Замершая беременность - прекращение развития плода и его гибель (на сроке до 28 недель, чаще до 13 недель беременности). Так завершается каждая четвертая-пятая беременность, но статистика - слабое утешение для женщин, которые теряют долгожданную беременность. Пережив две замерших беременности, архитектор Оксана Иващенко столкнулась с тем, что ситуацию замершей беременности не принято обсуждать даже с близкими - и перевела и адаптировала к нашим реалиям английскую брошюру, которая выпущена в помощь семьям, столкнувшимся с потерей беременности.
Почему замирает беременность
Причины замершей беременности до сих пор точно неизвестны. На ранних сроках, как правило, это происходит из-за серьезных генетических нарушений у эмбриона - в 70% случаев. Также может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями, травмой и т.п.
Перечислим известные причины замершей беременности.
Генетические: плод не развивается нормально и не может выжить.
Гормональные: женщины с нерегулярным менструальным циклом могут сталкиваться с трудностями в зачатии, и вероятность выкидыша для них выше.
Иммунологические: проблемы с сосудами могут привести к выкидышу, особенно если кровь обладает повышенной свертываемостью; некоторые системные и хронические заболевания, в частности, вызывающие нарушение свертываемости крови.
Инфекции: легкие инфекции (например, ОРВИ) не влияют на беременность, но сильное повышение температуры тела и некоторые виды инфекций (например, ) могут привести к выкидышу.
Хирургические: перенесенные операции на тазовых органах повышают риск .
Анатомические: выкидыши на поздних сроках могут быть вызваны слабостью шейки матки. Выкидыши происходят, если матка неправильной формы или в ней образовались .
Почему я не почувствовала никаких симптомов замершей беременности?
Четких признаков замершей беременности нет. Резкие изменения в самочувствии, такие как внезапное исчезновение токсикоза (тошноты, рвоты), уменьшение повышенной чувствительности в молочных железах, снижение (ниже 37 градусов) или мажущие кровянистые выделения могут стать поводом обратиться к врачу. Но установить замершую беременность можно только с помощью анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, при замершей беременности ХГЧ не будет расти или не будет соответствовать сроку беременности) и УЗИ (определяется отсутствие сердцебиения плода или анэмбриония - пустое плодное яйцо).
Могла ли я предотвратить замершую беременность?
Нет. Очень важно понимать: шансы того, что ваши действия привели к замиранию беременности, ничтожно малы. Врачи не всегда могут назвать точную причину замершей беременности, и с этой неизвестностью порой сложно смириться, но они могут опереться на статистику: даже если вы пережили несколько замерших беременностей подряд, у вас есть все шансы на то, что следующая беременность закончится появлением здорового малыша.
Когда после замершей беременности можно планировать следующую беременность?
Планировать свою следующую беременность лучше всего, когда вы и ваш партнер будете готовы - физически и эмоционально. На восстановление требуется время, любую потерю важно принять и пережить. Важно позволить себе горевать, чтобы однажды, когда переживания отступят, проснуться с мыслью: "Да, я готова попробовать снова. Я верю, что все получится, даже если не получилось прежде, даже если придется предпринять не одну попытку, придет время, и я встречу своего ребенка".
Вы можете хотеть забеременеть как можно скорее или сама мысль о новой беременности может вызывать страх - любая реакция естественна и никакой "нормы" тут не существует. Женщины и их партнеры зачастую испытывают смешанные чувства относительно следующей беременности: надежда, смешанная со страхом, возбуждение, смешанное с беспокойством.
Если вы или ваш партнер испытываете сильный страх и беспокойство перед следующей беременностью, пожалуйста, обратитесь к неонатальному психологу, который поможет вам справиться с этими чувствами и подготовиться.
Каковы шансы, что замершая беременность повторится?
Если это первый и единственный случай, то шансы на повторение замершей беременности у вас такие же, как у тех женщин, с которыми такого никогда не случалось. Если замершая беременность повторилась, то есть вероятность, что на это могут быть иные причины, помимо генетических, и вам будет назначено дополнительное обследование.
Что испытывает мой партнер?
Ваш партнер также переживает утрату и переживает за вас. Вы можете помочь друг другу и в итоге стать еще ближе. Но иногда переживание может пошатнуть даже самые прочные отношения. Ваш партнер может не знать, как ему реагировать, не понимать, как лучше вас поддержать и утешить, он может испытывать собственные, не всегда похожие на ваши, чувства.
В момент, когда люди больше всего нужны друг другу, они из-за собственной скорби или растерянности могут говорить или делать обидные вещи. Мужчина порой очень старается "держать себя в руках" в данной ситуации, но это может считываться вами как равнодушие и желание поскорее "вернуться к нормальной жизни". Это не так. Люди не всегда понимают, как правильно поддержать друг друга, особенно в непростое время. Если вы можете, пожалуйста, открыто поделитесь своими чувствами с мужчиной. Если вы знаете, что вам нужно, мягко, но прямо скажите ему об этом. И не забывайте, что вашему мужчине, каким бы сильным он ни был, тоже нужна ваша поддержка в эти дни.
Как мне рассказать о замершей беременности близким и окружающим?
Обсуждать замершую беременность с вашими родителями и друзьями может оказаться непросто. Близкие могут искренне переживать за вас и все же не находить нужных слов. Возможно, они правда не знают, как лучше вас поддержать, но это точно не означает, что они мало любят вас или равнодушны к вашей утрате. За первой реакцией чаще всего следует вторая, спокойная, честная и очень теплая.
В современном мире существует множество способов помочь женщине забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Дети приходят к нам разными путями и в разное время. Все, что мы можем, - это хотеть встретить своего ребенка и делать для этого все, что от нас зависит. Кому-то для этого требуется всего лишь шаг, кому-то предстоит длинный путь, но у тех, кто хочет стать родителями, ребенок обязательно появится.
Комментировать статью "Почему замирает беременность? 7 вопросов о замершей беременности"
Хгч не удваивается. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. У меня такое закончилось замершей беременностью и медикаментозным прерыванием. Узи если пя в матке увидели, новое пока не делайте, на таком сроке могут не увидеть сб например.
Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Да, предполагаю, что в пн после осмотра и узи врач опять отправит хгч сдавать, он сказал, что какие либо меры можно будет принимать, только когда хгч спустится до...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. Часто задаваемые вопросы по гинекологии. Беременность. Почему происходит замершая беременность?
ЗБ + хороший рост ХГЧ. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Но ХГЧ при этом хорошо растет. ... замершую,но ни болей ни выделений никаких,но на Узи эмбриона не увидели.Только плодное яйцо И хгч несколько раз в динамике, и узи на разных апаратах, т.к...
Причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. Сказали предохраняться еще 3 месяца, а затем можно пробовать снова беременеть. Я забеременела вновь после замершей через полгода. Восстановление после ЗБ. А чем врачи обосновывают...
замер. беременность -у кого ошиблись с диагнозом? помогите советом. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Я сбежала с больницы. Сдала сама ХГЧ -5982, и через два дня еще раз сдала, то ХГЧ был 7570.Нормальный ли это рост за 2 дня.
Мне сказали переделать УЗИ через неделю. Я так боюсь замершей, что обращаюсь к вам: может ли с моей ситуацией быть замершая? При этом ХГЧ может расти сколь угодно, матка может увеличиватьсч согласно сроку, женщину может тошнить, но это не беременность в...
Рост хгч при беременности. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Именно по показателю хгч, как я понимаю можно судить всё ли нормально с беременностью. Потому как при замершей рост хгч останавливается, ещё заниженный хгч может показывать...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности гибель эмбриона/плода, но клинических признаков Большинство выкидышей на ранних сроках беременности происходит по причинам, не но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови)...
