial immunodiffuziya;
nefelometriya,

buna görə də təkrarlanan nəticələr fərqli ola bilər ki, bu da dinamikanın düzgün şərh edilməsinə mane olacaq.

ESR ilə müqayisə

C-reaktiv zülaldan əlavə, ESR () həm də bədəndə kəskin iltihabın bir göstəricisidir. Onların ortaq cəhəti hər iki göstəricinin bir sıra xəstəliklərdə artmasıdır. Onların fərqi nədir:

CRP çox erkən yüksəlir və daha tez azalır. Buna görə diaqnozun erkən mərhələlərində ESR-dən daha çox məlumatlandırıcıdır.
Müalicə effektiv olarsa, o zaman c-reaksiya. protein 7-10 günlərdə azalır və ESR yalnız 14-28 gündən sonra azalır.
ESR-nin nəticələrinə günün vaxtı, plazma tərkibi, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı, cins (qadınlarda daha yüksək) təsir göstərir, lakin CRP-nin nəticələri bu amillərdən asılı deyil.

Aydın olur ki, C reaktiv zülal testi iltihabı qiymətləndirmək üçün ESR-dən daha həssas bir üsuldur. Hər hansı bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, səbəbini təyin etmək, prosesin kəskin və ya xroniki olub olmadığını müəyyən etmək, iltihabın fəaliyyətini və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirin, daha informativ və rahatdır.

Artımın səbəbləri

Qanda CRP-nin tərkibinin artmasına səbəb ola biləcək 3 əsas səbəb qrupu var - iltihab prosesi və arterial damarların patologiyası. Bunlara diaqnostik axtarış aparmaq lazım olan çox sayda xəstəliklər daxildir. Protein artımının dərəcəsi patologiyaları təxminən idarə etməyə kömək edir:

100 mq/l-dən çox– belə güclü immun reaksiya ən çox bakterial infeksiyalarda müşahidə olunur (mikrob pnevmoniya, salmonellyoz, şigelloz, pielonefrit və s.);
20-50 mq/l– bu səviyyə mononükleoz, adenovirus və ya rotavirus infeksiyası, herpes və başqaları kimi insanın viral xəstəlikləri üçün daha xarakterikdir;
19 mq/l-dən azdır– bədənə təsir edən hər hansı mühüm amil səbəbindən normal dəyərin bir qədər artıq olması baş verə bilər. Bununla belə, daim yüksəlmiş CRP ilə otoimmün və onkoloji patologiyalar istisna edilməlidir.

Lakin CRP səviyyəsi çox təxmini bir göstəricidir və hətta yuxarıda göstərilən sərhədlər olduqca ixtiyaridir. Belə olur ki, revmatoid artritli bir xəstənin alevlenme zamanı CRP 100-dən yuxarı olur. Və ya septik xəstədə 5-6 mq/l.

İltihabi proses başlayanda, sözün əsl mənasında, ilk saatlarda protein konsentrasiyası artacaq və 24 saatdan sonra 100 mq / l-dən çox ola bilər;

Hansı şəraitdə və xəstəliklərdə artır:

Ağır əməliyyatdan sonra
Yaralanmalardan, yanıqlardan sonra
Transplantasiyadan sonra CRP artarsa, bu, greftin rədd edilməsini göstərir
Vərəm üçün
Peritonit üçün
Revmatizm üçün
Endokardit, miokard infarktı
Metastazlı onkoloji xəstəliklər
Kəskin infeksiyalar - mantar, viral, bakterial
Helmintozlar üçün
Çoxsaylı melanoma
Müxtəlif otoimmün xəstəliklər üçün
Şiddətli allergik reaksiyalar

Xroniki xəstəliklər üçün nə dərəcədə məlumatlıdır?

Xroniki xəstəliklərin diaqnozu üçün bu analiz çox məlumatlandırıcı deyil. Romatoid artrit, sistemli vaskulit, sponilartropatiya, miopatiyalar kimi xəstəliklərdə analizin nəticəsi prosesin aktivliyindən asılıdır və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Proqnoz əlverişsizdir, əgər zülalın miqdarı azalmır, əksinə artır.

