தாய் மற்றும் கருவின் இணக்கமின்மை, இது பெண் உடலின் பாதுகாப்பு எதிர்வினையை அடிப்படையாகக் கொண்டது: குழந்தையின் இரத்தத்தின் நேர்மறை Rh தாயின் எதிர்மறை Rh உடன் இருக்க முடியாது. இது மிகவும் தீவிரமான நிகழ்வு ஆகும், ஏனெனில் Rh மோதல் கரு மரணம், செயற்கை கர்ப்பம் மற்றும் இறந்த குழந்தையின் பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
மனித இரத்தத்தின் Rh காரணி Rh அமைப்பில் D-agglutinogen முன்னிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த சிறப்பு வகை லிப்போபுரோட்டீன் இரத்த சிவப்பணுக்களின் மேல் அமைந்துள்ளது. இந்த உறுப்பு கிரகத்தில் வசிப்பவர்களில் 85% பேரின் இரத்தத்தில் உள்ளது, ஆனால் 15% லிப்போபுரோட்டீன் இல்லை, எனவே Rh-எதிர்மறை. இரத்த வகை மற்றும் அதன் Rh காரணியைப் பொறுத்து Rh காரணிக்கான ஒரு வகைப்பாடு முறையை வல்லுநர்கள் உருவாக்கியுள்ளனர்.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எதிர்மறை Rh காரணி கொண்ட பெண்களில் பிரத்தியேகமாக ஏற்படுகிறது. ஒரு குழந்தை Rh நேர்மறை தந்தைவழி இரத்தத்தை மரபுரிமையாகப் பெறலாம், அங்குதான் அனைத்து அடுத்தடுத்த பிரச்சனைகளும் எழுகின்றன. தாயின் உடல் குழந்தையை ஒரு வைரஸாக உணர்ந்து, அதை எதிர்த்துப் போராட அதன் அனைத்து சக்திகளையும் வழிநடத்துகிறது. நோயாளிக்கு Rh (+), மற்றும் கர்ப்பிணி குழந்தை மற்றும் அவரது தந்தை Rh (-) கொண்டிருக்கும் போது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான Rh மோதல் கவனிக்கப்படாது. இரத்தத்தின் தாய்வழி Rh காரணியின் குறிகாட்டிகளால் தீர்க்கமான பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.
முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதல் குழந்தையின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் தாய்வழி நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இன்னும் போதுமான ரீசஸ் உடல்களை உருவாக்கவில்லை, ஆனால் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். ஒரு குழந்தையின் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கருத்தாக்கத்திலும், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கருவின் Rh காரணி தொடர்பாக ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிக்கும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் குழந்தையின் இரத்தத்தை ஊடுருவி, Rh மோதல் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வைத் தூண்டும்.
நோயெதிர்ப்புத் துறையில் இன்றைய முன்னேற்றங்கள் ஒரு பெண்ணுக்கும் அவளது குழந்தைக்கும் இடையிலான இணக்கமின்மையுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் என்றால் என்ன?
Rh-பாசிட்டிவ் மற்றும் Rh-எதிர்மறை சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் செயல்முறையை திரட்டுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. துல்லியமாக இந்த நிகழ்வுதான் Rh புரதத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளால் போராடப்படுகிறது - இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ். இந்த ஆன்டிபாடிகள் இரண்டு வகைகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளன: IgM மற்றும் IgG.
குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களுடன் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளின் தொடர்பு நஞ்சுக்கொடிக்கும் கருப்பைச் சுவருக்கும் இடையே உள்ள குழியில் காணப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் மோதலின் போது, IgM வகையின் ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அவை நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவிற்கு ஊடுருவுவதைத் தடுக்கும் அளவுக்கு பெரியவை. எனவே, முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் மிகவும் அரிதானது. ஆனால் குழந்தையின் நேர்மறை மூலக்கூறுகள் பெண்ணின் இரத்தத்தில் மீண்டும் நுழையும்போது, வகை 2 ஆன்டிபாடிகளின் செயலில் உற்பத்தி தொடங்குகிறது - IgG. அவற்றின் அளவு மிகவும் சிறியது, எனவே அவை எளிதில் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களை அழிக்கும். உடலில் இத்தகைய செயல்முறைகள் இருப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் குழந்தையின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு தீவிர அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது.
முதல் கர்ப்பம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், சரியான நேரத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், இரண்டாவது கர்ப்பத்திலும் எந்த பிரச்சனையும் இருக்கக்கூடாது. நீங்கள் நேரத்திற்கு முன்பே பயப்படக்கூடாது மற்றும் எதிர்மறையான Rh காரணி பற்றி கவலைப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க ஒரு முரணாக இல்லை. Rh- மோதல் கர்ப்பம் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் தொடர வேண்டும், மேலும் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் எல்லாவற்றிலும் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
Rh மோதலின் காரணங்கள்
பின்வரும் காரணிகள் இந்த நிகழ்வைத் தூண்டலாம்:
- குழந்தையின் நேர்மறை Rh காரணி கொண்ட இரத்தம் குழந்தை பிறக்கும் போது எதிர்மறை Rh காரணியின் தாயின் இரத்தத்தில் நுழைகிறது, இது பெண் உடலில் ஆன்டிபாடிகளின் மேலும் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது. உருவானவுடன், ஆன்டிபாடிகள் உடலில் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும்.
- நோயாளி மற்றும் கருவின் Rh காரணிகளுடன் பொருந்தாத இரத்தம் ஒரு நோயியல் கர்ப்பத்தின் போது இணைக்கப்படலாம்: கருப்பைக்கு வெளியே கருவுற்ற முட்டையின் வளர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, இரத்தப்போக்கு, Rh நேர்மறையுடன் இரத்தமாற்றம். மேற்கூறிய காரணிகள் அனைத்தும் அடுத்தடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான பிரச்சனைகளுக்கு ஒரு சாத்தியமான காரணமாகும்.
- பெண் உடலில் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி ஆரம்ப மகப்பேறுக்கு முந்தைய சோதனைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது: அம்னியோசென்னெசிஸ், கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸி. சோதனைப் பொருளைப் பெற, கருப்பையக தலையீடு அவசியம், இது Rh- நேர்மறை கருவின் இரத்தம் தாயின் இரத்தத்தில் நுழைவதற்கான வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது.
கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான ஆபத்து காரணிகளின் குழுவையும் நிபுணர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர், இது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே Rh மோதலின் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது:
- நேர்மறை Rh காரணியின் இரத்தமாற்றத்தின் போது ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி;
- அனைவருக்கும் ஒரு ஊசி மூலம் நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்பாட்டிற்கான தடுப்பூசி.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அறிகுறிகள்
தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான ரீசஸ் மோதலுக்கு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. ஹீமோலிடிக் நோய் இருப்பதை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியலாம். பரிசோதனையின் போது, அடிவயிற்று குழியில் திரவம் குவிவதை மருத்துவர் அடையாளம் காண முடியும், இது வயிற்றின் இயல்பற்ற விரிவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. முக்கிய உறுப்புகளின் அசாதாரண விரிவாக்கம் இருக்கலாம்: கல்லீரல், மண்ணீரல், இதயம். சில அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு குழந்தைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வகை ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. வல்லுநர்கள் மூன்று வகையான நோய்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: எடிமாட்டஸ், ஐக்டெரிக், இரத்த சோகை.
இந்த நோயின் வளர்ச்சி கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் இருந்து வயிற்றில் ஒரு குழந்தையின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.
கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கலான Rh மோதலின் அறிகுறிகள்
ஹீமோலிடிக் நோயின் சிக்கலான அளவு தாயின் இரத்தத்தில் Rh (-) உடன் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டி-ரீசஸ் உடல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. ஹைட்ரோப்ஸ் ஃபெடலிஸ் உருவாக்கம், குழந்தையின் எடிமா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் கருவின் எடையில் நோயியல் அதிகரிப்பு ஆகியவை ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும், இது அதன் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ரீசஸ் மோதலை கண்டறிதல்
நோயறிதல் என்பது பெண் உடலைப் பரிசோதிப்பது மற்றும் ஹீமோலிடிக் நோயின் சாத்தியமான வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது. பதிவு செய்யும் போது, ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணும், பிறக்காத குழந்தையின் தந்தையும் ஒரு இரத்த பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இது அவரது குழு மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு எதிர்மறையான Rh காரணி இருந்தால், தந்தைக்கு நேர்மறை இருந்தால், ஆன்டிபாடிகளைப் படிக்கவும், அவற்றின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கவும் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை இரத்த தானம் செய்வது அவசியம்.
ஆன்டிபாடிகள் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் வகை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், அவர் வரவிருக்கும் பிறப்பு முறை மற்றும் தேதியை தீர்மானிப்பார்.