Что касается замершей беременности. У меня она была. Обнаружили случайно на плановом УЗИ в 12 недель, я пришла на первый скрининг ни о чем таком не подозревая. У меня болела грудь, продолжался токсикоз, не было никаких вообще выделений, рос живот...
Замершая беременность. Медицинские вопросы. Замершая беременность. Девчонки, может, кто сталкивался? Почему такое бывает? очень боюсь повторения.Вкратце история: дочке восемь лет, планировали второго, все вроде в порядке, на третьем месяце появились...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. замершая. хгч и пересдать Раздел: ...затрудняюсь выбрать раздел (беремннность замершая я меня вечером тошнит). Признаки замершей беременности.
Тоже позвала другого врача и вердикт - замершая беременность:(Я тоже получается, что А что касается самой беременности, то она была совсем незапланированная прерванный половой акт, да еще в Потому что тогда бы вы перестали мучаться вопросами, на которые нет ответа.
Беременность после замершей. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность после замершей. Извиняюсь, что я к вам с такими вопросами.
Скажите пожалуйста,а при замершей беременности тест на ХЧг и прогестерон информативен?Я имею ввиду вот что-если И хгч несколько раз в динамике, и узи на разных апаратах, т.к. всякое может быть. У меня когда была замершая хгч не рос, но я сделала 8 узи...
А вот, кстати, кажется, замершую можно определить не только по УЗИ, но и по ХГЧ. При норме ХГЧ должно расти, а при замершей Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают Исследования сердцебиения плода во время беременности: УЗИ...
Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". Раздел: Медицинские вопросы (Вопрос из соседней конфы!Девочки, скажите Девочки, скажите пожалуйста, была ли у кого-нибудь замершая беременность и если да, то через сколько времени после этого вам удалось...
Замершая беременность, на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. Замершая беременность. Хочу спросить, кто сколько ждал после замершей беременности, чтобы забеременеть снова? забеременела через 8 месяцев...
Замершая беременность в США. Девочки, хотела вас спросить: моя близкая подруга перенесла уже две замершие беременности. Почему происходит замершая беременность? Замершая беременность. Хочу спросить, кто сколько ждал после замершей беременности...
Причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. Почему происходит замершая беременность? Девочки, простите, что бережу больной вопрос, но меня интересуют, какие могут быть признаки замершей беременности.
O02.1 Несостоявшийся выкидыш
Статистика замершей беременности
Данное явление может возникать в различном возрасте и по ряду определенных причин. Но есть определенная статистика, которая показывает самые неблагоприятные периоды.
Так, развиться замершая беременность способна на ранних сроках. Естественно и на более поздних она есть, но непосредственно первый триместр, несет в себе повышенный риск. Дело в том, что организм женщины подвержен влиянию негативных факторов извне. Поэтому замершая беременность вполне способна возникнуть на фоне инфекций и других заболеваний. Кроме того, если у женщины наблюдаются проблемы со щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой или есть сахарный диабет, то риск возрастает в несколько раз.
Если брать в учет возрастные «ограничения», то под эту категорию попадают женщины с поздней беременностью, а именно в возрасте 40 лет. Это если откинуть в сторону заболевания, инфекции и прочее, а взять за основу только лишь года.
В целом же, это явление способно возникнуть когда угодно. Но особый риск его появления наблюдается после 40 лет, и при наличии патологий, заболеваний и разного рода инфекций.
Причины замершей беременности
Причин развития замершей беременности много.
Инфекционный фактор
На ранних сроках велика вероятность инфицирования плода. Из-за этого явления зачастую и возникает замершая беременность. Поэтому очень важно следить за собственным здоровьем в это время. По статистике, инфицирование способно нанести вред, как организму матери, так и ребенка. При бактериально-вирусной инфекции у мамы могут развиваться нарушения в работе желез внутренней секреции. Такое положение дел способно привести к остановке развития эмбриона, а также его гибели. Особо опасными инфекциями являются кишечная, вирусная, грибковая и патогенная. Даже обыкновенный герпес входит в группу риска.
Иммунологический фактор
В эндометрии присутствуют клетки иммунной системы. Если их чрезмерно много или они как-то неадекватно развиваются, то все это может стать причиной замершей беременности. Дело в том, что любой развивающийся процесс в матке приводит к нарушению кровообращения. Именно поэтому искажается иммунный ответ. Негативно влияют на беременность и аутоиммунные заболевания. Они способны препятствовать полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Хромосомные аномалии у партнеров
Такое явление способно нарушить правильное расхождение хромосом. Причем во время этого действия эмбрион может отсутствовать или иметь пороки. Практически в 98% случаев такая беременность не развивается. Транслокация хромосом, которая способствует делению их на несколько частей, в результате чего они меняют свое положение, может вызвать замершую беременность. Бластопатия и эмбриопатия нарушают формирование плода и его развитие.
Эндокринные факторы
Одну из важнейших роль во время беременности играет формирование и функционирование желтого тела. Даже не столь значительные изменения способны привести к нарушению развития эмбриона. Что приводит к его внутренней гибели. Небольшая угроза замершей беременности сохраняется и в том случае, если у женщины есть сахарный диабет. Поэтому перед планированием беременности будущей маме нужно постоянно находиться под наблюдением эндокринолога-гинеколога. Любые нарушения в работе щитовидной железы приводят к развитию замершей беременности. Но если вести этот процесс правильно и постоянно находится под наблюдением врача, то такое явление вовсе не страшно.
Генетические причины замершей беременности
Генетические причины замершей беременности занимают одну из ведущих ролей в данном процессе. Хромосомные аномалии способны вызвать нарушения в развитии эмбриона. Все это происходит на ранних сроках беременности и приводит к приостановлению процесса развития. Дело в том, что эмбрион при этом может либо отсутствовать или же иметь многочисленные пороки.
Транслокация хромосом способна передаваться только лишь от одного родителя. Этот процесс представляет собой деление хромосомы на несколько частей, в результате чего они меняют свое положение. Подобная аномалия способна передаваться исключительно одним из родителей и только лишь в том случае, если в его роду были случаи замершей беременности.
Бластопатия относится к наследуемым нарушениям формирования плода. Происходит данный процесс на ранней стадии развития. Зачастую он связан с неблагоприятными внешними факторами, которые оказывают негативное влияние на организм матери. Эмбриопатия представляет собой нарушения в развитии плода, в некоторых случаях это приводит к замершей беременности.
Именно поэтому перед планированием зачатия нужно пройти обследование, дабы исключить многие факторы, которые способны помешать ее развития.
Повторная замершая беременность
Повторная замершая беременность способна проявиться, но только лишь в отдельных случаях. Так, по данным зарубежных исследований, такое явление имеет место и не только в первый раз, но и во второй и в третий.
Большую угрозу несет в себе аборт. Так, если был самопроизвольный аборт, то риск его появления во второй раз составляет 8%. Когда речь идет о третьей замершей беременности или даже четвертой, то эта цифра значительно увеличивается и варьируется в рамках 40-60%. Дело в том что такое явление, возникшее на ранних сроках, не поддается никакому лечению. В данном случае имеется в виду нарушения из-за хромосомной аномалии.
Если причиной этому стали генетические патологии у родителей. К примеру, это может быть нарушение системы свертывания крови, то возможна некая профилактика. Тактика лечения подбирается в сугубо индивидуальном порядке. Потому как без консультации медицинского генетика решить проблему не представляется возможным. Замершая беременность может быть исключена, если начать планирование зачатие еще задолго до самого процесса.
