โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ การจำแนกประเภท ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ การวินิจฉัยโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

– รูปแบบทางคลินิกของพิษในระยะท้าย ซึ่งในกรณีทั่วไปจะมีอาการสามประการ ได้แก่ อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และโปรตีนในปัสสาวะ บางครั้งโรคไตในหญิงตั้งครรภ์จะแสดงอาการด้วยสองอาการที่มีชื่อ; ไม่ค่อยมีหลักสูตร monosymptomatic - หนึ่ง (ความดันโลหิตสูงหรือโปรตีนในปัสสาวะ) การวินิจฉัยโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการตรวจพบอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดและซ่อนเร้น ความดันโลหิตสูง และโปรตีนในปัสสาวะในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการในโรงพยาบาลสูตินรีเวชและรวมถึงการสั่งยาตามแผนการป้องกัน อาหาร ยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ และยาระงับประสาท

ข้อมูลทั่วไป

พิษของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย (gestosis) รวมถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และหายไปหลังยุติการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร นรีเวชวิทยารวมถึงพิษในช่วงปลายเช่นท้องมาน, โรคไตของการตั้งครรภ์, ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเดียวกันพร้อมกัน โดยทั่วไปภาวะเป็นพิษในระยะหลังจะเริ่มต้นด้วยอาการท้องมาน (อาการบวมน้ำ) จากนั้นอาจลุกลามไปสู่โรคไตของการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษ การเปลี่ยนจากพิษรูปแบบหนึ่งไปสู่อีกรูปแบบหนึ่งอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยมีอาการแย่ลง หรือรวดเร็วมาก รวดเร็วปานสายฟ้า

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคไตปฐมภูมิซึ่งพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติร่างกายที่ไม่ซับซ้อนและพิษวิทยาปลายรวมซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ pyelonephritis ที่มีอยู่ก่อน, ไตอักเสบ, ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของหัวใจ (โรคไตรองของการตั้งครรภ์) ในบรรดาปัจจัยของทารกปริกำเนิดและการเสียชีวิตของมารดา โรคไตในการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก จากการศึกษาต่างๆ พบว่าอุบัติการณ์ของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์อยู่ระหว่าง 2.2-15.0%

สาเหตุของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

เชื่อกันว่าการเกิดโรคไตมีความเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของกลไกการปรับตัวของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไปสู่สภาวะใหม่ โรคไตในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงทั่วไป, การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต, การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, ปริมาณเลือดลดลง, การไหลเวียนของจุลภาคบกพร่องของอวัยวะสำคัญซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โดยหลัก, เกลือของน้ำและการเผาผลาญโปรตีนบกพร่อง

มีสมมติฐานหลายประการที่อธิบายสาเหตุของการพัฒนาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ ทฤษฎีหนึ่งกล่าวถึงช่วงเวลาของการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายในรกและมดลูกขาดเลือดเป็นปัจจัยชี้ขาด ในบรรดาสารที่เป็นพิษนั้นมีแอนติเจนที่ทำให้เกิดการก่อตัวของสารประกอบเชิงซ้อนของแอนติเจนและแอนติบอดีพร้อมกับการตกตะกอนในไตและความเสียหายต่อ glomeruli ของไต นอกจากนี้รกเริ่มผลิตสาร vasopressor ซึ่งนำไปสู่การกระตุกของหลอดเลือดแดงอย่างกว้างขวาง เป็นไปได้ว่า thromboplastins ที่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปจากรกขาดเลือดจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายพร้อมกับการอุดตันของหลอดเลือดในไตและปอดซ้ำหลายครั้ง

อีกทฤษฎีหนึ่งในการพัฒนาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์นั้นมีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานของความไม่สมดุลของฮอร์โมน ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่สะสมในรกขาดเลือดและมดลูกกระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดินและหลอดเลือดหดตัว ฮอร์โมนต่อมหมวกไต (อัลโดสเตอโรน คาเทโคลามีน) การสังเคราะห์ฮอร์โมนเรนินโดยไต และการผลิตภายนอกไตโดยมดลูกและรกเอง

บทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์นั้นเกิดจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ด้วยการก่อตัวของ CEC รวมถึง IgG, IgM และเศษส่วนเสริม C3 เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - อะเซทิลโคลีน, ฮิสตามีน, เซโรโทนิน ฯลฯ

ในการเกิดโรคไตในหญิงตั้งครรภ์จุดสำคัญคือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงใน EEG ของสมองซึ่งสังเกตได้ก่อนที่จะเกิดอาการของพิษ โรคไตในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือการตั้งครรภ์แฝด ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, โรคหัวใจ, เบาหวาน, pyelonephritis ก่อนหน้าและ glomerulonephritis จูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นในไตทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและโซเดียมในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) และการปล่อยเรนินเข้าสู่กระแสเลือดมากเกินไปทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ยังส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ตับ และหลอดเลือดสมองด้วย เนื่องจากการไหลเวียนของรกบกพร่อง อาจเกิดภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนได้

อาการของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ การเกิดขึ้นของมันนำหน้าด้วยการตั้งครรภ์ท้องมานโดยมีลักษณะของอาการบวมน้ำถาวรที่ซ่อนอยู่และชัดเจนโดยมีความดันโลหิตปกติและไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ด้วยการพัฒนาที่ไม่เอื้ออำนวยท้องมานจะผ่านเข้าสู่ระยะต่อไปของพิษ - โรคไตของหญิงตั้งครรภ์