கர்ப்பத்தின் 18 வது வாரத்திற்குப் பிறகு, கருவின் நிலை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் நிலை மற்றும் வளர்ச்சியின் அளவை நீங்கள் மதிப்பிடலாம்:
- ஆக்கிரமிப்பு அல்லாதது:
- கருவில் உள்ள நோயியல், அதன் உறுப்புகளின் அளவு, தொப்புள் நரம்பு விட்டம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் 3 முறை செய்யப்படுகிறது: 18-20 வாரங்களில், 30-32 வாரங்களில் மற்றும் 34-36 வாரங்களில் பிறப்பதற்கு சற்று முன்பு. குழந்தையின் நிலை சாதாரணமாக இல்லாவிட்டால் அல்லது குழந்தைக்கு இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்டிருந்தால், ஒவ்வொரு நாளும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யலாம்;
- டாப்லெரோமெட்ரி; இதய தசையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடும் ஒரு முறை, பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் தொப்புள் கொடிக்கு இரத்த வழங்கல் குறிகாட்டிகள்;
- கார்டியோடோகோகிராபி; கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பை ஆய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இது கருவில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
- ஆக்கிரமிப்பு:
- amniocentesis: அம்னோடிக் திரவப் பொருளை ஆய்வகத்தில் மேற்கொண்டு பரிசோதிப்பதற்காக அம்னோடிக் சாக்கில் தலையீடு. குழந்தையின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, பிலிரூபின் முன்னிலையில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. முறை மிகவும் துல்லியமானது, ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, இது ஒரு பெரிய ஆபத்தை கொண்டுள்ளது: ஒரு தொற்று அம்னோடிக் சாக்கில் பெறலாம், தலையீடு முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயுடன் முந்தைய பிறப்புகள் இருந்த பெண்களுக்கு அம்னோசென்டெசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- cordocentesis: தொப்புள் கொடியின் துளையை உள்ளடக்கிய இரத்த மாதிரி. ஒரு குழந்தைக்கு இரத்தமாற்றம் கொடுக்கவும், ஹீமோலிசிஸின் தீவிரத்தை முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அம்னோசென்டெசிஸைப் போலவே இருக்கும், இருப்பினும், தொப்புள் கொடியில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகலாம், மேலும் தொப்புள் கொடியில் துளையிடப்பட்ட இடத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் போது Rh மோதலைக் கொண்டிருந்த பெண்களுக்கு கார்டோசென்டெசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தினால், உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு விதிமுறையை மீறுகிறது என்றால், கார்டோசென்டெசிஸ் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான ரீசஸ் மோதலைக் கண்டறிவதற்கான ஆக்கிரமிப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமானவை, எனவே கருப்பையக தலையீட்டைத் தவிர்க்க முடிந்த அனைத்தையும் செய்ய வேண்டும். பெண்ணுக்கு ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் கரு வெளிப்படும் அபாயத்தை விளக்க வேண்டும். பெண் உடலின் நடத்தை மற்றும் நடைமுறையின் வெற்றிகரமான செயல்பாட்டிற்கு மருத்துவர் பொறுப்பேற்க முடியாது, எனவே பெரும்பாலும் நோயாளி நடைமுறைகளை மேலும் பயன்படுத்துவதற்கு எழுத்துப்பூர்வமாக தனது ஒப்பந்தத்தை அளிக்கிறார்.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் சிகிச்சை
நவீன சிகிச்சை நுட்பங்கள் கருவின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை திறம்பட மற்றும் விரைவாக அகற்றி, அதை உயிருடன் வைத்திருக்கவும், சாதாரண கர்ப்ப விகிதங்களை பராமரிக்கவும் முடியும். கருவின் இரத்தமாற்றம் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும், இது ஒரு குழந்தைக்கு இரத்த சோகை ஏற்படும் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தலையீடு உள்நோயாளி சிகிச்சையின் போது பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது, மேலும் செயல்முறைக்குப் பிறகு, மகப்பேறியல் நிபுணர்களின் கவனமாக மேற்பார்வையின் கீழ், பெண் நீண்ட காலமாக கவனிப்பில் இருக்கிறார். இரத்தமாற்றம் கருவின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்கிறது, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோயை உருவாக்கும் அபாயமும் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்ட அல்லது முந்தைய கர்ப்பத்தில் தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான Rh மோதலுடன் இருந்த பெண்கள் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து கொண்ட குழுவில் உள்ளனர். 20 வது வாரம் வரை, நோயாளிகள் பெண்கள் அலுவலகத்திற்கு தவறாமல் வருகை தர வேண்டும், அதன் பிறகு அவர்கள் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள்.
தாயின் இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பதன் அடிப்படையிலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அல்லது ஹீமோசார்ப்ஷன் போன்ற நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டீசென்சிடிசிங் சிகிச்சை மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்தலாம். இருப்பினும், புள்ளிவிவரங்கள் இந்த முறைகளின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கின்றன, எனவே அவை உண்மையில் முற்றிலும் கைவிடப்பட்டன.
தாய்வழி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆன்டிபாடிகளின் அணுகலை நிறுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே குழந்தையின் நிலையை இயல்பாக்குவது சாத்தியமாகும், எனவே, மருத்துவ குறிகாட்டிகள் குழந்தையை தாயின் கருப்பைக்கு வெளியே உயிர்வாழ அனுமதித்தவுடன், பிரசவம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Rh-மோதல் கர்ப்பம் பொதுவாக முன்கூட்டிய பிறப்புடன் முடிவடைகிறது, ஏனெனில் கடைசி கட்டங்களில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு உடல்கள் குழந்தையை அடையும் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. பிரசவத்தின் முறைகள் மற்றும் நேரம் பெண் உடலின் தனித்தன்மை மற்றும் கருவின் நிலையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. சிசேரியன் மிகவும் மென்மையான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, அதனால்தான் இது ஒரு குழந்தையைப் பெறுவதற்கான பொதுவான வழியாகும். நோயாளி கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்களை அடைந்திருந்தால், மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் உழைப்பைத் தூண்டலாம், இது இயற்கையாகவே நடக்கும், ஆனால் திட்டமிட்டதை விட சற்று முன்னதாகவே நடக்கும்.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் தடுப்பு
ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் டி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் பயனுள்ள மருந்து, இது பல ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டது மற்றும் அமெரிக்கா, பிரான்ஸ் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு நிறுவனங்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இருபத்தி எட்டாவது வாரத்தில் மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில்தான் தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு மூன்று நாட்களுக்குள் மருந்து மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஆரம்ப முடிவைப் பொருட்படுத்தாமல் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படலாம்: பிரசவம், கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துதல், கருக்கலைப்பு, எக்டோபிக் கர்ப்பம் போன்றவை. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையின் போதும் நோயாளி அதிக அளவு இரத்தத்தை இழந்திருந்தால், இம்யூனோகுளோபுலின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.
பதிவு செய்யும் போது, ஒரு பெண் இரத்தத்தின் Rh காரணியை தீர்மானிக்க சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார், முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், Rh காரணி மற்றும் குழந்தையின் தந்தையை நிறுவுவது அவசியம். ஒரு மனிதனுக்கு நேர்மறை Rh காரணி இருந்தால், கரு தனது Rh காரணியைப் பெறலாம், இது தாயுடன் Rh மோதலைத் தூண்டும். இந்த வழக்கில், கர்ப்பிணிப் பெண் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்படுகிறார், மேலும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு உடல்களின் அளவு சரிபார்க்கப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், குழந்தைக்கு ஆபத்து இல்லை. பிறந்த உடனேயே, குழந்தையின் இரத்தம் பகுப்பாய்வு மற்றும் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க எடுக்கப்படுகிறது. குழந்தைக்கு Rh நேர்மறை இரத்தம் இருப்பதாக முடிவு சுட்டிக்காட்டினால், எதிர்கால கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதல் ஏற்படுவதைத் தடுக்க தாய்க்கு இம்யூனோகுளோபுலின் D கொடுக்கப்படுகிறது.
நேர்மறை Rh காரணி அல்லது பிளேட்லெட் நிறை, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு காயம் அல்லது கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸி ஆகியவற்றுடன் இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகும் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்று பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள்.
ஒரு பெண் ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க, பல கர்ப்ப நோய்க்குறியீடுகளைச் சமாளிக்க நவீன விஞ்ஞானம் கற்றுக்கொண்டது. கர்ப்ப காலத்தில் தாய் மற்றும் கருவின் Rh காரணிகளுக்கு இடையிலான மோதல் ஒரு தீவிர பிரச்சனை. சில தசாப்தங்களுக்கு முன்பு, இது மிகவும் கடினமாக இருந்தது, ஆனால் இன்று மருத்துவம் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு உதவுகிறது. இந்த நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையை இந்த கட்டுரை விவாதிக்கிறது.
அது என்ன?
Rh காரணி ஒரு நபரின் இரத்தத்தை அதன் குழுவைப் போலவே வகைப்படுத்துகிறது. ரீசஸ் (எதிர்மறை அல்லது நேர்மறை) "கெட்டது" அல்லது "நல்லது" என்று அழைக்க முடியாது: இது முடி நிறம், தொடை நீளம், கால் அளவு போன்றது. இரத்தத்தின் Rh காரணியை மாற்றுவதும் சாத்தியமற்றது; Rh காரணியை தீர்மானிக்கும் மரபணுக்களை மக்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு அனுப்புகிறார்கள்.
சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் ஒரு சிறப்பு புரதம் உள்ளதா என்பதில் வெவ்வேறு நபர்களின் இரத்தம் வேறுபடுகிறது - மிகவும் குறுகிய நிபுணத்துவம் கொண்ட செல்கள் (அவை ஆக்ஸிஜனை வழங்குகின்றன). புரதம் அங்கு இருந்தால், நேர்மறை Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புரதம் இல்லை என்றால், Rh காரணி எதிர்மறையாக இருக்கும்.
ஆய்வக ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்ட சோதனை விலங்குகளிடமிருந்து அதன் அசாதாரண பெயரைப் பெற்றது - ரீசஸ் மக்காக்ஸ். 85% மக்கள் நேர்மறை Rh காரணியைக் கொண்டுள்ளனர், 15% பேர் எதிர்மாறாக உள்ளனர்.