Замершая вторая беременность
Замершая вторая беременность является довольно редкой. Поэтому будущим мамам по этому поводу особо переживать не стоит. Но, перед тем как полностью успокоиться нужно разобраться с причиной первой замершей беременности. Если все это проходило на генетическом уровне, то планировать второе зачатие без участия врача не стоит.
В целом же, вторая замершая беременность возникает редко, ее процент составляет всего 8%. Особых поводов для переживаний нет, но при этом нужно следить как собой и регулярно консультироваться у врача.
Любая последующая замершая беременность относится к аномалии. В первый раз это может произойти по ряду причин, основными из которых являются инфекционные заболевания и генетическая предрасположенность. В первом случае необходимо тщательнее следить за собственным здоровьем, во втором же находится под постоянным наблюдением.
Риск ее развития значительно увеличивается с каждым последующим разом.
Третья замершая беременность
Третья замершая беременность не особо распространенное явление, но, несмотря на это, риск ее развития возникает в несколько раз.
Первая замершая беременность возникает на фоне инфекционных заболеваний, генетической предрасположенности и других факторов. Вторая и последующие уже на фоне ранее перенесенной патологии. Именно поэтому во время планирования беременности необходимо проходить обследование.
Естественно, от инфекционных заболеваний это не спасет. Но, стоит отметить, что замершая беременность возникает на фоне сахарного диабета и проблем со щитовидной железой. Если женщина с такими проблемами начнет грамотно планировать беременность, вместе с опытным врачом, то ничего страшного не произойдет.
Третья замершая беременность возникает в 40% случаев. Процентное соотношение довольно велико. Потому как речь идет о довольно «тяжелых» отклонениях в организме женщины. Если будущая мама уже столкнулась с таким печальным опытом, то самостоятельно планировать последующие беременности не рекомендуется.
Замершая беременность после 40 лет
Замершая беременность после 40 лет является довольно распространенной. Почему так происходит и с чем это связано? Дело в том, что в таком возрасте организм уже не способен выносить ребенка.
Это не говорит о том, что необходимо сразу же исключать такую мысль. Беременность в этом возрасте довольно сложный процесс. Кому-то не удается стать счастливой мамой, кто-то же без труда этого добивается. Беременность в этом возрасте практически ничем не отличается от детородного периода. Просто необходимо больше находится под наблюдением лечащего врача.
В этот период часто встречается замершая беременность. Обусловлено это тем, что организм женщины сложно справляется с этим процессом. Паниковать не стоит, все на самом деле не так плохо.
Что же делать женщине, чтобы избежать данного явления? Все просто, нужно проконсультироваться с врачом и по его рекомендациям поступать. Важно чаще появляться на осмотры и постоянно находится под наблюдением.
Ошибочная замершая беременность
К сожалению, такое явление часто встречается. Но зачастую по ошибке врачей. Возлагать в данном случае всю ответственность на них не стоит.
Так, во время осмотра могут быть замечены некоторые изменения. Так врач может не услышать биение сердца или же по предварительным замерам диагностировать тот факт, что плод не развивается.
Что делать в этом случае? Не нужно сразу же впадать в панику, врачи тоже люди. Порой возникает ошибочная замершая беременность. В этом случае рекомендуется посетить еще одну клинику, дабы там провели такой же осмотр. Вполне возможно, что просто произошла ошибка.
Естественно, такое стечение обстоятельств изрядно попортит нервы. Но пусть это будет лучше ошибкой, нежели правдой. Провести можно сразу пару осмотров в разных клиниках. Если все подтвердится, то речь идет о данной патологии. Когда же в другой клинике опровергнут диагноз, то переживания смело можно откинуть в сторону.
Сроки замершей беременности
На самом деле такая патология может появиться в любое время. Все зависит исключительно от особенностей организма женщины и от ее «заболеваний».
Но, несмотря на это, есть самые распространенные «даты» ее появления. Так, чаще всего замирание происходит в то время, когда плод наиболее уязвим к негативным факторам. Так, в первом триместре это 3-4 и 8-11 недели. В этот период плод только лишь начинает свое развитие. Организм матери не способен дать ему необходимую защиту и уберечь от многих инфекций.
Также, замершая беременность способна проявить себя и на 16-18 неделях. Но в данном случае риск не так велик. Самой опасной считается непосредственно 8 неделя. Потому как в этот период происходит закладка самых важных органов малыша.
Поэтому на данных неделях нужно следить за собственным здоровьем тщательнее.
Последствия замершей беременности
Естественно, для организма женщины это очень тяжелая травма. Причем как физически, так и эмоционально. Поэтому взять себя в руки будет довольно сложно.
Первым делом необходимо постараться настроиться на положительный лад. Да, это сложно, но ведь желание иметь ребенка все же сохранилось. Поэтому чтобы не доводить себя эмоционально, нужно начать процесс восстановления.
Теперь беременность необходимо планировать вместе с лечащим врачом. Чтобы все прошло хорошо, нужно пройти обследование и если есть какие-либо отклонения, следует их сразу же ликвидировать.
Не стоит забывать, что повторная замершая беременность также может быть. Именно поэтому планировать следующее зачатие нужно с лечащим врачом. Более того, необходимо находится под постоянным его наблюдением. В таком случае, избежать негативной патологии будут проще.
, , , , [
Что же делать, если это было обнаружено? Первым делом нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и выявит эту патологию. После чего делается аборт или же вызываются искусственные роды. В данном случае все зависит от срока беременности. Больше данная процедура в себя ничего не включает.
Лечение замершей беременности
Данный процесс начинают сразу же после диагностирования патологии. Потому как наличие мертвого плода в полости матки, несет угрозу здоровью женщины. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.
Поэтому необходимо искусственно прервать беременность и изъят мертвый плод. После чего назначается целый курс лечебный процедур по восстановлению. Причем обязательным является комплексное противовоспалительное лечение. Оно включает в себя антибактериальную, гормональную, имууннокорригирующую и симптоматическую терапии. Кроме того не обойтись и без общеукрепляющего лечения.
Все эти процедуры способны полностью восстановить эндометрий и позволить женщине забеременеть еще раз. Кроме того, следует нормализовать и психоэмоциональное состояние женщины.
Более подробную информацию по этому вопросу предоставляет лечащий врач. Он же и назначает необходимые препараты и всячески следит за состоянием женщины. Потому как замершая беременность это сильный стресс для организма, восстановить его не так просто.
Выскабливание при замершей беременности
Выскабливание при замершей беременности производится только лишь в том случае, если все произошло на раннем сроке. Такая процедура похожа на аборт.
На ранних сроках, когда была обнаружена замершая беременность, прибегают непосредственно к такой процедуре. Она безболезненная и самая распространенная. На более поздних сроках производить ее нельзя. Потому как плод частично сформирован и не представляется возможности извлечь его таким образом. В этом случае вызывают искусственные роды. Данный процесс менее опасен, нежели выскабливание.
Процедура выскабливания несет в себе некую опасность, потому как есть риск не иметь детей в дальнейшем. Но если на аборт женщина идет с каких-то личных побуждений, то в данном случае это просто вынужденная мера. Носить мертвый плод нельзя, это может привести к проблемам со здоровьем.
Дальнейшее планирование зачатия в данном случае производится только лишь под наблюдением врача.
Вакуумная аспирация при замершей беременности
Вакуумная аспирация при замершей беременности позволяет безболезненно избавиться от патологии. Так, девушка, находясь под наркозом, подвергается операции. Зачастую этот процесс называется мини-абортом.
Все делается довольно быстро и безболезненно. Такая процедура производится исключительно на ранних сроках. Потому как плод еще не сформирован и запросто извлекается из матки. На поздних сроках процедура не проводится, здесь используют только лишь искусственные роды.