สัญญาณที่คงที่ของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแบบก้าวหน้าโดยมีการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตค่าล่างครั้งแรกและความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น หลังจากการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง 3-6 สัปดาห์โปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของอาการบวมน้ำแตกต่างกันไปตั้งแต่ความซีดจางเล็กน้อยของมือและใบหน้าไปจนถึงอาการบวมทั่วร่างกาย เมื่อพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ พบว่า โรคไตในสตรีมีครรภ์มีความรุนแรงได้ 3 ระดับ

ในระดับ 1 ความดันโลหิตไม่สูงกว่า 150/90 มม. ปรอท ศิลปะ.; โปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 1 กรัมต่อลิตร; อาการบวมจะสังเกตได้ที่ส่วนล่าง โรคไตระยะที่ 2 ในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ. (มีความแตกต่างของชีพจรอย่างน้อย 40) โปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 3 กรัม/ลิตร, การปรากฏตัวของไฮยะลินในปัสสาวะ; บวมที่แขนขาส่วนล่างและบริเวณผนังหน้าท้อง ขับปัสสาวะอย่างน้อย 40 มล. ต่อชั่วโมง ด้วยโรคไตระยะที่ 3 ในหญิงตั้งครรภ์ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ. (ที่มีแอมพลิจูดพัลส์น้อยกว่า 40) โปรตีนในปัสสาวะเกิน 3 กรัม/ลิตร พบเม็ดละเอียดในปัสสาวะ อาการบวมกลายเป็นเรื่องทั่วไป การขับปัสสาวะลดลงเหลือน้อยกว่า 40 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง

นอกจากนี้ด้วยโรคไตในหญิงตั้งครรภ์, กระหายน้ำ, เวียนศีรษะ, นอนหลับไม่ดี, อ่อนแอ, หายใจถี่, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, มองเห็นภาพซ้อนและปวดหลังส่วนล่าง เมื่อตับได้รับความเสียหาย อาการปวดจะเกิดขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ขนาดของตับเพิ่มขึ้น และบางครั้งก็มีอาการดีซ่านปรากฏขึ้น ในกรณีที่เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจะสังเกตการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เมื่อเริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และเกิดโรคไตอักเสบในระยะยาวในหญิงตั้งครรภ์ มีโอกาสมากขึ้นที่จะเปลี่ยนไปเป็นระยะต่อไปนี้ - ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคไตในหญิงตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การแท้งบุตร พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า รกลอกตัวก่อนกำหนด ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือขาดอากาศหายใจ การคลอดก่อนกำหนดและซับซ้อน (ความผิดปกติของแรงงาน เลือดออก)

การวินิจฉัยโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์จะถูกระบุโดยนรีแพทย์ที่สังเกตผู้หญิงตามอาการลักษณะเฉพาะ ในเวลาเดียวกันโรคไตสามกลุ่มแบบคลาสสิกเกิดขึ้นเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ 50-60% ในขณะที่ส่วนที่เหลืออาจมีสัญญาณหนึ่งหรือสองสัญญาณ

การรับรู้โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการจัดการการตั้งครรภ์ที่มีความสามารถในการวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ การตรวจสอบน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นแบบไดนามิก การตรวจปัสสาวะที่ออก และการตรวจปัสสาวะทั่วไป เพื่อชี้แจงสภาพของรกและทารกในครรภ์ Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก, cardiotocography, phonocardiography ของทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ทางสูติกรรม เมื่อตรวจสอบอวัยวะของผู้หญิงที่เป็นโรคไตในการตั้งครรภ์จะตรวจพบสัญญาณของการตีบตันของหลอดเลือดแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์แตกต่างจาก pyelonephritis, glomerulonephritis, ความดันโลหิตสูงที่แสดงอาการ, เนื้องอกในต่อมหมวกไต (pheochromocytoma, Conn's syndrome) ผู้เชี่ยวชาญจักษุแพทย์, โรคไต, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักประสาทวิทยา, แพทย์โรคหัวใจสามารถมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ของไตและต่อมหมวกไต, ECG, การศึกษาทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ, การตรวจเลือดแข็งตัวของเลือด, การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ และการตรวจฮอร์โมน (เรนิน, อัลโดสเตอโรน, คาเทโคลามีน)

การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

โรคไตต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับเกรด I และ II - ในภาควิชาพยาธิวิทยาทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์สำหรับเกรด III - ในห้องไอซียู ในโรงพยาบาลจะมีการติดตามความดันโลหิต ระดับอิเล็กโทรไลต์ และการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาคือการปฏิบัติตามมาตรการทางการแพทย์และการป้องกัน: การพักผ่อนบนเตียง การพักผ่อนและนอนหลับที่เหมาะสม การใช้ยาระงับประสาท อาหารสำหรับโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วยการจำกัดปริมาณเกลือในแต่ละวันไว้ที่ 1.5-2.5 กรัม ของเหลวให้เหลือ 1 ลิตร และไขมัน อาหารประจำวันควรมีโปรตีน ผลไม้ ผัก อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ วันถือศีลอดจะมีขึ้นทุกสัปดาห์ (เคเฟอร์ โยเกิร์ตผลไม้แห้ง ฯลฯ)