வழக்கமாக, எதிர்மறை Rh காரணி எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் மனித ஆரோக்கியம், நல்வாழ்வு அல்லது சில நோய்க்குறியீடுகளுக்கான போக்கை பாதிக்காது. இது விளையாட்டு அல்லது அறிவுசார் நோக்கங்களில் எந்த நன்மையையும் வழங்காது. அது (இரத்தக் குழுவைப் போன்றது) ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சோவியத் காலங்களில், அவர்கள் பாஸ்போர்ட்டில் ஒரு சிறப்பு முத்திரையை கூட வைத்தார்கள், இன்று இராணுவ வீரர்கள், மீட்பவர்கள், தீயணைப்பு வீரர்கள் மற்றும் பலரின் சீருடையில் இரத்த வகை மற்றும் ரீசஸ் கொண்ட கோடுகள் உள்ளன.
பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, இரத்த வகை மற்றும் Rh இரத்தம் ஒரு நபரின் உணவு விருப்பங்களை பாதிக்கிறது, அதே போல் அவர் சாப்பிட வேண்டிய உணவுகள் மற்றும் எதைத் தவிர்ப்பது நல்லது என்று ஒரு கோட்பாடு தோன்றியது. இந்த கோட்பாடு இன்னும் 100% உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.
இருப்பினும், இரத்தமாற்றம் தேவைப்பட்டால், இந்த அளவுருக்கள் பற்றிய தகவல்கள் மிகவும் முக்கியம். அதே இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி கொண்ட நன்கொடையாளரிடமிருந்து இரத்தம் மாற்றப்படுவது மிகவும் முக்கியமானது.
சில நேரங்களில் (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) இந்த அளவுருக்கள் கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன. குழந்தைக்கு "தந்தையின்" ரீசஸ் கிடைத்தால், ஆனால் தாய்க்கு வேறு ஒன்று இருந்தால், அத்தகைய கர்ப்பம் மிகவும் தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீங்கள் விதியை நம்பி எதுவும் செய்யாவிட்டால், கர்ப்பம் நிறுத்தப்படலாம்.
நிச்சயமாக, Rh மோதல் எப்போதும் எழுவதில்லை. Rh-மோதல் கர்ப்பத்தின் விளைவாக பிறந்த ஆயிரக்கணக்கான குழந்தைகள் சாதாரணமாக வளர்ந்து வளரும். ஆயினும்கூட, பெற்றோரின் வெவ்வேறு Rh இரத்த அளவுகளுடன், சாத்தியமான சிக்கல்களை நீங்கள் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஒரு பெண் தொடர விரும்பும் கர்ப்பத்தைப் பற்றிய ஆலோசனையின் போது, மருத்துவர் நிச்சயமாக Rh காரணி பற்றி கேட்பார். எதிர்கால பெற்றோருக்கு இதைப் பற்றி எதுவும் தெரியாவிட்டால், அவர் இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி சோதனைக்கு உத்தரவிடுவார்.
ஒரு குழந்தை தனது பெற்றோரில் ஒருவரிடமிருந்து Rh காரணியைப் பெறுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. மரபணுக் கண்ணோட்டத்தில், இது பின்வருமாறு நிகழ்கிறது. மரபியல் பற்றிய மனித அறிவு Rh நேர்மறை நபர் ஒரு ஹோமோசைகஸ் அல்லது ஹெட்டோரோசைகஸ் மரபணு வகையைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதை நிரூபிக்கிறது.
வாழ்க்கைத் துணைகளின் மரபணு வகையைப் பொறுத்து (பெற்றோர் இருவருக்கும் நேர்மறை Rh இரத்தம் உள்ள குடும்பத்தில் கூட), குழந்தை எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.
என்று நவீன விஞ்ஞானிகள் நம்புகிறார்கள் கருவின் Rh நிலை உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் 8 வாரங்களில் தொடங்குகிறது. தாயிடமிருந்து வேறுபட்ட Rh காரணி கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் பெண்ணின் உடல் கருவை "தாக்குகிறது", அதை அச்சுறுத்தலாக உணர்கிறது. இந்த கர்ப்பம் ரீசஸ் மோதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியலுடன் கருப்பையக இறப்பு 6% ஐ அடைகிறது.
இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண் போதுமான சிகிச்சையைப் பெறவில்லை அல்லது நிபுணர்களின் ஆலோசனையைப் புறக்கணித்தால் மட்டுமே இது நிகழ்கிறது (உதாரணமாக, மத நம்பிக்கைகள் காரணமாக).
இருப்பினும், விஞ்ஞானம் Rh மோதலின் நிகழ்வின் பொறிமுறையை வெளிப்படுத்தியது மட்டுமல்லாமல், அதன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பயனுள்ள முறைகளையும் உருவாக்கியுள்ளது. சில தசாப்தங்களுக்கு முன்பு, வெவ்வேறு Rh இரத்த காரணிகளைக் கொண்ட திருமணமான தம்பதிகள் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளைப் பெற பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இப்போது பெற்றோரின் Rh இரத்த காரணிகள் பொருந்தாத குடும்பங்கள் இரண்டு அல்லது மூன்று குழந்தைகளைப் பெறலாம்.
மங்கோலாய்டு இனத்தைச் சேர்ந்த சுமார் 99% பேர் நேர்மறை Rh காரணியைக் கொண்டுள்ளனர். காகசியர்களில் அவர்களின் பங்கு சிறியது - 90%.
காரணங்கள்
Rh காரணி மூன்று ஜோடி மரபணுக்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நபரின் முக்கிய மரபணு மேலாதிக்கம் (நியமிக்கப்பட்ட D) அல்லது பின்னடைவு (d) ஆகும். ஹோமோசைகஸ் மரபணு வகை - ஒரு குழந்தை தனது தந்தை மற்றும் தாயிடமிருந்து அதே Rh இரத்தத்தைப் பெறும்போது. மரபணு DD அல்லது dd கலவையால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு ஹீட்டோரோசைகஸ் மரபணு வகையுடன், குழந்தை இரண்டு வெவ்வேறு மரபணுக்களைப் பெறுகிறது - Dd.
DD அல்லது Dd மரபணு வகையுடன், நபரின் Rh காரணி dd மரபணு வகையுடன் நேர்மறையாக இருக்கும். இருப்பினும், இதுபோன்ற விவரங்கள் IVF செயல்முறை மூலம் கருத்தரிக்கும் போது மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, தம்பதியினர் பல்வேறு காரணிகளுக்காக சோதிக்கப்படும் போது. பெரும்பாலும், மக்கள் தங்கள் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை மட்டுமே அறிவார்கள். இந்த அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், கடந்த 30 ஆண்டுகளாக, மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.
பொதுவாக இந்த தகவல் போதுமானது. இரு மனைவிகளும் Rh நேர்மறையாக இருந்தாலும் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் ஏற்படலாம்.
காரணம் எப்போதும் அதுதான் குழந்தையின் Rh காரணி தாயின் காரணியுடன் பொருந்தவில்லை.இந்த வழக்கில், பெண்ணின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கருவை வெளிநாட்டு மரபணுக்களைக் கொண்டு செல்லும் ஒரு உறுப்பு என்று தவறாகப் புரிந்துகொண்டு உடலை அகற்ற முயல்கிறது. அதே கொள்கையைப் பயன்படுத்தி, மனித நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வைரஸ்களை எதிர்த்துப் போராடுகிறது.
இணக்கமின்மை எப்போதும் தோன்றாது. முதல் கர்ப்பத்தின் போது எதிர்மறையான அறிகுறிகளை வளர்ப்பதற்கான நிகழ்தகவு, சில ஆதாரங்களின்படி, 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மற்றவர்களின் படி - 10%. பெண் கர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்யப்பட்டு, நியமனங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால் இது உண்மைதான்.
வழக்கமாக, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த Rh-மோதல் கர்ப்பத்திலும், ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, எனவே ஒரு குழந்தையை குழந்தைக்கு சுமந்து செல்வது மேலும் மேலும் கடினமாகிறது.
இருப்பினும், தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் இரத்த ரீசஸ் பொருந்தவில்லை என்றால், ஒரு மோதல் ஏற்படாத சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. இந்த வழக்கில், குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய் உருவாகாது, குழந்தை ஆரோக்கியமாக பிறக்கிறது.
கூடுதலாக, மருத்துவத்தில், தாயின் இரத்தத்தில் அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால், கருவில் ஹீமோலிடிக் நோய் உருவாகாத வழக்குகள் உள்ளன. தாய்வழி இரத்தத்தில் இரண்டு வகையான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகலாம் என்று நிபுணர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். சிலவற்றில் ஒரு பெரிய மூலக்கூறு உள்ளது. நஞ்சுக்கொடி தடையானது அத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் குழந்தையின் சுற்றோட்ட அமைப்புக்குள் நுழைய அனுமதிக்காது.
பொருந்தக்கூடிய அட்டவணை:
ஒரு பெண்ணுக்கும் குழந்தையின் இரத்தத்திற்கும் இடையே மற்றொரு வகையான மோதல் உள்ளது - இரத்த வகை மூலம், அது ஒரு ஆணிடமிருந்து மரபுரிமையாக இருக்கும்போது அல்லது இரு பெற்றோரின் குழுவுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. குழு இணக்கமின்மை மிகவும் குறைவான பொதுவானது. இதற்கு சில நிபந்தனைகள் தேவை: கருவின் இரத்தம் தாய்வழி இரத்தத்தில் அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக நுழைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் குழந்தை மற்றும் தாய் வெவ்வேறு குழுக்களைக் கொண்டுள்ளனர். பொதுவாக, நஞ்சுக்கொடி இரத்தத்தை ஒன்றிணைப்பதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் இது ஓரளவு பிரிந்தால் இது நிகழலாம்.