Делается такая операция примерно 30 минут. Все очень быстро и безболезненно. По желанию можно выбрать как местный, так и общий наркозы. Но в последнем просто нет необходимости. Но если женщина морально не способна это выдержать, то лучше прибегнуть к общему наркозу. В целом же процедура вакуумной аспирации является самым щадящим и быстрым методом.
Замершая беременность серьезная патология. Важно вовремя ее диагностировать и «убрать». Потому как носить длительное время мертвого ребенка нельзя, это может нанести вред здоровью женщины.
Профилактика замершей беременности
Необходимо понимать, что планирование беременности это сложный процесс. Нельзя пускать все на самотек. Особенно если замершая беременность уже была однажды.
При наличии каких-либо заболеваний необходимо немного облегчить состояние. Так, рекомендуется пройти полное обследование непосредственно перед самим зачатием. Желательно сдать все анализы, дабы исключить возможность развития некоторых патологий. Кроме того, если женщина страдает какими-либо заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, то нужно тщательно следить за всем процессом. В зону риска попадают люди, с проблемами сердечно-сосудистой системы, а также щитовидной железы.
Так, особый риск сорвать беременность наблюдается в первом триместре. В этот период нужно тщательно следить за своим здоровьем. Потому как риск действительно очень велик. Кроме того, необходимо постоянно находится под наблюдением врача, и следовать его рекомендациям. Только лишь в таком случае никакая замершая беременность не будет страшна.
Такое нарушение, как замершая беременность, заключается во внутриутробной гибели плода, которая происходит на сроке беременности до 28 недель. Результатом ее является отторжение плода. Происходить это может как самостоятельно, так и путем проведения хирургической операции – чистки, при которой плод извлекается из полости матки.
Каковы основные причины развития замершей беременности на ранних сроках?
Для начала необходимо отметить, что согласно статистике во всем мире практически каждая вторая беременность замирает и заканчивается самопроизвольным выкидышем. В большинстве подобных случаев такое происходит еще на том этапе, когда женщина не подозревает о своем положении, т.е. до появления задержки. При этом врачи отмечают, что повышенный риск развития подобного нарушения наблюдается у тех женщин, чей возраст составляет 35-40 лет, а также у тех, которые уже сталкивались с подобным в прошлом. Если же говорить непосредственно о причинах замершей беременности в первом триместре, то они многочисленны. Чаще всего на развитие подобного явления прямое влияние оказывают такие факторы, как:
Разобравшись с причинами наступления замершей беременности в первом триместре, назовем главные признаки такого нарушения. К ним относят:
- появление частых выделений с кровью;
- общая слабость, озноб;
- повышение температуры тела;
- тянущие и ноющие боли в нижней части живота;
- беспричинное, внезапное прекращение токсикоза;
- остановка увеличения молочных желез в размере.
При появлении подобных признаков женщине необходимо обратится к врачу для полного обследования. Диагноз «замершая беременность» выставляется на основе данных УЗИ, при проведении которого врачи констатируют факт отсутствия сердцебиения у плода.
Статьи по теме:
| Когда можно беременеть после замершей беременности? Пережив большое горе утраты еще нерожденного ребенка, многие женщины, все же, не отчаиваются и скорее хотят продолжить попытки обрести радость материнства. Как скоро можно думать о новом зачатии после замершей беременности, - далее в нашей статье. | Почему замирает беременность на раннем сроке? Замершая беременность является частой патологией, приводящей к гибели плода внутриутробно. Чаще всего подобное происходит в первом триместре. Далее поговорим о возможных причинах, повлекших за собой замирание беременности. |
| Как забеременеть после замершей беременности? Замирание плода в начале срока гестации встречается сегодня все чаще. Это связано с некоторыми причинами, главной из которых можно с уверенностью назвать ритм жизни современных женщин. Однако пары не опускают руки и интересуются, как забеременеть вновь и выносить малыша. | Симптомы замершей беременности на ранних сроках К сожалению, не всегда начало беременности бывает радостным. Иногда первый триместр заканчивается развитием необратимых осложнений, когда замирает плод. Знать симптомы замершей беременности необходимо каждой, чтобы уберечь себя от тяжелых последствий. |
womanadvice.ru
Замершая беременность - признаки в первом триместре
По статистике, 10-15 беременностей из сотни заканчиваются остановкой развития плода. Женщины по-разному реагируют на такой диагноз - истерика, апатия, печаль, однако каждая, в конце концов, задаётся вопросом, почему так случилось, и можно ли было это предотвратить? Увы, на ранних сроках сложно заранее предположить наличие проблем. А признаки замершей беременности в первом триместре отмечаются не сразу. Потому о гибели малыша женщина нередко узнаёт, спустя время. На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы избежать осложнений? Что провоцирует остановку развития? Как предотвратить это в дальнейшем? Разберём ниже.
Поводов для прекращения развития эмбриона так много, что в группе риска оказываются едва ли не все женщины. В отдельных случаях провоцирующие факторы не вызывают сомнений и являются абсолютно прозрачным. Бывает и так, что даже после тщательной диагностики источник проблемы так и не обнаруживается.
Среди классических поводов для замирания беременности, выделяют следующие:
Генетические и хромосомные аномалии.
Факторов, провоцирующих эти явления, множество. У эмбриона может появиться, например, лишняя хромосома ещё при слиянии половых клеток отца и матери. Это значит, что в невынашиваемости нередко виноват и мужчина. Патологии бывают наследственными. Также сбои внутриутробного развития провоцируют алкоголь, лекарства, наркотические вещества.
В таких случаях гибель плода - часть естественного отбора. Природа сама старается исключить возможность рождения неполноценного человека.
Инфекции.
Среди них самыми опасными являются так называемые ТОРЧ-инфекции. Они не всегда приводят к гибели эмбриона, но в большинстве случаев провоцируют развитие различных пороков.
Со второй по десятую неделю замирание беременности могут вызвать и безобидные на вид инфекции. В этот период вирусы способны напрямую воздействовать на эмбрион, который ещё недостаточно защищён развивающейся плацентой. Также опасно само состояние матери - высокая температура, интоксикация, спазмы сосудов и другие сопутствующие симптомы отрицательно влияют на плод.
ЗППП.
Гормональный дисбаланс.
В начале гестации среди прочих гормонов наиболее важен прогестерон. Его дефицит не даёт закрепиться плодному яйцу, а позже провоцирует гипертонус, недостаток питания и другие проблемы. Также на состоянии эмбриона может сказаться высокая концентрация андрогенов в крови матери.
Аутоиммунные реакции.
Их суть в том, что иммунитет женщины воспринимает развивающийся эмбрион, как чужеродный организм и начинает атаковать его.
Эндокринные нарушения.
Например, поликистоз яичников, сахарный диабет и прочие заболевания также могут стать причиной гибели эмбриона.
Прочие факторы.
К ним можно отнести стресс, резкую смену климата, аборты в анамнезе, воздействие радиации, резус-конфликт.
Немаловажный фактор - возраст матери. У женщины за 35 больше шансов столкнуться с обсуждаемой проблемой, чем у той, которой ещё не исполнилось 30. В группе риска и будущие мамы, забеременевшие с помощью ЭКО. В этом случае проблема не в методе оплодотворения, как таковом, а в причинах, которые принудили к нему обратиться.
Фактором риска является беременность, наступившая после замершей. Не исключено, что причины, повлёкшие гибель плода в первый раз, приведут к таким же последствиям и в дальнейшем.
Если более двух беременностей закончились остановкой развития эмбриона, то речь идёт уже об одном из видов привычной невынашиваемости.
Что касается факторов, нарушающих структурно-функциональные параметры матки (полипы, изменение формы, миомы), то они обычно приводят к выкидышу, но не к внутриутробной смерти плода.