การบำบัดด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการหลอดเลือดหดเกร็ง ทำให้จุลภาคและแมคโครฮีโมไดนามิกส์เป็นปกติ และทดแทนการสูญเสียโปรตีน สำหรับโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ยากลุ่มแรก ได้แก่ antispasmodics (papaverine, platifillin, drotaverine), ยาลดความดันโลหิต (แมกนีเซียมซัลเฟต), ยาขับปัสสาวะ, การเตรียมโพแทสเซียม, ยาต้านเกล็ดเลือด (dipyridamole), ยาโปรตีน (พลาสมา, อัลบูมิน) เป็นต้น การแช่ การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการภายใต้การควบคุมปริมาณเลือด, การขับปัสสาวะ, ฮีมาโตคริต, อิเล็กโทรไลต์ สำหรับโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ อาจกำหนดให้มีการบำบัดด้วย hirudotherapy และ barotherapy ด้วยออกซิเจน หากการรักษาโรคไตแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล (ภายใน 1-2 สัปดาห์ในระยะที่ 1 และ 1-2 วันในระยะที่ 3) หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องคลอดอย่างเร่งด่วน

การพยากรณ์โรคไตในหญิงตั้งครรภ์

หากปฏิบัติตามแผนการรักษาและการรักษาเพียงพอ โรคไตอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มักจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ หากอาการของโรคไตทุเลาลง ก็สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ในระหว่างการคลอดบุตร จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร การบรรเทาอาการปวดอย่างระมัดระวัง และการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ต่อจากนั้นจำเป็นต้องตรวจทารกแรกเกิดเพื่อหาภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและการสังเกตอย่างเข้มข้นโดยนักทารกแรกเกิด หลังคลอดบุตร อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และโปรตีนในปัสสาวะของผู้หญิงจะหายไป และการทำงานของไตจะกลับคืนมา

การปรากฏตัวในระยะแรกและการเกิดโรคไตอย่างต่อเนื่องในหญิงตั้งครรภ์นั้นไม่เป็นผลดีต่อการพยากรณ์โรคต่อทารกในครรภ์และมารดา โรคไตรูปแบบเรื้อรังมักพัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งอาจส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและหญิงตั้งครรภ์เสียชีวิตได้

การป้องกันโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิตการเพิ่มของน้ำหนักและการขับถ่ายของไตอย่างเป็นระบบรวมถึงการตรวจหาและบรรเทาอาการเริ่มแรกของพิษอย่างทันท่วงที หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกซึ่งเป็นพื้นฐานในการพัฒนาโรคไตจำเป็นต้องได้รับการสังเกตอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษโดยสูติแพทย์นรีแพทย์

โรคไตมักได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์เรามาดูกันว่ามันคืออะไรโรคนี้คืออะไรและมีอาการอะไรบ้าง? นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบของพิษในช่วงปลายซึ่งเกิดจากการที่ผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือดฝอยในไต เป็นผลให้มีอาการบวมน้ำเกิดขึ้นกลุ่มอาการโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้น (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) ความดันโลหิตสูงถูกสังเกตและสังเกต oliguria (ปริมาณปัสสาวะลดลงทุกวัน) โรคนี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคและโรคร้ายแรง - โรคหัวใจ, เบาหวาน (โรคไตเบาหวาน), pyelonephritis, ท้องมาน

โรคไตในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนา

• โรคไตผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการเผาผลาญที่บกพร่องในร่างกายของผู้หญิงเมื่อผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายสะสมในรกและมดลูกซึ่งจะไปตกตะกอนในไตและทำลายโกลเมอรูลี
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างร่างกายของแม่กับร่างกายของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• การตั้งครรภ์แฝด, การตั้งครรภ์ครั้งแรก;
• ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, โรคหัวใจ, ไตอักเสบ, ;
• โรคไตโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากโรคร้ายแรงที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานก่อนที่จะตั้งครรภ์ - โรคเบาหวาน

หากระบุสาเหตุของโรคไตได้อย่างถูกต้องการรักษาโรคจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดมันรวมทั้งกำจัดอาการของโรคโดยคำนึงถึงความปลอดภัยของยาสำหรับทารก

อาการของโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์

โดยปกติอาการหลักของโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์จะปรากฏหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง: ขั้นแรกความดัน diastolic เพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน - systolic;
• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง - ตรวจพบระดับกรดยูริกในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• โปรตีนในปัสสาวะ - การทดสอบเผยให้เห็นโปรตีนในปัสสาวะซึ่งมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีส่วนทำให้เกิดโรคไต
• ใบหน้าและมือบวม
• อาการปวดหัวเริ่มทรมาน, นอนไม่หลับตอนกลางคืน, อารมณ์แย่ลงจนถึงขั้นไม่แยแสต่อทุกสิ่ง, ไม่แยแสเกิดขึ้น;
• การมองเห็นอาจแย่ลง
• อาการคลื่นไส้มักเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โรคไตแบ่งตามอัตภาพออกเป็น 3 ระยะ:

• ระยะที่ 1 (บางครั้งเรียกว่าระยะที่ 1 หรือโรคไตแบบง่าย) มีความโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าอาการของโรคนั้นไม่รุนแรงจนแทบมองไม่เห็นและผู้หญิงส่วนใหญ่มักรับรู้ถึงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเป็นภาวะปกติสำหรับสถานการณ์นี้ การระบุโรคในขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถใช้มาตรการที่จำเป็นและป้องกันการรักษาก่อนเวลาอันควรซึ่งมักจะยุติการรักษาโรคในรูปแบบอื่นที่รุนแรงกว่า
• ระยะที่ 2 (ระยะที่ 2 หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ) มีลักษณะการเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดเจนในสภาพของผู้หญิง ซึ่งเธอสามารถสงสัยอาการของโรคได้อย่างอิสระ
• ระยะที่ 3 (ระยะที่ 3 หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ) บังคับให้คุณปรึกษาแพทย์ทันที เนื่องจากอาการของผู้หญิงวิกฤตเกินไปและอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้

การเสื่อมสภาพของมารดามีครรภ์ที่เป็นโรคไตมักสังเกตเห็นได้ชัดเจนและเด่นชัดมาก (ยกเว้นโรคไตระดับ 1) ดังนั้นคุณต้องรายงานอาการทั้งหมดให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยให้การวินิจฉัยถูกต้อง กำหนดการรักษาทันเวลา และนำส่งผู้ป่วยในโรงพยาบาล

การรักษาโรค

การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีการกำหนดการนอนพักและการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและการทำงานของไต การบำบัดลดความดันโลหิตและยากันชักดำเนินการโดยการสั่งจ่ายยาที่ปลอดภัยต่อสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์:

• แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นที่นิยมมากกว่ายารักษาโรคจิตสมัยใหม่ (droperidol) และยากล่อมประสาท (seduxen) เนื่องจากปลอดภัยกว่าสำหรับเด็กจึงสามารถกำหนดทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำได้
• เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงจึงมีการกำหนดไฮดราซีน
• diazoxide, obzidan ไม่พึงประสงค์ แต่ถ้าไม่มีการตอบสนองต่อยาอื่น ๆ พวกเขาจะถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังในขนาดเล็ก
• ยาขับปัสสาวะ (spironolactone, saluretics) ถูกกำหนดไว้เพื่อกำจัดอาการบวมน้ำในปอดหรือสมอง แต่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ทุกประเภทด้วยการใช้ในระยะยาวและเป็นระบบ

โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, รีเซอร์ไพน์, ปมประสาทบล็อค, ออกตาดิน, แคปโตพริลมีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การรักษาโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปจนกว่าทารกในครรภ์จะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ หากโรคดำเนินไปและมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเกิดขึ้น การตัดสินใจในการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนซึ่งถือเป็นวิธีการหนึ่งในการรักษาโรคไตในรูปแบบที่รุนแรงในหญิงตั้งครรภ์

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์หมายถึงภาวะเป็นพิษในช่วงปลายและเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคท้องมาน โรคไตในหญิงตั้งครรภ์พบได้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และหายไปอย่างสมบูรณ์หลังคลอดบุตร การเปลี่ยนจากท้องมานเป็นโรคไตในหญิงตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้แบบค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการแย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือเร็วมากจนแทบจะเป็นสายฟ้าแลบ โรคไตมีสองประเภท: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคไตอักเสบปฐมภูมิเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการเป็นพิษที่ไม่ซับซ้อน โรคไตอักเสบทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง กรวยไตอักเสบ โรคหัวใจ และไตอักเสบ

โรคไตในการตั้งครรภ์ - มันคืออะไร? ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่สามารถตอบคำถามนี้ได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ช่วงปลายนี้อาจส่งผลร้ายแรงตามมา

แพทย์สมัยใหม่เชื่อว่าโรคไตเกิดขึ้นเนื่องจากการปรับตัวของร่างกายหญิงให้เข้ากับสภาพใหม่ได้ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ ลักษณะสำคัญของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์คืออาการกระตุกของหลอดเลือดแดงทั่วไป, การเสื่อมสภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต, การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, ปริมาณเลือดลดลงและการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในบกพร่อง ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญโปรตีนและเกลือในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เป็นหลักรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาโรคไตคือความขัดแย้งระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงกับลูกในครรภ์ซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนรวมถึง IgM, แอนติเจน IgG และเศษส่วนเสริม C3 ในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตสารพิเศษที่มีกิจกรรมทางธรณีวิทยาสูง ได้แก่ฮิสตามีน อะเซทิลโคลีน เซโรโทนิน และอื่นๆ

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการก่อตัวของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์นั้นเกิดจากการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลาง นี่คือหลักฐานจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในพารามิเตอร์ EEG ของสมองของหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยก่อนที่สัญญาณแรกของพิษในระยะสุดท้ายจะปรากฏขึ้น

บ่อยครั้งที่โรคไตในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือเมื่อตั้งครรภ์แฝด ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวานประเภท I และ II;
• ข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ
• น้ำหนักเกิน;
• กรวยไตอักเสบ;
• ไตอักเสบ