இந்த நோயியலின் பொறிமுறையானது, முதல் இரத்தக் குழுவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்ற குழுக்களின் இரத்தத்தில் காணப்படும் ஆன்டிஜென்கள் A மற்றும் B ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதல் குழுவும் α மற்றும் β ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் வேறுபடுகிறது, இது "வெளிநாட்டு" ஆன்டிஜென்களை எதிர்கொள்ளும் போது, கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கத் தொடங்குகிறது. உயிரணுக்களின் முறிவு குழந்தையின் உள் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் பொருட்களின் வெளியீட்டோடு சேர்ந்துள்ளது - கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை. முக்கிய நச்சு பிலிரூபின் ஆகும்.
எந்த காலத்திற்கு?
எதிர்கால பெற்றோருக்கு வெவ்வேறு Rh காரணிகள் இருந்தால், ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை சரிபார்க்க மருத்துவர் கூடுதல் இரத்த பரிசோதனைக்கு பெண்ணை பரிந்துரைப்பார். முதல் கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில் கூட, இரத்தமாற்றத்தின் போது உணர்திறன் (வெளிநாட்டு ஆன்டிபாடிகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் உடலின் கையகப்படுத்தல்) ஏற்படலாம் - அல்லது குழந்தை வேறு Rh காரணி கொண்ட ஒரு தாயால் சுமந்தால். இந்த வழக்கில், தாயின் இரத்தத்தில் ஏற்கனவே ஒரு சிறிய அளவு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன.
கருவுற்ற 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருவின் ரீசஸ் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.இந்த கட்டத்தில், பெண்ணின் உடல் வினைபுரியத் தொடங்குகிறது, மேலும் மேலும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. தாயின் இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் குழந்தைக்கு ஆபத்தானது.
Rh மோதலைத் தடுக்க, கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில், ஒரு பெண்ணுக்கு ஒரு சிறப்பு மருந்து வழங்கப்படுகிறது, இது 12-14 வாரங்களுக்கு - பிறப்பு வரை குழந்தைக்கு பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
இருப்பினும், அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில், ஆன்டிபாடி டைட்டரை ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறையாவது இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
விளைவுகள்
Rh-மோதல் கர்ப்பத்தின் விளைவு, அதன் போக்கில் அந்த பெண் போதுமான மருத்துவ உதவியைப் பெற்றாரா என்பதைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, முதல் கர்ப்பத்தின் போது, கருவை அச்சுறுத்தும் விளைவுகளின் ஆரம்பம் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் வேறு Rh காரணி கொண்ட குழந்தையைத் தாக்க தாயின் இரத்தத்தில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் இன்னும் குவிக்கப்படவில்லை.
இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது, குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் நிகழ்தகவு மிக அதிகமாக உள்ளது - குறிப்பாக முதல் பிறப்புக்குப் பிறகு தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படவில்லை என்றால். உதாரணமாக, அதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் 48-72 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தடுப்பு இல்லாமல், Rh மோதல் கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது:குழந்தை புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோயை உருவாக்குகிறது. இந்த நோயின் தீவிரம் பெண்ணின் கர்ப்பத்தின் வகை உட்பட பல்வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. முதல் கர்ப்பத்திற்கு முன் உணர்திறன் ஏற்பட்டதா, Rh- மோதல் இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்பட்டதா, கூடுதல் நடைமுறைகள் மற்றும் கையாளுதல்கள் செய்யப்பட்டதா - பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் கருப்பையக இரத்தமாற்றம் ஆகியவை மிகவும் முக்கியம்.
ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மஞ்சள் காமாலை இருந்தால் ஹீமோலிடிக் நோய் கண்டறியப்படுகிறது.
நிச்சயமாக, நோயறிதல் பிலிரூபின் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.குழந்தை நோய்க்கான இரத்த சோகை வடிவத்தையும் உருவாக்கலாம். அதன் அடையாளம் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் வெளிர் தோல். இருப்பினும், இது HDN இன் லேசான வடிவங்களில் ஒன்றாகும்.
மஞ்சள் காமாலை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் மிதமான மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. மேலும், பிறந்த பிறகு குழந்தையின் நிலை தொடர்ந்து மோசமடைகிறது. உண்மை என்னவென்றால், குழந்தையின் இரத்தத்தில், Rh- மோதல் கர்ப்பத்தின் போது கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது குவிந்த பிலிரூபின் பொருளின் முறிவு தொடர்கிறது. இந்த நேரத்தில் குழந்தை மந்தமான, கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து தூங்குகிறது, மற்றும் அவரது தசை தொனி குறைகிறது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலைக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்றால், பிலிரூபின் அளவு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது (3-4 நாட்கள் வரை), மற்றும் குழந்தையின் நல்வாழ்வு மோசமடைகிறது. கெர்னிக்டெரஸ் என்று அழைக்கப்படுபவரின் அறிகுறிகள் அறிகுறிகளுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன - வலிப்பு கூட. Kernicterus மூளையை அழிக்க அச்சுறுத்துகிறது.
ஹீமோலிடிக் நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் எடிமாட்டஸ் ஆகும். மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் நடத்தும் போது, மருத்துவர்கள் அதன் அறிகுறிகளை அடிக்கடி கவனிக்கிறார்கள். குழந்தையின் உள் உறுப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மிகவும் வெளிப்படையானது. பிறந்த பிறகு, குழந்தை தீவிரமான நிலையில் உள்ளது, மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்களில் திரவம் குவிந்து, அனைத்து திசுக்களும் வீக்கமடைகின்றன. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம், இதய மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
ஒரு விதியாக, HDP இன் போக்கின் இந்த மாறுபாட்டுடன், உழைப்பு எதிர்பார்த்ததை விட முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. கருவின் நிலை மோசமடைந்தால், பிரசவம் செயற்கையாக தூண்டப்படுகிறது அல்லது சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.
ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை பிறந்த பிறகு, மருத்துவர்கள் உடனடியாக சிகிச்சை நடைமுறைகளைத் தொடங்குகின்றனர். அவை பிலிரூபின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டவை, தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளின் குழந்தையின் இரத்தத்தை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிக்கும்.
லேசான மஞ்சள் காமாலையால் வெளிப்படும் HDN இன் லேசான அளவுடன், குழந்தைக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வெளிச்சத்திற்கு வெளிப்படும் போது, குழந்தையின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு குறைகிறது. ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் முறையும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை ஒரு சிறப்பு அழுத்த அறையில் வைக்கப்படுகிறது, அங்கு அவர் தூய ஆக்ஸிஜனை சுவாசிக்கிறார். வழக்கமாக, பல நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, பிலிரூபின் குறைகிறது.
குழந்தை தீவிரமான நிலையில் இருந்தால், மாற்று இரத்தமாற்றம் மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் போன்ற கையாளுதல்களின் விளைவு பிலிரூபின் அளவை விரைவாகக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.
இரத்தமாற்ற செயல்முறையின் போது, குழந்தையிலிருந்து அதிக அளவு பிலிரூபின் கொண்ட இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. நன்கொடையாளர் இரத்தம் குழந்தையின் தொப்புள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் குழந்தையின் இரத்த அளவு 70% வரை மாற்றப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நடைமுறையில் ஒரு கிலோ எடைக்கு 150 மில்லி என கணக்கிடப்படுகிறது. பிலிரூபின் அளவு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு குறையும் வரை இந்த இரத்தமாற்றம் பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.
பிலிரூபின் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் சிறப்பு வடிகட்டிகள் கொண்ட ஒரு சாதனத்தின் வழியாக குழந்தையின் இரத்தம் அனுப்பப்படும்போது, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் போலவே ஹீமோசார்ப்ஷன் உள்ளது.
அறிகுறிகள்
ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில், Rh மோதல் அறிகுறியற்றது, அவள் எந்த சிறப்பு அறிகுறிகளையும் உணரவில்லை - கர்ப்பத்தின் வழக்கமான நோய்களைத் தவிர. சில நேரங்களில் ஒரு பெண் நச்சுத்தன்மையைப் போன்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.
ரீசஸ் மோதல் கருவை மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கிறது. பெரும்பாலும், போதுமான மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாத நிலையில், உறைந்த கர்ப்பம் (அல்லது அதன் தன்னிச்சையான முடிவு) சாத்தியமாகும். ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடி டைட்டர் உயர் மட்டத்தில் இருந்தால், Rh மோதலின் வளர்ச்சி மிகவும் ஆரம்பத்தில் தொடங்குகிறது. இது 20 முதல் 30 வாரங்களுக்குள் குழந்தையின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
Rh மோதலை உடனடியாகக் கண்டறிவதற்கான ஒரே வழி ஆன்டிபாடிகளுக்கான சிறப்பு இரத்த பரிசோதனை ஆகும்.பிந்தைய கட்டங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்கின் போது Rh மோதலின் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன. குழந்தையின் உட்புற உறுப்புகளின் அதிகரித்த அளவு, இரத்த சோகையின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார். மற்ற அறிகுறிகள் தடிமனான நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அதிக அளவு அம்னோடிக் திரவம். வயிறு பெரிதாக இருப்பதால், முழங்கால்கள் விரிந்திருக்கும் போது, புத்தர் தோற்றத்தின் சிறப்பியல்புகளை கரு கருதுகிறது.