Мнение современной медицины
Ввиду того что замершая беременность далеко не редкость, она достаточно хорошо изучена. В большинстве случаев при грамотном лечении проблема более не возникает и женщина в будущем вынашивает здорового ребёнка. Главное, не опускать руки и не впадать в депрессию. Наибольший процент неразвивающихся беременностей приходится на эмбрионы с пороками развития. Потому, как бы неприятно это ни звучало, такой исход - самый оптимальный.
Мнения народных лекарей и натуропатов
Народная медицина предлагает множество способов восстановления после неразвившейся беременности. Среди них:
- Настои кровоочищающих трав.
- Сборы, эффективные в борьбе с урогенитальными инфекциями.
- Семя подорожника для выравнивания слизистой матки.
- Травы, воздействующие на гормональный баланс, и т. д.
Кроме того, народные целители настойчиво рекомендуют контролировать состав крови и выполнять физические упражнения для улучшения кровоснабжения органов малого таза. После выяснения причины замершей беременности, такой подход в комплексе с приёмом синтетических препаратов и ведением ЗОЖ поможет в будущем выносить малыша.
Что касается причин, вызывающих остановку развития эмбриона, то здесь народная медицина не придумала ничего нового и соглашается с традиционной. В Сети можно найти не совсем адекватные рекомендации принимать настои различных трав для «лечения замершей беременности». Но, как бы ни хотелось, воскресить эмбрион невозможно и любая здравомыслящая женщина должна это понимать.
Вспоминая печальный опыт, будущие мамы в следующую беременность обращаются к народной медицине в профилактических целях. Ни в коем случае не делайте этого без консультации с врачом! Многие травы противопоказаны в период гестации и могут провоцировать тонус матки, интоксикацию, кровотечения и множество других проблем. К сожалению, большая часть доступной информации о лечении травами недостоверна или недостаточно обоснована.
Связь с неправильным питанием и образом жизни
Согласно статистике, причины едва ли не каждой второй гибели плода так и остаются невыясненными. Иногда в процессе последующей диагностики у матери и отца выявляются незначительные патологии, которые могли оказать влияние на исход беременности, или вообще на ней не сказаться.
Аналогично обстоит ситуация с рационом питания и образом жизни.
Достоверно известно, что:
- алкоголь и наркотики являются причинами врождённых патологий, многие из которых несовместимы с жизнью;
- неполноценное питание может повлечь недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития эмбриона;
- злоупотребление жирной, калорийной пищей способствует набору веса, который также является фактором риска;
- продукты, содержащие гормоны, канцерогены, консерванты, способны оказать воздействие на гормональный фон;
- курение препятствует нормальному поступлению кислорода к органам и в том числе к матке.
Тем не менее нет никаких гарантий, что женщина, ведущая абсолютно здоровый стиль жизни, не столкнётся с замиранием беременности. И, напротив, дамы, питающиеся неправильно и иногда позволяющие себе сигарету, бывает, рожают абсолютно полноценных малышей.
Потому, здоровые привычки, правильное и рациональное питание - это значимый, но не единственный фактор, определяющий течение беременности.
Больше всего случаев замирания эмбриона приходится на первые три месяца гестации, но гибель плода может произойти и позже, и даже за несколько дней до родов. На более поздних сроках проблему наиболее часто провоцируют инфекции, приём лекарств или травматический фактор (падение, удар и т. д.) Обычно, сложные нарушения обрывают развивающуюся жизнь ещё в первом триместре.
Выделяют наиболее опасные для эмбриона периоды, которые выпадают на первый триместр:
- недели 3-я и 4-я;
- недели с 8-й по 10-ю;
- 16-я неделя.
Третья неделя опасна ввиду окончания периода прогенеза и имплантации яйца в матку. Приблизительно на восьмой неделе закладывается большинство жизненно важных органов и любые неблагоприятные факторы способны вызвать сбои в этом процессе. До конца десятой недели ещё активно продолжается период плацентации, который тоже должен пройти ровно. С 16-й недели начинается изменение активности мозга, продукция гормонов, развитие рефлексов. Этот процесс продлится вплоть до 22-й недели. Затем риски остановки развития малыша резко снижаются.
Проблема замершей беременности в том, что это не болезнь, которую можно вылечить, а свершившийся факт. Нужно искать причину, возможно, пройти курс терапии и пробовать снова, но именно этого малыша сохранить уже не удастся. На ранних сроках, особенно до первого скрининга на 10-13 неделе, предположить у эмбриона наличие проблем сложно. Потому симптомы замершей беременности в 1 триместре обычно возникают, как гром в ясный день.
Признаки замершей беременности на ранних сроках
Будущая мама, у которой гестация протекает без токсикоза, может и не заметить изменение своего состояния. Самочувствие остаётся в норме и она некоторое время пребывает в счастливом неведении.
О проблеме могут говорить такие симптомы:
- исчезновение болей в груди, уменьшение её размера до привычной формы;
- постепенное завершение токсикоза.
Необязательно эти состояния говорят о гибели ребёнка. Может просто пришло время для окончания токсикоза, а в молочных железах уже не происходят столь активные изменения. Однако заметив тревожные симптомы, лучше обратиться к врачу для внепланового осмотра.
Организм обычно не сразу избавляется от погибшего эмбриона, а только тогда, когда уровень прогестерона существенно снизится. В этом случае возникает кровомазание, появляются резкие боли.
Случается, что этот процесс не спешит начинаться и тогда женщина может ощущать:
- внезапное ухудшение самочувствия, вследствие интоксикации организма продуктами разложения эмбриона;
- подъём температуры при длительном пребывании погибшего плода в матке.
Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства. Чем дольше разлагающийся эмбрион находится внутри женщины, тем вероятнее появление осложнений.
Признаки замершей беременности во втором триместре
На определённом этапе женщина вдруг ощущает, как плод шевелится внутри матки. Сначала эти толчки лёгкие и возникают от случая к случаю, но с ростом ребёнка они становятся регулярными и более ощутимыми. Именно их отсутствие является главным признаком гибели малыша во втором триместре.
На осмотре врач, не прибегая к УЗИ, может с помощью специальной трубки прослушать сердцебиение плода. Также по высоте матки, которая измеряется в кабинете, можно определить, растёт ли она.
Если сердечко малыша не прослушивается, а размер матки не соответствует гестационному сроку, возникает подозрение, что произошла остановка развития беременности. Вынести окончательный диагноз может только УЗИ.
В первом триместре даже специалист визуально не способен определить, жив эмбрион или нет. Потому врач направляет беременную на УЗИ. Саму процедуру проводят влагалищным датчиком и основная её задача в том, чтобы выявить:
- наличие сердцебиения у эмбриона;
- соответствие матки сроку гестации.
По результатам УЗИ можно будет уверенно сказать, остановилось ли развитие плода. На ранних сроках, вероятно, придётся взять паузу и повторить процедуру ещё раз чуть позже.
Уровень ХГЧ сразу после происшествия может оставаться непоказательным. Скорее всего, анализ придётся сдать дважды с интервалом в двое суток. На этом этапе гестации за 48 часов он в норме увеличивается в два раза. В случае замершей беременности, его концентрация будет постепенно падать.
Если, как говорится, ничто не предвещало беды, но беременная вдруг заметила кровотечение любой интенсивности, ей следует немедленно отправиться в больницу. Также необходимо поступить при симптомах, характерных для интоксикации, сопровождающихся лихорадкой.
В большинстве случаев исход замершей беременности благоприятный. Тогда, кроме стресса, женщине не приходится сталкиваться с другими проблемами. Тем не менее в ряде случаев возможны осложнения.