Xüsusi xəstəliklər üçün təhlilin qiymətləndirilməsi nümunələri:

Miokard infarktı- bu vəziyyətdə CRP 20-30 saatdan sonra yüksəlir. Sonra 20-ci gündən azalmağa başlayır və 1,5 aydan sonra normala qayıdır. Yüksək protein səviyyələri əlverişsiz proqnoz və ölüm ehtimalı deməkdir. Təkrarlanan artım residiv olduğunu göstərir.
Romatoid artrit- zülal həm diaqnoz, həm də müalicənin monitorinqi üçün təyin edilir, lakin revmatoid poliartriti artritdən ayırmaq mümkün deyil.
Sistemik lupus eritematosus üçün serozit olmadığı təqdirdə analiz səviyyəsi normal həddə olacaq. Onun konsentrasiyasının artması arterial trombozun baş verdiyini göstərə bilər.
Bədxassəli şişlər- onkoloji üçün spesifik deyil, müalicədən sonra residivlə də artır. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün digər üsullarla birlikdə istifadə olunur (şiş markerləri).
Bakterial infeksiyalar- burada CRP səviyyələri viral infeksiyalarla müqayisədə xeyli yüksəkdir.
Angina pektoris - stabil angina ilə səviyyələr çox vaxt normaldır, lakin qeyri-sabit angina ilə səviyyələr artır.
— zülalın miqdarı prosesin aktivliyindən asılıdır.
C-reaktiv zülalın 10 mq/l-ə qədər bir qədər artması belə tromboemboliya, ateroskleroz və miokard infarktı riskini göstərir.

Xəstənin vəziyyəti, yaşı və cinsi həkimin işini asanlaşdıra bilər. Məsələn, gənc qadınlarda ateroskleroz riski olduqca aşağıdır, 50-60 yaşlı kişilərdə isə uşaqlıq infeksiyasına yoluxma şansı azdır. Müxtəlif əhali qrupları üçün yüksək C-reaktiv zülalın ən tipik səbəbləri aşağıda müzakirə olunur.

Uşaqlarda artımın səbəbləri

İnfeksiyalar gənc xəstələr, xüsusilə 7-10 yaşdan kiçik xəstələr üçün ən təhlükəli vəziyyətdir. Uşaqların əksəriyyətində yüksək C-reaktiv zülal ilə xroniki orqan zədələnməsini (ürəyin işemik xəstəliyi, xroniki böyrək xəstəliyi, xolesistit və s.) İnkişaf etdirməyə vaxtı olmadığı üçün ilk növbədə yoluxucu bir proses istisna edilməlidir.

Mikroorqanizmlərin yaratdığı çoxlu sayda xəstəlik var, lakin uşaqlarda həzm və tənəffüs yollarının zədələnməsi ən çox yayılmışdır. Onlar kəskin simptomların (dizenteriya, salmonellyoz, sətəlcəm, ARVI və başqaları) görünüşü ilə baş verə bilər və ya bədəndə yavaş-yavaş inkişaf edərək xroniki bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu şəkildə bronxit, tonzillit, sinüzit, qastrit və s.

Yalnız sadalanan patologiyaları istisna etdikdən sonra uşağın bədənində CRP konsentrasiyasını artıra biləcək digər amilləri axtarmaq lazımdır. Əlbəttə ki, xarakterik simptomlar və ya fərqli bir diaqnozu təsdiqləyən test nəticələri varsa, bu mərhələ atlana bilər.

Qadınlar üçün göstərici

Aşkar simptomlar olmadıqda və qadınlarda c-reaktiv zülalın artması halında, hərtərəfli diaqnostik axtarış aparmaq lazımdır. Bu xüsusilə 30-60 yaş qrupu üçün doğrudur. Məhz bu zaman zərif cinsin nümayəndələri arasında halların əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunurdu. Əvvəla, aşağıdakı patologiyaların mövcudluğu istisna edilməlidir:

Ginekoloji xəstəliklər(endomentrioz, endometrit, həqiqi boyun eroziyası, servisit və s.);
Onkologiya– döş xərçəngi və ya uşaqlıq boynu xərçəngi kimi şiş böyüməsinin debütünü tez-tez yaşayan 40-60 yaşlı qadınlardır. Onları vaxtında aşkar etmək və erkən mərhələdə müalicə etmək üçün 35 yaşdan başlayaraq hər il bir ginekoloqun müayinəsindən keçmək şiddətlə tövsiyə olunur;
Xroniki infeksiya ocaqları. CRP uzun müddət davam edən iltihablı reaksiyaların əla göstəricisidir. Bir insanı (müəyyən bir vaxta qədər) narahat etməməsinə və onun həyat keyfiyyətini azaltmamasına baxmayaraq, onların mövcudluğu hələ də qadınlarda reaktiv zülalın təhlilində əks olunur.