கருவின் நிலை பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெற, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CTG போன்ற நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, சுற்றோட்ட அமைப்பு (தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையில்) சாதாரணமாக வளர்ந்ததா மற்றும் அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். இது ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும், ஏனெனில் Rh-மோதல் கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த ஓட்டம் அடிக்கடி குறைகிறது.
கருவின் இதய கண்காணிப்பு குழந்தையின் இதயத் துடிப்பை பதிவு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இதய கண்காணிப்பின் முடிவு ஈசிஜி டேப்பைப் போன்றது. அடிக்கடி அல்லது அரிதான இதயத் துடிப்புகள் குழந்தையின் மோசமான ஆரோக்கியத்தைக் குறிக்கின்றன.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கருவின் நிலை பற்றிய தகவல்களைப் பெற ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது அம்னோசென்டெசிஸ்(அம்னோடிக் திரவத்தின் சேகரிப்புடன் அம்னோடிக் பையின் துளை), cordocentesis- பகுப்பாய்வுக்காக தொப்புள் கொடியின் இரத்த சேகரிப்பு. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், அம்னோடிக் திரவம் அல்லது தண்டு இரத்தம் பிலிரூபினுக்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறைகள் முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை அல்ல என்பதால், அவை ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டருடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அம்னியோசென்டெசிஸுக்கு, ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியானது 1: 16 க்கு மேல் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டராகும், கார்டோசென்டெசிஸுக்கு - 1: 32. பரிந்துரைப்பதற்கான மற்றொரு வாதம் கடந்த காலத்தில் HDN இன் கடுமையான வடிவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு ஆகும்.
பகுப்பாய்வு செய்கிறது
எதிர்ப்பொருள்களுக்கான எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் இரத்தத்தை பரிசோதிப்பது முக்கிய கண்டறியும் முறையாகும். இந்த வழக்கில், ஆன்டிபாடி டைட்டர் போன்ற ஒரு காட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உணர்திறன் முன்பு ஏற்பட்டதா என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு பெண் கர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்யும் போது முதல் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தாயின் இரத்தம் Rh எதிர்மறையாகவும், தந்தையின் இரத்தம் நேர்மறையாகவும் இருந்தால், ஒவ்வொரு 4 வாரங்கள் முதல் 28 வாரங்கள் வரையிலும், ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்கள் முதல் 36 வாரங்கள் வரையிலும், அதன் பிறகு வாரந்தோறும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. 1:2 இன் மதிப்பு சிறியதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆன்டிபாடி டைட்டர் 1:4 மதிப்பை அடைந்தால், பெண் உணர்திறன் அடைந்து, நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை உருவாகத் தொடங்கியது.
1:16 க்கு மேல் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டர் என்பது குழந்தையை மேலும் பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம் - எடுத்துக்காட்டாக, அம்னோசென்டெசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். 1:16 என்ற ஆன்டிபாடி டைட்டருடன் கருவின் இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சிறிது (சுமார் 10%).
மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் காட்டி 1:32 ஆக அதிகரித்திருந்தால், உழைப்பின் செயற்கை தூண்டுதலின் பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த காட்டி மூலம், குழந்தையின் நிலை மோசமடைகிறது.
நிச்சயமாக, மற்ற காரணிகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகள்.
சிகிச்சை
கணவனுக்கும் மனைவிக்கும் வெவ்வேறு Rh காரணிகள் இருந்தால் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது, மேலும் குழந்தை Rh தந்தையிடமிருந்து பெறுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் உடல் கருவைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு வெளிநாட்டு உறுப்பு என்று தவறாகக் கருதுகிறது.
இருப்பினும், உங்கள் முதல் கர்ப்ப காலத்தில், சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில், ஆன்டிபாடிகள் மீண்டும் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன, மேலும் ஆன்டிபாடி டைட்டர் அதிகரிக்கிறது.
ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், தாயின் உடல் கருவை மேலும் மேலும் தாக்குகிறது, முன்பு கருச்சிதைவு ஏற்பட்டாலும் கூட.
சிக்கல்களைத் தவிர்க்க (குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது), பிறந்த 24-72 மணி நேரத்திற்குள், மருத்துவ நெறிமுறையின்படி, பெண்ணுக்கு ரீசஸ் தடுப்பூசி என்று அழைக்கப்படும் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்கப்படுகிறது. இந்த பொருளில் நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. அவை பெண்ணின் இரத்தத்தில் நுழைந்த குழந்தையின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழித்துவிடும், மேலும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி நிறுத்தப்படும். அடுத்த கர்ப்பம் தாயின் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு ஆன்டிபாடி டைட்டரின் பின்னணியில் தொடரும்.
பின்னர் குழந்தைகள் ஆரோக்கியமாக பிறப்பார்கள் - அல்லது பதற்றம் வகை தலைவலியின் குறைந்தபட்ச வெளிப்பாடுகளுடன். கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், மருத்துவ கருக்கலைப்பு அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு இதே போன்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
வழக்கமாக, ஒரு பெண்ணின் இரத்தம் கருவின் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படும்போது மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இவை, எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தப்போக்கு அல்லது அம்னியோசென்டெசிஸ் அல்லது கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸி போன்ற கையாளுதல்கள். இந்த இரண்டு நடைமுறைகளும் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் அம்னோடிக் சாக் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் ஊடுருவலை உள்ளடக்கியது. அவை ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடி டைட்டரின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே இத்தகைய கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு, ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் கர்ப்பத்தின் 7 வது மாதம் வரை நிர்வகிக்கப்படலாம்.
முதல் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால், அடுத்த கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களில் இதைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த முறை குறைபாடற்றது அல்ல, எனவே மருத்துவ காரணங்களுக்காகவும், எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் ஒப்புதலுடனும் மட்டுமே கையாளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இருப்பினும், ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகம் Rh மோதலைத் தடுப்பது பற்றியது.. தற்போது, இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி கருவுக்கு இரத்தமாற்றம் செய்வதை மருத்துவர்கள் அழைக்கின்றனர். இது முதன்முதலில் 1963 இல் மேற்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் இப்போது வரை ஒவ்வொரு நடைமுறையும் தனித்துவமானது.
பிப்ரவரி 2017 இல், ஓரன்பர்க் பிராந்திய பெரினாடல் மையத்தின் நிபுணர்களால் அத்தகைய செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டது. கருவின் நன்கொடையாளர் இரத்தமாற்றம் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கட்டாய கண்காணிப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொப்புள் கொடி வழியாக இரத்தம் செலுத்தப்படுகிறது.
தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்க இது மிகவும் பயனுள்ள செயல்முறையாகும். இருப்பினும், கையாளுதல் மிகவும் ஆபத்தானது.
ரீசஸ் மோதலை எதிர்த்துப் போராட, மருத்துவர்கள் சவ்வு பிளாஸ்மாபெரிசிஸைப் பயன்படுத்த முயன்றனர் - இரத்த பிளாஸ்மாவின் சுத்திகரிப்பு. இந்த செயல்முறை மருந்துகளை நரம்பு வழியாக (IV மூலம்) வழங்குவது போன்றது. இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே, பிளாஸ்மா முதலில் நரம்பிலிருந்து (சிறிய பகுதிகளில்) எடுக்கப்படுகிறது. இது ஒரு சிறப்பு வடிகட்டி வழியாக செல்கிறது மற்றும் ஏற்கனவே சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஊற்றப்படுகிறது.
இந்த செயல்முறை வழக்கமாக ஒரு மணி நேரம் நீடிக்கும், நோயாளி ஒரு படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் அல்லது வசதியான நிலையில் உட்கார்ந்து கொள்கிறார். ஒரு அமர்வில் நீங்கள் ஒன்று முதல் நான்கு லிட்டர் இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கலாம்.
Rh-மோதல் கர்ப்பத்தின் போது, ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நன்கொடையாளர் பிளாஸ்மாவுடன் ஒரு பெண் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறார். இது வருங்கால தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைக் குறைக்கவும், குழந்தையின் நிலையை மேம்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பத்திற்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட மன்றங்களில் தாய்மார்களின் மதிப்புரைகளின் மூலம் ஆராயும்போது, சவ்வு பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செயல்முறை எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் உதவாது என்பதைக் குறிப்பிடலாம்.
பெரும்பாலும், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தம் சிறிய அளவுகளில் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு அமர்வுக்கு ஒரு சிறிய அளவு நன்கொடையாளர் பிளாஸ்மா தேவைப்படுகிறது. எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அளவு கண்காணிக்கப்படுகிறது. செயல்முறையின் விளைவு கவனிக்கத்தக்கதாக இருந்தால், அது 20-22 முறை வரை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
5 வது மாதத்திலிருந்து பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த செயல்முறை கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் செய்யப்படுகிறது.
பிளாஸ்மா இம்யூனோசார்ப்ஷன் என்பது பிளாஸ்மாபெரிசிஸைப் போன்ற ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த வழக்கில், இரத்தம் ஒரு கார்பன் வடிகட்டி வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, இது தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களைப் பிடிக்கிறது. இரத்தம் சுத்திகரிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் பெண்ணின் உடலுக்குத் திரும்புகிறது.
வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் ஒரு குழந்தைக்கு பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் கூட செய்யப்படலாம். பராமரிப்பு சிகிச்சையில் அல்புமின் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகம் (உதாரணமாக, எபோக்ரைன்), அத்துடன் குளுக்கோஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் அசாதாரணமான முறை கணவரின் தோலை பெண்ணின் தொடையின் மீது இடமாற்றம் செய்வதாகும் (12 வாரங்களுக்கு மேல்). வேறொருவரின் தோல் ஆன்டிபாடிகளின் கவனத்தை திசைதிருப்புகிறது, இது கருவின் நிலையைத் தணிக்கிறது, ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு அல்ல. ஒரு பெண் இதுபோன்ற 10 மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டபோது அறியப்பட்ட வழக்கு உள்ளது, மேலும் இது ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் வாய்ப்பை வழங்கியது. இருப்பினும், இந்த முறை பயனற்றது.
சிக்கல்களைத் தடுக்கும் முறைகள்
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் வெளிப்படுவதால், எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் தந்தையின் Rh இரத்த காரணிகள் பொருந்தவில்லை என்றால், பெண்ணின் ஆன்டிபாடி டைட்டரை முன்கூட்டியே சரிபார்க்க நல்லது. உணர்திறன் இன்னும் ஏற்படவில்லை என்றால், டைட்டர் பூஜ்ஜியமாக இருக்கும்.இது ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.
எதிர்மறை Rh கொண்ட தாய்க்கு நேர்மறை குழந்தை இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் (உதாரணமாக, தந்தையும் Rh நேர்மறையாக இருந்தால்), மருத்துவர் கண்டிப்பாக அத்தகைய பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார். காலப்போக்கில் குறிகாட்டியைக் கண்காணிக்க அவர் மாதந்தோறும் அதை மீண்டும் செய்வார்.
கணவன் மற்றும் மனைவியின் வெவ்வேறு Rh இரத்த அளவுகள் கர்ப்பத்திற்கு ஒரு முரணாக இல்லை, ஆனால் நிபுணர்களின் உதவியுடன் நிலைமையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமா?
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கப்பட வேண்டுமா என்பதை ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். இந்த முடிவு தனிப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் தொழில்முறை அனுபவம் இரண்டையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய் கடுமையானது என்று சோதனை முடிவுகள் காட்டினால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.
உண்மை என்னவென்றால், 7 நாட்கள் வரை குழந்தையின் இரத்தத்தில் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதற்கான அதிக ஆபத்து இன்னும் உள்ளது. இது அவரது உடல்நிலை மோசமடையக்கூடும். தாயின் இரத்தத்தில் அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் இது நிகழ்கிறது. எனினும் கடுமையான HDN சந்தர்ப்பங்களில் கூட தாய்ப்பால் கொடுக்க மறுப்பது ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகும்.
இந்த காலகட்டத்தில் (அதன் கால அளவும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது), குழந்தைக்கு சிறப்பு சூத்திரங்கள், நன்கொடையாளர், பேஸ்டுரைஸ் செய்யப்பட்ட மற்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்ட பால் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்திருந்தால், குழாய் மூலம் உணவளிக்க முடியும். கூடுதலாக, ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், கூடுதல் திரவம் தேவைப்படும்.
ஒரு குழந்தை குறைவான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெற்றால், பிலிரூபின் அவரது உடலில் இருந்து மெதுவாக அகற்றப்படும். புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலை மேம்பட்டவுடன், தாய்ப்பால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைக்கு சாத்தியமான அனைத்து ஊட்டச்சத்து விருப்பங்களிலும் தாயின் பால் சிறந்தது, ஏனெனில் அது அவருக்கு வளர்ச்சிக்குத் தேவையான அனைத்தையும் தருகிறது.
தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் எந்த தடையும் இல்லை. ஒரு பெண் பிறந்த உடனேயே தன் குழந்தைக்கு உணவளிக்கத் தொடங்குகிறாள்: முதலில் கொலஸ்ட்ரம், பின்னர் பால்.
தாய்ப்பால் முழுவதுமாக நிறுத்தப்படுவது மிகவும் அரிதான மற்றும் தீவிரமான நடவடிக்கையாகும்.குழந்தை தீவிர நிலையில் இருந்தால் மட்டுமே இது பொருத்தமானது. அதே தந்திரோபாயங்கள் இரத்தக் குழுக்களின் மோதல்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஒரு பெண்ணுக்கு தன்னிச்சையான அல்லது மருத்துவ கருக்கலைப்பில் முடிவடைந்த கர்ப்பம் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு இருந்தால், அவள் இதைப் பற்றி தனது முதல் மருத்துவரின் சந்திப்பில் அவளிடம் சொல்ல வேண்டும். இது முதல் கர்ப்பமாக இருந்தாலும், கணவனுக்கும் மனைவிக்கும் வெவ்வேறு Rh இரத்த அளவுகள் இருந்தாலும், இதற்கு கூடுதல் பரிசோதனைகள் தேவை. இந்த அம்சத்தை மருத்துவர் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
கர்ப்ப காலத்தில் தாய் மற்றும் கருவின் Rh காரணிகளுக்கு இடையிலான மோதல் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, பின்வரும் வீடியோவைப் பார்க்கவும்.
Rh நேர்மறை கருவுடன் Rh எதிர்மறை தாய்க்கு மட்டுமே Rh மோதல் உருவாகும். ஆன்டிபாடிகள் (அவை முந்தைய கர்ப்பத்தில் இருந்திருந்தாலும் கூட) Rh-எதிர்மறை கருவில் செயல்படாது மற்றும் Rh மோதல் ஒருபோதும் உருவாகாது.
குழந்தையின் Rh காரணி பெற்றோரிடமிருந்து பெறப்படுகிறது. தந்தை மற்றும் தாய் இருவரும் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும் மற்றும் Rh மோதல் உருவாகாது. தந்தை Rh நேர்மறையாக இருந்தால், ஐரோப்பியர்களில் 75% நிகழ்தகவுடன், குழந்தையும் Rh நேர்மறையாக இருக்கும்.
ஏறக்குறைய 25% வழக்குகளில், Rh- நேர்மறை தந்தையுடன், குழந்தை Rh- எதிர்மறையாக மாறக்கூடும், பின்னர் தாய் ஆன்டிபாடிகளை சுரக்காது மற்றும் Rh மோதல் ஆபத்தானது அல்ல.
ஆன்டிபாடிகள் உருவாகத் தொடங்குவதற்கு, தாய் Rh காரணிக்கு உணர்திறன் பெற வேண்டும், அதாவது, அவரது இரத்தம் மற்றொரு நபரின் Rh- நேர்மறை இரத்தத்துடன், பெரும்பாலும் கருவுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
இது பல சந்தர்ப்பங்களில் நிகழலாம்:
- போது. பிரசவம் எப்போதும் இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும். குழந்தையின் இரத்தம் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது, மேலும் அவர் Rh நேர்மறையாக இருந்தால், ஆன்டிபாடிகள் உருவாகிறது. அவை பிறக்கும் குழந்தையை எந்த விதத்திலும் பாதிக்காது, ஆனால் அவை அடுத்த குழந்தையை பாதிக்கலாம்.
- கர்ப்ப காலத்தில் வயிற்று காயத்திற்குப் பிறகு. தாக்கப்பட்டால், கரு அல்லது நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள பாத்திரம் வெடித்து, இரத்தம் தாயின் இரத்தத்துடன் கலந்து, ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும்;
- பகுதியுடன்
நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில்; - போது. கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட காலம் நீண்டது, ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். ஆரம்ப கட்டங்களில் (6 வாரங்கள் வரை), கரு இன்னும் அதன் சொந்த இரத்த சிவப்பணுக்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், தாயின் உணர்திறன் நடைமுறையில் பூஜ்ஜியமாகும்;
- மருத்துவ கருக்கலைப்பின் போது;
- எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு;
- இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவப் பணியாளர்களின் பிழை மற்றும் Rh- நேர்மறை இரத்தத்தை மாற்றினால், ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தில் Rh- மோதலை ஏற்படுத்தும்.
ஆனால் பட்டியலிடப்பட்ட நிபந்தனைகளில் ஒன்றின் முன்னிலையில் கூட, உணர்திறன் நூறு சதவீதத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.
பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய்க்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் நிகழ்தகவு, கரு Rh நேர்மறையாக இருந்தால், சுமார் 17% மட்டுமே.
பட்டியலிடப்பட்ட மற்ற அனைத்து உணர்திறன் விருப்பங்களுக்கும், இந்த நிகழ்தகவு இன்னும் குறைவாக உள்ளது.
Rh மோதலை உருவாக்க முடியாதபோது
பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து இல்லை:
- தாயின் இரத்தம் Rh- நேர்மறையாக இருக்கும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், தந்தை அல்லது கருவின் இரத்தத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், Rh மோதல் உருவாகாது;
- Rh எதிர்மறை தாய் மற்றும் Rh எதிர்மறை கரு. இந்த வழக்கில், ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை. முதல் குழந்தை நேர்மறையாக இருந்தாலும், தாயின் ஆன்டிபாடிகள் இரண்டாவது எதிர்மறை குழந்தையை பாதிக்காது.
முதல் கர்ப்பத்தில் ரீசஸ் மோதல் ஏற்படுமா?
Rh மோதலுக்கு அவசியமான நிபந்தனை தாயில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். பெரும்பாலும், அவை முதல் பிறப்புக்குப் பிறகு உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன, கரு Rh நேர்மறையாக இருந்தால். Rh நேர்மறை கருவுடன் அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே Rh மோதல் உருவாகும்.