- Длительное пребывание погибшего плода в матке вызывает интоксикацию, а далее способно спровоцировать сепсис, маточное кровотечение, развитие местных воспалительных процессов.
- Если проведено выскабливание, то не исключены негативные последствия этой процедуры. Среди них: формирование рубцов в матке, прорывное кровотечение, неполное удаление частей погибшего эмбриона, воспалительные процессы.
Существует вероятность, что следующая беременность завершится также, если не будет выявлена и грамотно пролечена причина патологии.
После остановки развития, плод необходимо как можно скорее удалить из полости матки. Иногда это происходит самостоятельно, но чаще всего приходится прибегать к искусственной стимуляции.
В зависимости от срока, на котором остановилось развитие плода, для этого используются разные методы.
- Медикаментозное прерывание. Выполняется до 6-и недель гестации. Используемые препараты вызывают сокращение матки, чтобы спровоцировать выкидыш.
- Вакуум. С помощью вакуумного насоса содержимое матки вытягивается наружу. Это менее травматичный метод, чем выскабливание, но более опасный, чем медикаментозный аборт.
- Кюретаж или более привычно - выскабливание. Может быть проведено на любом сроке гестации, но предпочтительнее не прибегать к нему, пока возможно использование указанных выше методов.
Стимуляция сокращений матки медицинскими препаратами с целью проведения аборта является нехирургическим способом прерывания беременности. Осуществляется он до шестой недели, а позже его эффективность резко падает.
Для прерывания гестации используют антипрогестины, например, препарат Мифегин, который блокирует работу прогестерона. Госпитализации такой метод обычно не требует. После перорального приёма таблетки, начинается кровотечение, которое сигнализирует о начавшемся аборте. Выделения продолжаются по затухающей ещё два дня, по истечении которых необходимо пройти курс обследования.
Следом за гибелью плода начинаются необратимые процессы, которые могут в отсутствие медицинского вмешательства угрожать жизни матери. Внутри матки погибший эмбрион в 9 случаев из 10 подвергается мацерации. Это значит, что запускается процесс безгнилостного влажного омертвения тканей. Сначала он асептический, но, спустя какое-то время, к нему присоединяется инфекция.
Крайне редко плод может мумифицироваться. Чаще всего это происходит во втором и последнем триместрах. Ещё реже наблюдается так называемая петрификация, когда мумифицированный плод каменеет. В таком состоянии он способен пробыть в организме женщины длительный период времени.
Пережив сложный период, важно выяснить причину случившегося. Для этого ткани плода отправляются на гистологию, а оба родителя - на полное обследование.
- С помощью сверхчувствительной диагностики ПЦР можно выявить любые скрытые инфекции.
- Анализ крови на иммунный и гормональный статус позволяет выявить нарушения баланса гормонов и аутоиммунные патологии.
- Цитогенетическое исследование эмбриона обнаруживает генетические аномалии.
- Спермограмма рекомендована для исключения тератозооспермии, патологии, при которой у сперматозоидов наблюдается неправильное строение, провоцирующее внутриутробные аномалии.
- Женщине обязательно нужно сделать УЗИ, а также провести исследование крови на выявление антител к собственным фосфолипидам.
Выявив проблему, её стараются устранить. Пока идёт курс лечения, необходимо тщательнейшим образом предохраняться от следующей беременности. Для этого обычно назначают оральные контрацептивы, которые дополнительно оказывают лечебное действие.
Так как причин торможения развития плода множество, то и подход к профилактике этого явления не может быть универсальным.
Если вы хотите зачать малыша и не имеете в анамнезе замерших беременностей, то идеальным решением будет грамотное планирование следующей беременности.
Будущим родителям перед проведением зачатия, следует:
- пройти полный курс обследования, включающий выявление инфекций, аутоиммунных, гормональных и эндокринных нарушений;
- при необходимости пролечиться;
- исключить вредные привычки, а также неблагоприятные условия труда и жизни.
Планируемая беременность с первых дней должна идти под тщательным врачебным контролем. Если беременность оказалась внезапным подарком, то будущей маме следует немедленно исключить приём алкоголя и курение. Желательно тщательно оберегать себя в первом триместре от любых заболеваний, меньше нервничать, качественно питаться.
Восстановительный период может быть различным по длительности. При отсутствии осложнений после гибели плода, физиологически женщина способна забеременеть в первом же менструальном цикле. Однако лучше этого не делать. Правда, большинство женщин и по чисто психологическим причинам не стремятся так скоро повторять попытку стать мамой.
Если не было выявлено никаких серьёзных патологий, требующих долгой терапии, то следующую беременность разрешено планировать уже через полгода. Но лучше выждать целый год. Когда же необходим курс лечения, то с зачатием желательно повременить ещё месяц-другой после его окончания.
Замершая беременность - это ни в коем случае не приговор. Это шанс начать сначала с новыми силами и улучшенным здоровьем. Не корите себя, ведь чаще всего прямой вины мамы в случившемся нет.
www.tikitoki.ru
: что это такое?
- Замершая беременность в первом триместре
В ожидании малыша, каждая будущая мамочка озадачена вопросами протекания беременности. Беременность - непростое время для женского организма и он не всегда может справится с нагрузками, которые необходимы для нормального развития плода. Нередко возникает аномальное прекращение развития плода, другими словами беременность замирает. Итак, что же такое замершая беременность, ее признаки, причины и симптомы? 
Замершая беременность в первом триместре
Как мы уже сказали, замершая беременность - это тот случай, когда плод перестает развиваться. Вызвано это может быть нарушением нормального течения беременности, причиной чего может являться все что угодно. К сожалению, замершая беременность всегда приводит к гибели плода и вызыванию преждевременных родов. Чтобы не допустить разложение внутри утробы матери - это единственный способ сохранить здоровье женщины, а в некоторых случаях и ее жизнь.
Замершая беременность - это аномалия, которая свойственна ранним срокам беременности, а именно первому триместру. Выявить остановку развития плода можно при помощи УЗИ малого таза или же сдать анализ на ХГЧ. Замирание беременности, а другими словами просто не вынашивание плода, имеет свои опасные сроки. Чаще всего замирание может возникнуть в первом триместре, а именно самой опасной является восьмая неделя, на которой происходит формирование органов. На практике есть редкие случаи, когда беременность замирает при третьем триместре, незадолго до появления малыша на свет. Одной из разновидностей замершей беременности является пустое плодотворное яйцо, то есть оплодотворение то произошло, но развитие эмбриона не наступило. 
В первом триместре, конечно же, рекомендуется немедленно избавиться от мертвого плода. Как мы уже говорили, это чревато страшными последствиями для женщины. В первом триместре это можно сделать с помощью процедуры чистки.
Есть случаи, когда организм женщины самостоятельно избавляется от мертвого плода, в этих случаях происходит так называемый выкидыш. Но все-таки нельзя надеятся на то, что ваш организм справится с этим сам. Затягивать и бояться также не стоит, так как замершая беременность - это не приговор, что вы никогда не сможете выносить ребенка, а лишь отторжение плода из-за каких либо нарушение в протекании беременности. А вот если затянуть с моментом чистки, то вполне можно довести себя до бесплодия.
Первые признаки при замирании беременности в первом триместре
Замирание беременности чаще всего происходит на ранних сроках и, как правило, практически без очевидных симптом. От этого очень нередко замирание беременности не диагностируется и наступает разложение внутри утробы матери. Следует помнить, что у вас никогда не возникнет проблем с диагностированием замирания беременности, если вы вовремя и регулярно сдаете все необходимые анализы, в том числе и ХГЧ и УЗИ малого таза, которые всегда со сто процентной точностью могут определить, развивается ли ваш малыш.