Hansı infeksiyalar istisna edilməlidir? Qızlar arasında ilk növbədə sidik-cinsiyyət yollarının zədələnməsi var: xroniki pielonefrit, sistit, uretrit, cinsi yolla keçən infeksiyalar (xlamidiya, mikoplazmoz, gardnerellyoz və s.). Sonrakı ən çox yayılmış xəstəliklər həzm sisteminin patologiyalarıdır - pankreatit, xroniki xolesistit, bağırsaq disbakteriozu və başqaları.

Artan CRP fonunda bu xəstəliklərin olmaması digər toxumaların/orqanların patologiyasını aşkar etmək üçün diaqnozun davam etdirilməsi üçün bir səbəbdir.

Kişilərdə artan nisbət

Kişilərin daha güclü cins hesab edilməsinə baxmayaraq, onların xəstələnmə və ölüm göstəriciləri qadınlarınkindən xeyli yüksəkdir. Bununla belə, kəskin infeksiyalar böyüklərdə aparıcı patoloji deyil. Daha ciddi problem xroniki xəstəliklərdir, tədricən müxtəlif toxumalara zərər verir və bədənin ehtiyatlarının tükənməsinə səbəb olur. Onların diaqnozu olduqca çətin ola bilər və tez-tez ilk əlamət C-reaktiv zülalın artmasıdır.

Diaqnostik axtarışı asanlaşdırmaq üçün orta yaşlı və yaşlı kişilərdə hansı patologiyaların ən çox yayıldığını xatırlamalısınız. Müəyyən bir diaqnozu təklif edən aşkar simptomlar olmadıqda, əvvəlcə bu xəstəlikləri istisna etmək tövsiyə olunur:

Xəstəliklər qrupu	Predispozisiya edən amillər	Diaqnoz qoymaq üçün əlavə testlər lazımdır
Tənəffüs orqanlarının zədələnməsi: Xroniki obstruktiv ağciyər lezyonları (xroniki bronxit, amfizem); Peşə xəstəlikləri (silikoz, pnevmokonioz, silikotuberküloz və s.).	Təhlükəli istehsalatlarda işləmək (zəhərli qazlar, ağır metallar, toz hissəcikləri və s. ilə daimi təmas); Uzun müddət siqaret çəkmə tarixi; Ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazidə yaşamaq (zavodların, mədən obyektlərinin yaxınlığında); Tənəffüs sisteminin digər patologiyalarının olması (bronxial astma, vərəm).	Bronxodilatator testi ilə spirometriya, bronxların açıqlığını və ağciyərlərin hava ilə doldurulma qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir üsuldur; ağciyərlərin rentgen/flüoroqrafiyası; Pik flowmetriya maksimum ekspiratuar axın sürətini təyin edən diaqnostik üsuldur. Bronxial ağacın açıqlığını qiymətləndirmək lazımdır; Pulse oksimetriya qanda oksigen konsentrasiyasının ölçülməsidir. Tənəffüs çatışmazlığının varlığını / olmamasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Mədə-bağırsaq traktının xroniki lezyonları: GERD; qastrit; Onikibarmaq bağırsaq/mədə peptik xorası; pankreatit; xolesistit; Crohn xəstəliyi; Ülseratif kolit.	Mürəkkəb irsiyyət (sadalanan patologiyalardan biri ilə yaxın qohumların olması); Siqaret çəkmək; Tez-tez alkoqol qəbulu; müntəzəm yemək pozğunluqları; Çəki artıqlığı; İltihab əleyhinə dərmanların tez-tez istifadəsi (Paracetamol, Ketorol, Citramon və s.).	FGDS - xüsusi alətlər (endoskoplar) istifadə edərək mədənin divarlarının və nazik bağırsağın ilkin hissəsinin müayinəsi; Mədənin rentgenoqrafiyası/İrriqoskopiya həzm sisteminin açıqlığını və orqanların divarlarında əhəmiyyətli zədələnmələrin olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verən üsuldur; biokimyəvi qan testi; Ultrasəs (öd kisəsi, mədəaltı vəzi, qaraciyər).
Genitouriya orqanlarının zədələnməsi: Urolitiyaz (UCD); qlomerulonefrit; prostatit; Cinsi yolla keçən infeksiyalar (xlamidiya, mikoplazma/ureaplazma infeksiyası, gardnerellyoz və s.)	Mürəkkəb irsiyyət (yalnız ICD və glomerulonefrit üçün); aralıq cinsi əlaqə; Sidik yollarının anadangəlmə qüsurları (böyrənin prolapsı, sidik axarlarının anormal vəziyyəti, sidik axarlarının və sidik kisəsinin anormal birləşməsi).	Ümumi və bakterioloji sidik analizi; Mikrofloranın yaxmasının müayinəsi; ifrazat uroqrafiyası; Sidik sisteminin ultrasəsi.
Şişlər	Ailə tarixi son dərəcə vacib amildir, xüsusən də yaxın qohumlar gənc yaşda xərçəng/sarkomadan əziyyət çəkirlərsə; Radiasiya ilə işləmək (nöqsanların aşkarlanması operatoru, nüvə sualtı qayıqlarında xidmət, atom elektrik stansiyalarında iş və s.); Adekvat müalicə olunmayan hər hansı xroniki iltihablı reaksiya; Siqaret və alkoqolizm; Kanserogenlərlə əlaqə (təhlükəli sənayedə işləmək və ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazidə yaşayan).	Diaqnoz şişin yerindən asılıdır. Diaqnoz qoymaq üçün demək olar ki, həmişə kompüter tomoqrafiyası və biopsiya (şişin bir hissəsini alaraq) istifadə olunur.