இருப்பினும், ஒரு தாய் தனது முதல் கர்ப்பத்தில் பிறப்பதற்கு முன்பு ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும் பல அரிய சூழ்நிலைகள் உள்ளன:
- முந்தைய கருக்கலைப்புகள், கருச்சிதைவுகள் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பங்கள், அதன் பிறகு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படவில்லை;
- கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான வயிற்று அதிர்ச்சி (கார் விபத்து போன்றவை);
- கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு.
- இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், Rh மோதலை வளர்ப்பதற்கான ஒரு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு குறைவாக உள்ளது.
பிற வகையான பொருந்தாத தன்மை
Rh மோதலுடன் கூடுதலாக, பிற இரத்த அமைப்புகளில் இணக்கமின்மை கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படலாம்: AB0, Kell மற்றும் பிற. பொதுவாக அவை Rh- மோதலை விட எளிதாக இருக்கும். அவற்றில் மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையானது, தாய்க்கு முதல் இரத்தக் குழு இருந்தால், மற்றும் கருவில் வேறு ஏதேனும் இருந்தால், ABO குழுக்களுக்கு இணக்கமின்மை.
எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மற்றும் அவரது வயிற்றில் உள்ள குழந்தையின் உயிரினங்களுக்கு இடையில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மோதலை உருவாக்குவது கடுமையான நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், இது குழந்தையின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். எனவே, இந்த நோயியல் மருத்துவர்களிடமிருந்து பெரும் கவனத்தைப் பெறுகிறது. ஒரு "நேர்மறை" குழந்தையுடன் Rh- எதிர்மறை தாயின் கர்ப்பம் மேற்பார்வையிடும் மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரிடம் இருந்து கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். இது குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும், கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கு சாத்தியமான அனைத்து உதவிகளையும் வழங்கவும் உதவும்.
கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்: அது எப்போது, எப்படி நடக்கிறது, அடுத்து என்ன செய்வது
Rh மோதல் என்பது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான இணக்கமின்மையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நோயியல் நிகழ்வு ஆகும், இது நோயெதிர்ப்பு மட்டத்தில் நிகழ்கிறது. ஒரு மோதலை உருவாக்க, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு எதிர்மறை Rh இருக்க வேண்டும், மற்றும் கருப்பையில் உள்ள குழந்தைக்கு நேர்மறை Rh இருக்க வேண்டும். ஆனால் தாயின் உணர்திறன் எப்போதும் உருவாகாது, ஏனெனில் இதற்கு சில கூடுதல் காரணிகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த நோயியல் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது குழந்தைக்கு கடுமையான நோய்களை உருவாக்கலாம் அல்லது இறக்கக்கூடும்.
கருவுக்கும் தாய்க்கும் இடையிலான Rh மோதல் என்றால் என்ன?
எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் குழந்தையின் ரீசஸ் மதிப்புகளின் இணக்கமின்மையின் விளைவாக ஒரு நோயெதிர்ப்பு மோதல், குழந்தையைத் தாங்கும் போது அல்லது அவரது பிறப்பின் போது உருவாகிறது. Rh காரணியே ஒரு லிப்போபுரோட்டீன் ஆகும், இல்லையெனில் D-agglutinogen என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது இரத்த சிவப்பணுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த agglutinogen உள்ளவர்களில், Rh நேர்மறையாகவும், இல்லாத நிலையில் - எதிர்மறையாகவும் படிக்கப்படுகிறது. கருவானது தந்தையிடமிருந்து நேர்மறையான காரணியைப் பெறுகிறது என்ற உண்மையின் விளைவாக இணக்கமின்மை உருவாகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும், குழந்தை மற்றும் தாயின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தொடர்பு கொள்ளத் தொடங்கும் போது, அவை திரட்டுதல் ஏற்படுகிறது, இது க்ளம்பிங் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
Rh மோதலின் காரணங்கள்: ஆபத்து காரணிகள்
பல்வேறு காரணங்களுக்காக இணக்கமின்மை ஏற்படலாம், இது கர்ப்பத்தின் சில பண்புகளைப் பொறுத்தது.
முதல் கர்ப்பம்
ஒரு குழந்தையின் முதல் கர்ப்ப காலத்தில், மோதல் அரிதாகவே தோன்றுகிறது, மேலும் எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் வாழ்க்கையில் சில சூழ்நிலைகள் அதைத் தூண்டும்:
- Rh இணக்கத்தன்மைக்கு கவனம் செலுத்தாதபோது இரத்தமாற்றங்களை மேற்கொள்வது.
- அறிகுறிகளின்படி அல்லது பெண்ணின் வேண்டுகோளின்படி கர்ப்பத்தின் முந்தைய செயற்கையான முடிவு.
- கடந்த காலத்தில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள்.
பின்வரும் நிகழ்வுகளிலும் உணர்திறன் ஏற்படலாம்:
- நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலர் படுக்கையின் கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலுடன் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ்.
- கருவின் நிலையைக் கண்டறிய அம்னோசென்டெசிஸ், கார்டோசென்டெசிஸ் அல்லது கோரியானிக் வில்லஸ் திசுக்களின் பயாப்ஸி எடுத்துக்கொள்வது.
- ஆரம்பகால நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி
இத்தகைய நிகழ்வுகள் இல்லாமல், பிரசவத்தின் போது குழந்தை மற்றும் தாயின் இரத்தத்தின் தொடர்புகளின் போது மட்டுமே உணர்திறன் ஏற்படலாம், இது அடுத்த கர்ப்பத்தில் பிரதிபலிக்கும்.
மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம்
இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது, குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் தாயின் இரத்த நாளங்களின் சுவரில் ஊடுருவுகின்றன, இது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் வகை ஜி உற்பத்தியிலிருந்து வரும் எதிர்வினையை செயல்படுத்துகிறது கருவின் இரத்த ஓட்டம். இந்த நிகழ்வின் விளைவாக, கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அமைப்பு சீர்குலைந்து ஹீமோலிசிஸ் உருவாகிறது. இந்த செயல்முறை பிலிரூபின் (ஒரு நச்சுப் பொருள்) உருவாவதற்கும் ஹீமோலிடிக் நோயின் மேலும் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.
பல கர்ப்பம்
பல கர்ப்பங்களில் ரீசஸ் இடையே மோதல் பெரும்பாலும் இந்த கருத்து முதல் இல்லை என்றால் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. முதல் கர்ப்பத்துடன் இரட்டையர்கள் அல்லது மும்மூர்த்திகள் இருந்தால், கர்ப்பம் சிக்கல்கள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் தடுப்பு இல்லாமல் தொடர்ந்தால், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.
தாயின் இரத்த வகை முதலில் "-" ஆக இருக்கும்போது
எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு எதிர்மறை காரணியுடன் முதல் இரத்த வகை இருந்தால், குழந்தை தந்தையிடமிருந்து நேர்மறை Rh மட்டுமல்ல, ஒரு குறிப்பிட்ட இரத்த வகையையும் பெற்றால் மோதல் ஏற்படலாம்:
- முதல் அல்லது இரண்டாவது, என் தந்தை இரண்டாவது போது.
- முதல் அல்லது மூன்றாவது, அப்பா மூன்றாவது போது.
- இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது, ஒரு மனிதனுக்கு நான்காவது இருந்தால்.
இரத்த Rp பரம்பரை அட்டவணை: இணக்கமற்ற குழுக்கள் மற்றும் மோதல் உருவாகும் வாய்ப்பு
கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ரீசஸ் மோதலின் அச்சுறுத்தல் எவ்வளவு பெரியது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள மரபணு ஆய்வுகள் சாத்தியமாக்கியுள்ளன. இந்த அபாயங்கள் மருத்துவர்களால் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, இதனால் அவர்கள் இந்த நிலையின் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் குறைக்க முடியும்.
இரண்டு முக்கிய அட்டவணைகள் உள்ளன:
- Rh ஆபத்து.
- இரத்த வகை மூலம் ஆபத்து.
அக்லூட்டினோஜென் இருப்பதை அல்லது இல்லாமையை நீங்கள் மதிப்பீடு செய்தால்:
இரத்தக் குழுவில் கவனம் செலுத்தினால், அட்டவணை வேறுபட்ட தோற்றத்தைப் பெறுகிறது:
| அப்பா | அம்மா | குழந்தை | மோதல் வாய்ப்புகள் |
| 0 | 0 | 0 | – |
| 0 | ஏ | 0 அல்லது ஏ | – |
| 0 | IN | 0 அல்லது பி | – |
| 0 | ஏபி | ஏ அல்லது பி | – |
| ஏ | 0 | 0 அல்லது ஏ | 50% |
| ஏ | ஏ | 0 அல்லது ஏ | – |
| ஏ | IN | எந்த விருப்பமும் சாத்தியமாகும் | 25% |
| ஏ | ஏபி | 0, ஏ அல்லது ஏபி | – |
| IN | 0 | 0 அல்லது பி | 50% |
| IN | ஏ | எந்த விருப்பமும் சாத்தியமாகும் | 50% |
| IN | IN | 0 அல்லது பி | – |
| IN | ஏபி | 0, ஏ அல்லது ஏபி | – |
| ஏபி | 0 | ஏ அல்லது பி | 100% |
| ஏபி | ஏ | 0, ஏ அல்லது ஏபி | 66% |
| ஏபி | IN | 0, V அல்லது AB | 66% |
| ஏபி | ஏபி | ஏ, பி, ஏபி | – |
அட்டவணையில் செல்ல, 0 முதல் இரத்தக் குழு, ஏ இரண்டாவது, பி மூன்றாவது, ஏபி நான்காவது என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
கரு மற்றும் தாய்க்கு பொருந்தாத ஆபத்து: எதிர்மறை காரணியின் செல்வாக்கு
வருங்கால தாய்க்கும் அவரது குழந்தைக்கும் இடையே Rh இணக்கமின்மை ஒரு ஆபத்தான நிலை. அத்தகைய சூழ்நிலையுடன் தொடர்புடைய அனுபவங்கள் காரணமாக, அது பெண்ணை உளவியல் ரீதியாக மட்டுமே அச்சுறுத்துகிறது. ஆனால் கருவைப் பொறுத்தவரை, நோயியலின் விளைவுகள் மிகவும் தீவிரமானவை.