- Есть ряд признаков, которые не являются нормальными для протекания беременности и могут являться сигналом о том, что возможно отторжение плода:
- во-первых - это кровянистые выделения;
- второй сигнал - это повышенная температура и возможный внутренний озноб;
- резкое прекращение токсикоза и роста груди;
- УЗИ не показывает сердцебиение ребенка;
- тянущие боли внизу живота;
- также возможно изменение размеров матки, не свойственного для вашего срока беременности.
При замирании беременности уже во втором триместре, сразу сопровождается, тем, что плод перестает шевелиться.
В любом случае, следует помнить, чтобы максимально минимизировать риск замершей беременности, необходимо регулярно сдавать анализы и посещать врача.
Основные причины замершей беременности в первом триместре
Замирание беременности свойственно в основном для первого триместра (до первых 12 недель беременности) и в редких случаях - для второго и третьего триместров.
- Причин, которые спровоцировали остановку в развития плода именно в первом, может быть множество и они отличаются от причин второго и третьего триместра, но есть ряд основных, которые чаще всего выделяют медики:
- первая из причин, и наверно самая частая - это генетические нарушения, то есть плод неправильно сформирован, и когда дело доходит до формирования жизненно важных органов (8 неделя), плод оказывается не жизнеспособным;
- вторая - это гормональный сбой. Но стоит сразу заметить, что при своевременном выявлении, эту причину можно корректировать и избежать гибели плода. Гормональный сбой может быть спровоцирован двумя факторами: недостатком прогестерона или избытком андрогенов;
- третья причина - это различные инфекции. Заболевания мамочки очень опасны, в момент беременности женщина становится уязвима, со значительно сниженным иммунитетом;
- ну и конечно же - образ жизни мамочки во время беременности. Самое главное при протекании беременности - это правильное питание и достаточное количество времени на свежем воздухе.
Симптомы замершей беременности в первом триместре
Практически всегда замирание беременности происходит бессимптомно и не сразу диагностируется. Один из симптомов даже радует мамочек - это, как правило, исчезновение токсикоза на ранних сроках беременности. Но стоит помнить, что это не всегда нормально, обычно оно сопровождается с изменением температуры тела матери. При любых изменениях температуры необходимо срочно обратится к врачу и сделать узи, так как это тоже один из малозаметных симптомов. Также симптомом можно считать и внезапное возвращение токсикоза, которое будет проявляться в виде стильной рвоты и частыми головокружениями.
Симптомы очень тесно переплетены с признаками, отличаясь лишь тем, что симптомы можно постараться остановить, если вовремя обратить на них внимание. На более поздних сроках к симптомам можно отнести отсутствие шевеления плода. Цефтриаксон при беременности 3 триместр
Множество пар мечтает о рождении ребенка, однако не у всех эта мечта осуществляется по разным причинам. Одной из подобных причин является неразвивающаяся беременность.
Виновником возникновения подобной патологии может быть не только мать, но и потенциальный отец, поэтому очень важно при планировании беременности пройти тщательное обследование и придерживаться здорового образа жизни обоим партнерам.
Согласно статистике, замершая беременность регистрируется в 15-20% случаев всех запланированных беременностей, что довольно часто.
Определение понятия «замершая беременность»
Неразвивающаяся, или замершая, беременность – это такая беременность, при которой происходит внезапное прекращение ее прогресса, плод прекращает развиваться, расти и в дальнейшем погибает. При этом до определенного времени отсутствуют признаки самопроизвольного аборта, и эмбрион продолжает оставаться в полости матки. На основании вышесказанного, данную патологию еще называют несостоявшимся выкидышем. «Замирание» беременности может случиться на любом гестационном сроке (до 28 недель), однако чаще всего такая ситуация возникает в первом триместре. Угрожаемыми сроками беременности по возникновению несостоявшегося выкидыша считают 3-4 неделю, 8-10 неделю, 16-18 неделю.
Несостоявшийся выкидыш, как и другие варианты самопроизвольного прерывания беременности, относится к категории невынашивание беременности. Однако о привычном невынашивании начинают говорить только при наличии двух и более случаев самопроизвольного прерывания беременности.
Суть замершей беременности состоит в том, что яйцеклетка оплодотворяется, транспортируется в полость матки, где имплантируется и развивается некоторое время, но после развитие плода прекращается. Одним из вариантов замершей беременности является синдром «пустого плодного яйца», или анэмбриония. В таких случаях развиваются плодные оболочки, происходит синтез хорионического гонадотропина, что подтверждается положительным ответом при выполнении теста на беременность, однако сам эмбрион полностью отсутствует. Довольно часто подобная патология является результатом наличия генетических дефектов.
Причины возникновения замершей беременности
Выделяют множество причин замершей беременности. Поэтому их подразделяют на несколько групп:
Генетические и хромосомные аномалии.
Является одной из самых многочисленных и важных групп этиологических факторов возникновения замершей беременности. Когда эмбрион имеет патологический ген или лишнюю хромосому, в процессе развития у него формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью, соответственно, в таком случае прерывается и беременность. Можно сказать, что, таким образом, можно увидеть в действии естественный отбор, природа решает, что производить недееспособного малыша не имеет смысла, поэтому для экономии сил материнского организма беременность прекращает прогрессировать.
Но возникновение генетической аномалии может произойти как во время конкретного случая беременности при воздействии на организм матери патогенных факторов (курение, употребление наркотиков и спиртного, радиация), так и вследствие наследования патологии от родителей, к примеру, возникновение сбоя в структуре «генов предрасположенности». Таким образом, если плодное яйцо получило от родителей «ген тромбофилии», то в процессе его прикрепления к стенке матки и инвазии сосудов хориона в слизистую появляются микротромбы, соответственно, это приводит к нарушению процесса кровоснабжения и питания эмбриона, и он погибает.
Инфекции.
Значительную роль в происхождении самопроизвольного аборта или замершей беременности играет наличие инфекционных заболеваний. В первую очередь, это так называемые ТОРЧ-инфекции (группа вирусных заболеваний). К этой группе патологий относятся цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, краснуха. Особенно опасным является первичное заражение вышеперечисленными патологиями во время беременности.
На ранних сроках при инфицировании возникает «замирание» беременности, на поздних сроках формируются аномалии развития плода. Также существенное значение имеют и половые инфекции (гонококковая, уреаплазменная, хламидиозная). Даже наличие банальной простуды (ОРВИ, грипп) на ранних сроках беременности может стать причиной возникновения несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона реализуется тремя механизмами.
С одной стороны, проникая через плаценту, инфекционные агенты, непосредственно воздействуют на плод.
С другой стороны, материнский организм в ответ на инфекцию начинает вырабатывать простагландины, которые либо нарушают микроциркуляцию между эндометрием и плодными оболочками, либо воздействуют на эмбрион токсически, что приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к плоду.
Наличие хронического воспалительного процесса в полости матки обусловливает нарушение нормальной имплантации плодного яйца, что ведет к возникновению дефицита питания зародыша.
Гормональные нарушения.
Недостаток важнейшего для нормального течения беременности гормона – прогестерона – довольно часто выступает одним из факторов возникновения невынашивания беременности. Кроме того, определенную роль играет высокое содержание андрогенов или нарушение гормональных функций щитовидной железы.
Аутоиммунная патология.
Аутоиммунные заболевания отличаются тем, что материнский организм начинает синтезировать антитела, которые борются с собственными клетками, принимая их за чужеродных агентов. Поскольку эмбрион получает 50% генов матери, то антитела матери начинают атаковать и его организм, что, в свою очередь, завершается замиранием беременности.
К примеру, при наличии у матери антифосфолипидного синдрома в организме присутствуют антитела к фосфолипидам, а без них в принципе невозможно образование новых клеток. В процессе беременности подобные антитела атакуют развивающийся зародыш, в результате чего он гибнет.