Onkologiyada C-reaktiv zülalın artması çox vaxt praktiki olaraq patologiyanın yeganə təzahürüdür. Bu təhlükəli diaqnozu olan bir insanı qaçırmamaq və vaxtında diaqnoz və lazımi müalicə tədbirlərini həyata keçirmək üçün bunu xatırlamaq lazımdır.

CRP istifadə edərək infarkt riskinin qiymətləndirilməsi

İnsanda iltihablı və ya onkoloji xəstəliklər yoxdursa, C-reaktiv zülal nəyi göstərir? Bir müddət əvvəl elm adamları bu maddənin damar ağırlaşmalarının inkişafı ilə əlaqəsini kəşf etdilər. Bu tədqiqat xüsusilə ürək-damar xəstəlikləri və ya risk faktorları olan insanlar üçün aktualdır.

Bu şərtlərdən hər hansı biri olan insanlar üçün CRP səviyyəsinin 1 mq/L-dən çox olması damar komplikasiyası riskini göstərir. Bu xəstələrdə insult, infarkt, böyrək zədələnməsi və ya ürək çatışmazlığı riski əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

1-3 mq/l protein səviyyəsini göstərir orta risk patologiyaların inkişafı;
4 mq/l həddinin aşılması nümayiş etdirir yüksək risk damar qəzası.

CRP və osteoporoz

İndiyə qədər həkimlər iltihab və ürək-damar riski ilə yanaşı, bu testin nə göstərdiyini öyrənməyə davam edirlər. Son tədqiqatlar C-proteinin kalsium ehtiyatlarının tükənməsi və sümük toxumasının patologiyaları, yəni osteoporoz ilə əlaqəsini sübut etdi. Bu vəziyyət niyə baş verir və niyə təhlükəlidir?

Fakt budur ki, iltihab prosesini saxlamaq üçün çoxlu miqdarda fermentlər və mikroelementlər, o cümlədən kalsium ionları lazımdır. Kifayət qədər uzun müddət davam edərsə, qanda bu maddələrin miqdarı qeyri-kafi olur. Bu zaman onlar depodan gəlməyə başlayırlar. Kalsium üçün sümüklər belə bir depodur.

Sümük toxumasında konsentrasiyasının azalması onun artan kövrəkliyinə səbəb olur. Osteoporozlu bir insan üçün hətta kiçik bir zədə də tam sınıq və ya "sümükdə çatlama" (natamam sınıq) yaşaması üçün kifayətdir.

Hal-hazırda həkimlər, sümük dəyişiklikləri riskinin artdığı CRP üçün dəqiq kəsiyi təyin etməmişlər. Bununla belə, NIIR RAMS alimləri müəyyən ediblər ki, bu test normasının uzun müddət aşılması kalsium ehtiyatlarının tükənməsi üçün ciddi risk faktorudur.