முதல் மூன்று மாதங்களில்
ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் முதல் காலகட்டத்துடன் தொடர்புடைய மிகவும் கடுமையான மீறல் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியமாகும். தாயின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கும் கருவுக்கும் இடையேயான மோதல் உருவாகத் தொடங்கியிருப்பது ஜிகோட்டின் வளர்ச்சி மற்றும் இணைப்பில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
இந்த காலம் செயலில் உருவாக்கம் மற்றும் அடிப்படை அமைப்புகளின் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால், நோயெதிர்ப்பு மோதல் எதிர்மறையாக அவர்களை பாதிக்கிறது. போதைக்கு பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்பில் தொந்தரவுகள் தோன்றும், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வெளிப்படும்.
இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில்
ரீசஸ் காரணிகளுக்கு இடையிலான மோதலுடன் ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதி பின்வரும் சாத்தியமான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது:
- கெர்னிக்டெரஸின் வளர்ச்சி.
- மூளையின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மனவளர்ச்சி குன்றிய நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.
- விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல், அவை சாதாரணமாக செயல்பட முடியாது.
மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில்
கர்ப்பத்தின் இறுதி கட்டத்திற்கு, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மற்றும் அவரது குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை பல சூழ்நிலைகளுக்கு அடிப்படையாக மாறும்:
- ஆரம்ப பிறப்பு.
- குழந்தைக்கு இரத்த சோகை.
- மஞ்சள் காமாலை.
- ஹீமோலிடிக் நோய்.
- எதிர்காலத்தில் வளர்ச்சி தாமதங்கள்.
நோயறிதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?
நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மையை அடையாளம் காணும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மிகவும் எளிமையானவை. அவை சரியான நேரத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டால், மருத்துவர் முடிவுகளை எளிதில் விளக்க முடியும் மற்றும் மேலும் நடவடிக்கைக்கு பொருத்தமான தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும்.
எந்த நேரத்தில் கண்டறியப்படுகிறது?
எதிர்மறை Rh கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் குழந்தை Rh நேர்மறையாக இருக்கும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டால், அவளுக்கு கண்காணிப்பு தேவை:
- அவர் முதல் முறையாக கர்ப்பமாகி, உணர்திறன் இல்லாமல் இருந்தால், ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் பரிசோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
- ஒரு பெண் உணர்திறன் அடைந்தால், 32 வது வாரம் வரை ஒவ்வொரு 30 நாட்களுக்கு ஒரு முறையும், கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 35 வது வாரம் வரை ஒவ்வொரு அரை மாதத்திற்கும் ஒரு முறை மற்றும் கர்ப்பத்தின் 35 வது வாரத்திலிருந்து ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கும் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
என்ன சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன?
ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை தீர்மானிக்க ஒரு பெண் இரத்த தானம் செய்வதே முக்கிய நோயறிதல் முறையாகும்.
ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர் மோதலைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் அதன் சாத்தியத்தையும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியதன் அவசியத்தையும் குறிக்கிறது.
குழந்தையின் நிலையை கண்காணிக்க சில கண்டறியும் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- அல்ட்ராசவுண்ட், இது 20-36 வாரங்கள் மற்றும் குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பு 4 முறை செய்யப்படுகிறது.
- எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி.
- ஃபோனோ கார்டியோகிராபி.
- கார்டியோடோகோகிராபி.
கடைசி மூன்று முறைகள் முதன்மையாக குழந்தைக்கு ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன, அவை விரைவாக சிகிச்சையைத் தொடங்குகின்றன.
பட்டியலிடப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, அம்னோசென்டெசிஸ் 34 முதல் 36 வாரங்கள் வரை அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது கருவின் அக்வஸ் மென்படலத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அளவை மட்டுமல்ல, அதன் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியின் அளவு மற்றும் பிலிரூபின் அடர்த்தியையும் அடையாளம் காண உதவுகிறது.
சிகிச்சை
Rh இணக்கமின்மையை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களின் குழந்தைகளுக்கு உதவுவதற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடப்படாத டீசென்சிடிசேஷன் முறைகள் அடங்கும்: வைட்டமின் சிகிச்சை, வளர்சிதை மாற்றங்கள், கால்சியம் மற்றும் இரும்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. ஆனால் இணக்கமின்மையைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய வழி, இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு தடுப்பூசி போடுவதாகும்.
மோதல் குழந்தையின் தீவிர நிலையை ஏற்படுத்தியிருந்தால், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு 37-38 வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது.
ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் என்றால் என்ன அல்லது எதிர்மறை ரீசஸ் உள்ள பெண்களுக்கு தடுப்பூசி
ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் என்பது அதிக அளவிலான ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும், இதன் நோக்கம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துவதாகும். இது மனித பிளாஸ்மா அல்லது நன்கொடை சீரம் பெறப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு புரதப் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. தடுப்பூசியை உருவாக்கும் முன், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் பி ஆகியவற்றிற்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லாததை உறுதிப்படுத்த தொடக்கப் பொருள் சோதிக்கப்படுகிறது.
ஆன்டி-டி இம்யூனோகுளோபுலின் எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
Rh மோதலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டி-டி இம்யூனோகுளோபுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து, ஆனால் இது ஒரு தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம்.
கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் எவ்வளவு அடிக்கடி கொடுக்கப்படுகிறது?
கருவுற்ற 28 வாரங்களில் முதல் முறையாக சீரம் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் குழந்தை பிறந்த உடனேயே மற்றொரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவது அவசியமா?
பரிசோதனையின் முடிவுகள் ஆன்டிபாடி டைட்டர் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருப்பதைக் காட்டினால், மருத்துவர் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்தை பரிந்துரைப்பார், ஆனால் இந்த செயல்முறை பெண்ணின் விருப்பப்படி மேற்கொள்ளப்படாது.
Rh மோதல் ஒரு குழந்தையை எவ்வாறு பாதிக்கும்: நோய்க்குறியியல் மற்றும் கருவின் விளைவுகள்
நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை பிறக்காத குழந்தைக்கு மிகவும் ஆபத்தானது:
- புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மஞ்சள் காமாலை.
- மூளையின் துளிகள்.
- கடுமையான மூளை மற்றும் இதய குறைபாடுகள்.
- இறந்த பிறப்புகள்.
- முன்கூட்டிய உழைப்பு.
என்ன இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது: பிரபலமான மருந்துகளின் பட்டியல்
மிகவும் தற்போதைய இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகள்:
- இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி எதிர்ப்பு ரீசஸ் Rh0 (D).
- HyperROU S/D.
- இம்யூனோரோ கெட்ரியன்.
- பார்டோபுலின் SDF.
- பேரோ-டீ.
- மனித எதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் Rh0 (D).
- எதிரொலிக்கும்.
இந்த கருவிகள் அனைத்தும் அனலாக், ஆனால் 100% சமமானவை அல்ல. கர்ப்பம் முழுவதும் பெண்ணை மேற்பார்வையிடும் ஒரு நிபுணரால் மருந்து தேர்வு செய்யப்படுகிறது. அவர் தனது உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களில் கவனம் செலுத்துகிறார், மிகவும் இலாபகரமான மற்றும் பயனுள்ள தீர்வைத் தேர்ந்தெடுப்பார். நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான அளவையும் மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.
மருந்துகளை நாடாமல் ரீசஸ் மோதலைத் தவிர்க்க முடியுமா?
மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் Rh காரணி காரணமாக ஒரு குழந்தையுடன் பொருந்தாத தன்மையை சுயாதீனமாக தவிர்க்க முடியாது.
பாரம்பரிய மருத்துவத்தால் வழங்கப்படும் தீர்வுகள் பயனுள்ளவை அல்ல என்பதை ஒரு பெண் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் அவளுக்கு சரியான நேரத்தில் வழங்கப்படும் உதவி மட்டுமே ஆரோக்கியமான குழந்தையின் பிறப்புக்கு முக்கியமாகும்.
எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், மருந்தை நிர்வகிப்பதை மறுக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக:
- அதிக உணர்திறன்.
- ஹைபர்திமியா.
- டிஸ்ஸ்பெசியா.
- எந்த வகையான நீரிழிவு நோய்.
- ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்ட உணர்திறன்.
எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் இது கருவில் மிகவும் மோசமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அதன் மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தும். இதற்கு இணங்க, இந்த நிகழ்வு ஒரு மருத்துவரால் கர்ப்பகாலத்தின் போக்கை கவனமாக கண்காணிப்பது மட்டுமல்லாமல், தாயின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்.
பயனுள்ள காணொளி