Тератозооспермия.
Причиной прекращения развития эмбриона и последующей его гибели может быть и несостоявшийся отец. Наличие такой патологии, как тератозооспермия чаще всего является причиной бесплодия партнера, однако в некоторых случаях беременность может возникнуть, но в большинстве случаев она заканчивается выкидышем. Тератозооспермия – это патологическое состояние сперматозоидов, при котором они имеют неправильное строение. Аномалии сперматозоидов могут проявляться в виде утолщения или перегиба хвостика, отсутствия хромосомы, наличия в головке вакуольных клеток, неправильной формы головки, короткого хвоста.
О тератозооспермии говорят в случае наличия в эякуляте пациента более 50% (в большинстве случаев около 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие в таких случаях либо вообще невозможно, к примеру, из-за того что сперматозоиды с коротким хвостиком теряют свою подвижность, или же яйцеклетка оплодотворена, но вследствие аномалии головки сперматозоида эмбрион развивается неправильно и прогрессирование беременности прекращается. После обследования и терапии многие пары все же вынуждены обращаться к дополнительным вспомогательным репродуктивным технологиям, к примеру, искусственной инсеминации.
Неправильный образ жизни.
Очевидно, что на возникновение неразвивающейся беременности определенное влияние оказывают вредные привычки, производственные вредности, режим дня, питание. Также нужно помнить о наличии опасных побочных эффектов у некоторых лекарственных препаратов, которые может принимать беременная во время периода гестации, особенно на ранних сроках беременности. Существенное значение имеет также и возраст женщины. Чем старше женщина, тем выше риск возникновения у нее неразвивающейся беременности (от 35 лет более).
Другие факторы.
Резкая смена климата, постоянные стрессы и прочие факторы могут стать причиной возникновения замершей беременности. Помимо этого, наличие в анамнезе многочисленных абортов вызывает несостоятельность эндометрия, что, в свою очередь, приводит к нарушению обеспечения кислородом и питанием зародыша и развитию патологии. После выполнения экстракорпорального оплодотворения также довольно часто возникают случаи замершей беременности, однако причины возникновения патологии в этом случае обусловлены заболеваниями, из-за которых женщина и прибегла к такому способу оплодотворения.
Клиника несостоявшегося аборта
Замершая беременность имеет характерную симптоматику. В первую очередь, женщина теряет вероятные признаки беременности (характерные для первого триместра). Исчезает рвота и тошнота, непереносимость запахов, теряется напряженность молочных желез, они становятся мягкими. Однако пропажа описанных симптомов не всегда говорит о том, что эмбрион погиб.
Ранний токсикоз, как и напряженность молочных желез, может отсутствовать.
Довольно часто момент гибели эмбриона остается незамеченным.
Положительный результат теста на беременность может присутствовать еще в течение 2-4 недель, поскольку ХГЧ выводится из организма матери постепенно.
В тоже время базальная температура тела будет находиться в районе 37 и даже ниже градусов.
В случае если погибший эмбрион остается в матке в течение более 3-4 недель, возникает синдром интоксикации организма (недомогание, общая слабость, повышение температуры тела), вследствие того что эмбрион начинает разлагаться и инфицирует организм матери продуктами распада тканей и токсинами.
Если замершая беременность возникает во 2 триместре, то одним из первых признаков является отсутствие шевеления плода.
Если эмбрион находится в матке больше 2-6 недель, то к описанным выше симптомам присоединяются признаки самопроизвольного аборта (ноющие боли в области поясницы и низа живота, темные мажущие выделения).
Помимо этого, в процессе гинекологического осмотра регистрируется отставание в росте матки, по сравнению с примерным сроком. Поэтому гинекологи выполняют бимануальную пальпацию матки в первом триместре, каждый раз во время явки на осмотр.
Пример из практики: в женской консультации проводилось наблюдение за женщиной на 6 недели беременности, с повторной беременностью. После изучения анамнеза было установлено, что роды 3, а лечебно-диагностические выскабливания и аборты не проводились. Вредные привычки у женщины и у ее мужа отсутствовали, как и хронические заболевания. Единственным отрицательным моментом являлся возраст беременной (40 лет) и характер деятельности (ночные смены, медсестра). Во время плановой явки беременная пожаловалась на наличие тянущих болей внизу живота и периодические мажущие выделения. Во время влагалищного осмотра было установлено, что матка мягкая, безболезненная с увеличением до 12 недель, в то время как примерный срок 16 недель. После прохождения УЗИ и подтверждения диагноза «замершая беременность» женщине провели выскабливание с последующей антибактериальной терапией. Обошлось без коагулопатических и инфекционных осложнений, и через 10 суток больную выписали. Причина замершей беременности так и не была установлена, поскольку части плода, которые были отправлены на гистологию, затерялись в лаборатории.
Лечение несостоявшегося выкидыша
При подозрении на замершую беременность женщину необходимо срочно госпитализировать.
После выполнения обследования (ХГЧ, УЗИ на ранних сроках и АПФ во 2 триместре, коагулограмма) проводят бережную эвакуацию эмбриона.
Возможен вариант с выжидательной тактикой, когда зародыш мертв менее чем 2 недели (если это произошло на раннем сроке беременности) и нет признаков начавшегося аборта и инфицирования матки. В таких случаях уровень ХГЧ в организме женщины стремительно падает, появляются сокращения матки, плодное яйцо выталкивается. Однако чаще всего прибегают к использованию хирургического метода, а именно оболочки с плодным яйцом выскабливаются или подвергаются вакуумной аспирации.
Возможно также применение медикаментозного аборта (на сроках до 7 недель) путем назначения блокатора прогестерона «Мифегина».
После хирургического или другого освобождения полости матки от зародыша в обязательном порядке выполняют гистероскопию. В послеоперационном периоде требуется прием антибиотиков для профилактики развития хорианамнионита и эндометрита.
В случае гибели плода после 14-16 недели его эвакуацию выполняют путем транцервикального введения (амниоцентеза) гипертонического раствора натрий хлорида или простагландинов, или же внутривенным введением раствора простагландинов.
Замершая беременность, что делать потом?
Наиболее частым вопросом всех пациенток является: «Что делать после замершей беременности?». Полученный после выскабливания материал необходимо в обязательном порядке отправить на гистологическое исследование. В отдельных случаях (при наличии подозрений на хромосомную патологию) должны быть назначены дополнительные генетические исследования тканей зародыша (качество и количество хромосом).
Женщинам рекомендуют воздержаться от беременности на протяжении 6 месяцев, при этом врач назначает прием оральных контрацептивов («Жанин», «Ярина»). Также необходимо обследоваться на предмет наличия ТОРЧ-инфекций. В обязательном порядке должен быть исследован гормональный статус, и при необходимости выполнена его коррекция. Также выполняют ультразвуковое исследование свертывающей системы крови и органов малого таза, проводят анализ крови на наличие антител к фосфолипидам.
При планировании новой беременности паре рекомендуют отказаться от вредных привычек, по возможности устранить причины, по которым предыдущая беременность замерла, пролечить инфекционные заболевания, вести здоровый образ жизни. Женщинам за 3 месяца до запланированной беременности и на протяжении первых 12 недель беременности назначают прием витамина Е и фолиевой кислоты.
– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.
Общие сведения
Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.
Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.
Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.
Причины замершей беременности
Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода , спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.
Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.
Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ , вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.
Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом . Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром . На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.
Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла . Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.
Симптомы замершей беременности
Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта .
Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, – отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.
Диагностика и лечение замершей беременности
Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).
Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).
Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.
Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .
После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.
В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.
Прогноз и профилактика замершей беременности
Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.
Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.