C proteini və hamiləlik

Yerli və Amerika alimləri uzun müddətdir hamiləliyin gedişi ilə bu göstərici arasındakı əlaqə ilə maraqlanırlar. Və çoxsaylı araşdırmalardan sonra belə bir əlaqə aşkar edildi. Bir qadında iltihablı xəstəliklər olmadıqda, protein səviyyəsi hamiləliyin gedişatını qismən proqnozlaşdıra bilər. Həkimlər aşağıdakı nümunələri aşkar etdilər:

CRP səviyyəsi 7 mq/l-dən yuxarı olduqda, preeklampsiyanın inkişaf ehtimalı 70%-dən çoxdur. Bu, yalnız hamilə qadınlarda baş verən, təzyiqin artması, böyrək filtrinin pozulması, sinir və ürək-damar sistemlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan ciddi bir komplikasiyadır;
C-proteinin 8,8 mq/l-dən yuxarı artması vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır;
Təcili doğuş (vaxtında baş vermiş) və 6,3 mq/l-dən çox artımla xorioamnionit riski yüksəkdir. Bu, amniotik mayenin, membranların və ya uterusun endometriumunun yoluxduğu zaman meydana gələn bakterial bir komplikasiyadır.

Hər bir konkret halda C-reaktiv zülalın nə demək olduğunu müəyyən etmək olduqca çətin ola bilər. Çox sayda səbəbə görə arta biləcəyi üçün, hamilə qadın üçün bir proqnoz yaratmazdan əvvəl bütün bu amilləri istisna etmək lazımdır. Bununla belə, düzgün diaqnoz qoyulduğu təqdirdə, mama-ginekoloq xəstəsi üçün optimal idarəetmə taktikasını planlaşdıra bilər.

Analiz üçün hazırlıq

Ən etibarlı test nəticələrini əldə etmək üçün qan verməzdən əvvəl bir sıra tövsiyələrə əməl etməlisiniz. Analiz üçün hazırlıq uşaq və böyüklər üçün fərqli deyil, buna görə də aşağıdakı məsləhətlər hər yaşa uyğundur.

Səhər saat 11:00-a qədər qan vermək optimaldır. Gün ərzində hormonların səviyyəsi dəyişir və insan zehni və fiziki məşqlərə məruz qalır. Buna görə də, başqa bir zamanda bir araşdırma apararkən, nəticə yanlış müsbət ola bilər;
Müayinədən 12 saat əvvəl yemək yeməməli, spirtli içkilər və tərkibində kofein olan içkilər (Coca-Cola, enerji içkiləri, qəhvə, güclü çay) qəbul edilməməlidir. Gündüz/axşam testi apararkən prosedurdan 4 saat əvvəl yüngül nahar etməyə icazə verin;
Qan almadan 3-4 saat əvvəl siqaret çəkmək, o cümlədən elektron siqaret çəkmək tövsiyə edilmir;
Diaqnozdan dərhal əvvəl fiziki fəaliyyətdən və stressdən qaçınmaq lazımdır.

Tez-tez verilən suallar

Sual:
Artan CRP sonsuzluğa səbəb ola bilərmi?

Bu maddənin normasını aşmaq sonsuzluğun birbaşa səbəbi deyil, onun varlığını göstərə bilər. Bir misalla izah edim: əksər hallarda qız uşaqlıq yolunun, yumurtalıqların və ya uşaqlıq borularının infeksion zədələnməsi (müvafiq olaraq endometrit, oofarit və salpinqit) səbəbindən uşaq dünyaya gətirə bilmir. Digər simptomlara əlavə olaraq, yuxarıda göstərilən xəstəliklər CRP-nin artmasına səbəb olur.

Sual:
Xəstəliyin mövcudluğunda bu göstəricini ölçmək lazımdırmı?

Xeyr, əksər hallarda diaqnostik standarta daxil edilmir. Onun səviyyəsi adətən otoimmün reaksiya, qaraciyərin zədələnməsindən şübhələndikdə və ya diaqnoz çətin olduqda qiymətləndirilir.

Sual:
Mənim romatoid artritim var və həkim daim mənə bu testi sifariş edir. Diaqnoz bir neçə il əvvəl qoyulubsa, niyə belə edir?

Həkimlər testdən yalnız xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, həm də onun fəaliyyətini ölçmək üçün istifadə edirlər. Bu, bir insanın vəziyyətini aydınlaşdırmağa və müalicəni tənzimləməyə kömək edir.

Sual:
Alkoqolizm/narkotik asılılığı zamanı C-proteinin konsentrasiyası arta bilərmi?

Bəli, çünki bu maddələr birbaşa qaraciyərə təsir edir və CRP-nin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.