การไหลเวียนของของเหลวในไตบกพร่องทำให้เกิดการกักขังในร่างกายของผู้หญิง การสะสมของโซเดียมในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำอย่างรุนแรง) การปรากฏตัวของอนุภาคโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เพิ่มความดันโลหิต และระดับที่สูงมากของสารดังกล่าว เช่น เรนินในเลือด ซึ่งนำไปสู่การหดเกร็งของหลอดเลือดอย่างถาวร นอกจากนี้ โรคไตจากการตั้งครรภ์ยังส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ หลอดเลือดสมอง และเซลล์ตับอีกด้วย อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตปกติในรก มักเกิดภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก

กลับไปที่เนื้อหา

โดยทั่วไปแล้ว โรคไตจากการตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงไม่ช้ากว่าสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ อาการหลักของโรคไตคือความดันโลหิตสูงที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องซึ่งเริ่มแรกมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตค่าล่างและหลังซิสโตลิก 4-6 สัปดาห์หลังจากที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะจะเริ่มพัฒนาขึ้น อาการบวมที่โรคไตในหญิงตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้ทั้งในรูปแบบของความซีดจางเล็กน้อยของแขนขาและใบหน้าของผู้ป่วยและในรูปแบบของอาการบวมทั่วไปอย่างรุนแรงของร่างกาย

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์มีสามขั้นตอนซึ่งความรุนแรงของสัญญาณของพิษนี้แตกต่างกัน:

1. ในระดับแรกความดันโลหิตไม่เกิน 150/90 โปรตีนในปัสสาวะไม่เกิน 1 กรัม/ลิตร และสังเกตอาการบวมที่ขาเล็กน้อย
2. ระดับที่สองของโรคไตมักแสดงโดยความดันโลหิตสูงถึง 170/110 (โดยมีความแตกต่างของชีพจรอย่างน้อย 40) โปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเป็น 3 กรัม/ลิตร ปัสสาวะมีคราบใส อาการบวมจะสูงขึ้นและขณะนี้สังเกตได้ไม่เพียงแต่บริเวณแขนขาส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังพบในบริเวณช่องท้องด้วย การขับปัสสาวะในระยะนี้คืออย่างน้อย 40 มล. ต่อชั่วโมง
3. เมื่อเป็นโรคไตระดับที่ 3 ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมากกว่า 170/110 (โดยมีแอมพลิจูดของชีพจรน้อยกว่า 40) โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและมากกว่า 3 กรัมต่อลิตร เมื่อวิเคราะห์ปัสสาวะจะพบกระบอกเม็ดละเอียดอยู่ในนั้น อาการบวมรุนแรงครอบคลุมทั่วร่างกายของผู้ป่วย การขับปัสสาวะจะลดลงเหลือน้อยกว่า 40 มล. ต่อชั่วโมง

นอกจากนี้ ด้วยโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะพบ:

• กระหายน้ำมาก
• เวียนหัวอย่างต่อเนื่อง
• นอนไม่หลับหรือฝันยาก
• ท้องอืด;
• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
• หายใจถี่แม้จะมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ลดการมองเห็น;
• อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอว

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคไตในหญิงตั้งครรภ์เกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับในกรณีนี้เธอจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณของภาวะ hypochondrium ด้านขวา นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเป็นการขยายตัวของตับอย่างเห็นได้ชัดและมักมีอาการดีซ่านปรากฏขึ้น เมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย ผู้ป่วยจะมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ การพัฒนาของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษ สันนิษฐานว่าการหยุดชะงักของกลไกการปรับตัวต่อการตั้งครรภ์มีบทบาทในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ ความล้มเหลวเกิดขึ้นในระยะแรกของการสร้างเอ็มบริโอ ในขณะที่ฝังไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในผนังมดลูก กลไกของกระบวนการนี้ในปัจจุบันยังไม่มีการสำรวจเลย

อันเป็นผลมาจากกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นการพัฒนาปกติของหลอดเลือดแดงมดลูกจะหยุดชะงัก ในระหว่างตั้งครรภ์ หลอดเลือดดังกล่าวไม่สามารถรับมือกับงานเร่งด่วนได้ - เพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะได้รับออกซิเจนและสารอาหาร อาการกระตุกของหลอดเลือดเกิดขึ้นและเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ มีการเปิดตัวกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่รบกวนการตั้งครรภ์ตามปกติ

การตั้งครรภ์ที่รุนแรงมักมาพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่องและการพัฒนาของโรคไต ด้วยพยาธิสภาพนี้การตกเลือดจุดเล็กเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ, แคปซูลและระบบ pyelocaliceal การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจะรบกวนการทำงานปกติของไตซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอาการหลักของโรค

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคไต:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน เบาหวาน และอื่น ๆ );
• พยาธิวิทยาของไต
• โรคความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจ;
• โรคโลหิตจาง

สัญญาณของโรคไต

โรคนี้มีหลายระยะ:

1. ระยะพรีคลินิก- การพัฒนาของโรคไตเกิดขึ้นก่อนระยะพรีคลินิกของโรค ภาวะนี้เกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ 14-16 สัปดาห์ โดยจะมีการเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือดและปัสสาวะเพียงเล็กน้อย ไม่พบอาการอื่นใดในระยะพรีคลินิก หญิงตั้งครรภ์รู้สึกดีและไม่ได้ตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของเธอด้วยซ้ำ
2. อาการบวมน้ำ- โรคไตมักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ โรคนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำซึ่งเป็นอาการแรกสุดของการตั้งครรภ์ อาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวและการเผาผลาญเกลือของน้ำที่บกพร่อง สาเหตุของอาการบวมน้ำยังถือเป็นการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของสตรีมีครรภ์

ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการบวมน้ำค่อนข้างยาก สัญญาณสองประการจะช่วยตรวจจับการสะสมของของเหลว:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 300 กรัมต่อสัปดาห์
• “อาการแหวน” (หญิงมีครรภ์ถอดแหวนออกทั้งหมดเพราะเครื่องประดับมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับเธอ)

ต่อจากนั้นอาการบวมที่มองเห็นได้จะปรากฏขึ้นที่ข้อเท้าและขา ในกรณีที่รุนแรง อาการบวมจะลามไปที่ต้นขา หน้าท้อง และทั่วร่างกาย ผู้หญิงบางคนมีอาการบวมที่ใบหน้า อาการบวมจะเด่นชัดที่สุดในตอนเย็น ในตอนกลางคืนของเหลวจะกระจายทั่วร่างกายอย่างสม่ำเสมอและในตอนเช้าอาการบวมจะลดลงบ้าง

ในขณะนี้อาการบวมน้ำไม่ทั้งหมดถือเป็นอาการของการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนถือว่าอาการบวมเป็นปรากฏการณ์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์และไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ อาการบวมน้ำซึ่งไม่มาพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของไตไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์

ความดันโลหิตสูง- ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น (BP) เป็นขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงในไตและการพัฒนาของโรคไต ในโรคเรื้อรังของหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงจะพัฒนาเร็วขึ้นและเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก

ตัวชี้วัดต่อไปนี้บ่งบอกถึงความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์:

• ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 30 มม. ปรอท ศิลปะ. จากต้นฉบับ
• ความดันโลหิตตัวล่างเพิ่มขึ้น 15 mmHg ศิลปะ. จากอันเดิม

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น แต่เกี่ยวข้องกับความผันผวน ในเรื่องนี้ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างกะทันหันเป็นอันตรายมากกว่าความดันโลหิตสูงคงที่ในสตรีมีครรภ์

โรคไต- อาการหลักของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์คือโปรตีนในปัสสาวะ (ลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะ) ในเวลาเดียวกันปริมาณปัสสาวะ (oliguria) ในแต่ละวันลดลงเหลือ 500 มล. หรือน้อยกว่า ภาวะไตวายรุนแรงอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะไตวาย

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคไตเพิ่มขึ้นตามโรคไตเรื้อรัง pyelonephritis, glomerulonephritis - เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้สามารถกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นได้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคไตโรคไตในหญิงตั้งครรภ์นั้นรุนแรงกว่าและมักมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนบ่อยกว่า

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไต

การรักษาโรคไตและความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเงื่อนไขนี้:

• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การรบกวนทางสายตา (การกะพริบของแมลงวันต่อหน้าต่อตา, การปรากฏตัวของม่าน);
• นอนไม่หลับหรือง่วงนอนอย่างรุนแรง
• ความจำเสื่อม

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถกลายเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีการพัฒนาของอาการชักทั่วไป ในระหว่างการโจมตีจะหมดสติ หลังจากที่อาการชักคลี่คลายแล้ว ผู้หญิงคนนั้นอาจฟื้นคืนสติหรือตกอยู่ในอาการโคม่า Eclampsia ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงหลังคลอดโดยมีความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตบกพร่อง

ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่เพียงคุกคามหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงมดลูกทำให้เกิดความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง ส่งผลให้ทารกไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ แก่ทารกแรกเกิด รวมถึงความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกายอย่างเห็นได้ชัด

โรคไตในการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุหนึ่งของการคลอดก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่สูติแพทย์ต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในทุกช่วงของการตั้งครรภ์เพียงเพื่อช่วยชีวิตสตรีรายนั้น สาเหตุของการผ่าตัดอาจเป็นเพราะรกลอกตัวและมีเลือดออก

การวินิจฉัย

• ทุก 14 วัน - สูงสุด 30 สัปดาห์
• ทุก 7-10 วัน – หลังจาก 30 สัปดาห์

วิธีการนี้ช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติในการทำงานของไตได้ทันท่วงที รวมถึงโรคไตด้วย การพัฒนาของโรคจะแสดงโดยการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ การรวมกันของอาการนี้กับความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยและบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เป็นสัญญาณของโรคไตอักเสบในช่วงปลาย เพื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรก สตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องติดตามน้ำหนักและความดันโลหิตของตนเอง เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก รก และหลอดเลือดของทารกในครรภ์

หลักการรักษา

การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการในโรงพยาบาล ด้วยพยาธิสภาพนี้ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างกะทันหันจึงสูงมากดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง ในระหว่างการรักษา จะต้องตรวจสอบความดันโลหิต น้ำหนักตัว และการขับปัสสาวะทุกวัน

1. การบำบัดลดความดันโลหิต (ยาที่รักษาความดันโลหิตให้คงที่)
2. การบำบัดด้วยการแช่ (ยาเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิตและการแข็งตัวของเลือด
3. สารกันเลือดแข็ง (ยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด)
4. การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในมดลูกให้เป็นปกติ
5. การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ประเด็นเรื่องวันครบกำหนดจะตัดสินใจเป็นรายบุคคล ข้อบ่งชี้ในการคลอดก่อนกำหนดอาจรวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคไตอย่างรุนแรง
• ขาดผลจากการรักษา
• ระยะที่ 3 การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• มีเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หากสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ (ตามการตรวจทางห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์) หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอด

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนายารักษาโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษโดยเฉพาะ สตรีมีครรภ์ควรติดตามอาการของตนเองอย่างใกล้ชิด ติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ และตัวเลขความดันโลหิต การรักษาโรคไตหัวใจและหลอดเลือดอย่างทันท่วงทียังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไตและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายทั้งหมดของภาวะนี้

แสดงความคิดเห็นที่ 613

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน ซึ่งมักมาพร้อมกับปรากฏการณ์ เช่น ภาวะเป็นพิษร่วมด้วย มีพิษในระยะเริ่มแรกและปลาย (โรคไตของการตั้งครรภ์, ท้องมาน - gestosis) อาการหลังนี้พบได้น้อยและไม่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในช่วงแรก แต่มักพบในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ โดยอาการจะค่อนข้างซับซ้อนกว่าและไม่จำกัดเพียงอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ จากมุมมองทางการแพทย์ในหนังสือเกี่ยวกับนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์พิษทั้งสองประเภทถือเป็นโรค

พิษในระยะปลายแสดงออกในรูปแบบของโรคเช่น:

• ท้องมาน - การสะสมของของเหลวมากเกินไปในไขมันและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• โรคไตของการตั้งครรภ์ - ความเสียหายที่เป็นพิษต่อไตในระหว่างตั้งครรภ์;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 20 สัปดาห์ แม้ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีอาการหลังจากอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ (ประมาณ 90%) ในเวลาเดียวกันสามารถตรวจสอบรูปแบบได้: ยิ่งตั้งครรภ์ในภายหลังและใกล้กับโรคไตจากการคลอดบุตรมากขึ้นเท่าใด การคาดการณ์ในแง่ดีก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และในทางกลับกัน ด้วยพิษระยะสุดท้ายในรูปแบบที่ไม่รุนแรงในการตั้งครรภ์ครั้งแรกโอกาสที่จะเกิดอาการในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะลดลง

โรคไตและการจำแนกประเภท

พิษในช่วงปลายเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการบวม (ท้องมาน) สามารถพัฒนาไปสู่โรคไตในการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงและการมีโปรตีนในปัสสาวะ) และภาวะครรภ์เป็นพิษ - ระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีอาการ ของการชัก นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรืออย่างรวดเร็วก็ได้ สาเหตุของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด มีข้อสันนิษฐานว่าปัญหายังคงเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง กล่าวคือ ลดลงในอวัยวะภายใน ได้แก่ มดลูก รก และไต RAS (ระบบฮอร์โมนที่ควบคุมความดันโลหิต) จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ และระดับของฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะที่ร่างกายผลิตก็จะเพิ่มขึ้น มันเกิดขึ้น:

• หลัก, ประจักษ์โดยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, บวม, โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ), เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีไตแข็งแรง;
• และรอง ปรากฏต่อภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ก่อนหน้านี้: โรคไตอักเสบของไตและโรคไตอื่น ๆ รวมถึงความดันโลหิตสูง หัวใจบกพร่อง หลอดเลือดไม่เพียงพอพร้อมความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในขณะที่ความเสี่ยงของผลเสียต่อแม่และเด็กเพิ่มขึ้น

อุบัติการณ์ของโรคนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 2.2 ถึง 15.0% จนถึงทุกวันนี้ โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ยังคงเป็นหนึ่งใน “สาเหตุ” ชั้นนำของการเสียชีวิตของมารดาในโลก (ส่วนแบ่งคือ 20−33%) ผู้หญิงประมาณ 50,000 คนเสียชีวิตทุกปี สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือ:

• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (โรคหลอดเลือดสมองตีบและขาดเลือด, สมองบวม);
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• เนื้อร้ายในตับ;
• กลุ่มอาการ DIC เฉียบพลัน

กลับไปที่เนื้อหา

อาการของโรคไต

โรคไตในระหว่างตั้งครรภ์มักแสดงอาการสามประการ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง บวม และมีโปรตีนในปัสสาวะ การรวมกันนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 50−60% แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคไตได้แล้วเมื่อตรวจพบอย่างน้อยสองอาการ แต่อาจเกิดอาการเดียวก็ได้

กลุ่มอาการไฮโดรเซฟาลิก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตคือกลุ่มอาการน้ำในสมองเสื่อม โดยคำนึงถึงว่าภายใต้สภาวะปกติของการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตยังคงไม่เปลี่ยนแปลง จึงถือได้ว่าไม่น่าเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตสูงจะพัฒนาไปสู่รูปแบบที่เป็นอันตราย สถานการณ์นี้อันตรายกว่ามากหากก่อนตั้งครรภ์ผู้หญิงมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว ถ้าเป็นเช่นนั้นพิษในระยะหลังจะมีความซับซ้อนมากขึ้น

อาการบวมน้ำ

อาการอาการบวมน้ำเป็นอันดับสองในความถี่ของการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำและคลอไรด์ในร่างกาย อาการบวมอาจปรากฏในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและหากขาบวมก็ไม่สำคัญ แต่เมื่อเกิดปรากฏการณ์เช่นอาการบวมที่ใบหน้าแขนขาต้นขาก็ควรปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันการไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์และส่งผลให้ทารกในครรภ์สามารถเข้าถึงออกซิเจนได้ตามปกติ สามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำได้อย่างง่ายดายโดยการกดนิ้วเข้าไปในตำแหน่งที่ต้องการและหากมีรอยบุบหลงเหลืออยู่เราก็สามารถพูดได้ว่ามีอยู่

ความเสียหายของไต

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์รบกวนการทำงานของไตเป็นหลักและหากในระยะเริ่มแรก (ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง) การปล่อยโปรตีนในปัสสาวะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและหายไปอย่างไร้ร่องรอยทันทีหลังคลอดบุตร ที่ซับซ้อน ก่อให้เกิดผลกระทบด้านลบต่อพวกเขา ลดปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน ในขณะเดียวกัน ระดับโปรตีนในนั้นก็เพิ่มขึ้น มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไตวายได้ นอกจากนี้ยังพบอาการของการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ (จอตาบวม ตกเลือดเล็กน้อย และจุดโฟกัสของการเสื่อม) เมื่อความดันโลหิตคงที่ ภาวะอวัยวะอวัยวะก็จะคงที่เช่นกัน ไม่เช่นนั้นอาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วน

กลไกการเกิดโรค

มีสมมติฐานจำนวนมากเกี่ยวกับสาเหตุของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์จากทั้งหมดสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• การรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (ตั้งค่าบน EGS ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น) พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดกลไกของส่วนที่สูงกว่าของระบบประสาทในการปรับโครงสร้างองค์กรของกระบวนการในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถอธิบายความผิดปกติของระบบหลอดเลือดที่บ่งบอกถึงโรคไตได้อย่างเพียงพอ
• ความล้มเหลวของความสมดุลของฮอร์โมนผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสะสมในมดลูกซึ่งกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นซึ่งต่อมาบังคับให้ไตผลิตฮอร์โมนเรนินอย่างแข็งขันซึ่งผลิตภายนอกด้วยเช่นกัน
• ความขัดแย้งทางธรรมชาติทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และเด็กโดยมีลักษณะเป็นคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน ในขณะที่ร่างกายของแม่ยอมรับว่าทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอม เนื่องจากมีแอนติเจนของพ่อครึ่งหนึ่ง
• โรคที่เกิดขึ้นและที่มีอยู่แล้ว: โรคเบาหวาน น้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคไตอักเสบ และไตอักเสบ

กลับไปที่เนื้อหา

การวินิจฉัยโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อวินิจฉัยโรคนี้ นรีแพทย์จะต้องอาศัยอาการหลักสามประการข้างต้นเป็นหลัก ได้แก่ ความดันโลหิตสูง อาการบวม และการมีโปรตีนในปัสสาวะ การจัดการการตั้งครรภ์อย่างมีประสิทธิภาพมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน ได้แก่ การวัดความดันโลหิตอย่างทันท่วงที การติดตามน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น การตรวจปัสสาวะ และการกำหนดปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน หากจำเป็น หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปขอคำปรึกษาและการศึกษาเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์, ECG, การตรวจเลือดทางชีวเคมี) ให้กับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ (จักษุแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ) มาตรการทั้งหมดนี้จะช่วยให้คุณรับรู้โรคได้ล่วงหน้าและดำเนินมาตรการที่จำเป็น

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาโรคไตในการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ผลลัพธ์โดยทั่วไปก็อยู่ในเกณฑ์ดี การทำให้สภาพเป็นปกติเกิดขึ้นหลังจาก 3-7 วันหลังคลอดหรือภายในหนึ่งเดือนครึ่ง อาการบวมหายไป ความดันโลหิตสูงหายไป การทำงานของไตกลับคืนมา (ก่อนหน้านี้ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในเนื้อเยื่อไต)

เมื่อได้รับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ จะสังเกตเห็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตราย (ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน) รวมถึงความผิดปกติทางจิต อุณหภูมิที่สูงขึ้น และหยุดหายใจได้ ในขั้นแรกการโจมตีของ eclampsia จะแสดงออกมาด้วยการสั่นเล็กน้อยของกล้ามเนื้อใบหน้าและเปลือกตาตามด้วยการชักแบบโทนิคจนถึงแบบคลินิค แต่ผลที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดของโรคไตในรูปแบบที่รุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ เลือดออกในมดลูกในมารดา รกลอกตัวก่อน ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน และการแท้งบุตร

การรักษาโรคไต

• การตรวจสอบความดันโลหิต, การทำงานของไตอย่างเข้มงวด, การตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์;
• หลังจากรับประทานอาหาร (ตารางที่ 7) ลดปริมาณเกลือรายวันลงเหลือ 1.5−3 กรัมของเหลว - มากถึง 1 ลิตรโดยมีการกระจายสม่ำเสมอ การบริโภคไขมันลดลงเหลือ 0.7−1 กรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม อาหารที่อุดมไปด้วยสารอาหาร ได้แก่ เพิ่มคาร์โบไฮเดรตและโพแทสเซียมในอาหารวันอดอาหาร
• การบำบัดด้วยยา: ยาใช้เพื่อฟื้นฟูการสูญเสียโปรตีน, ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติในระดับมหภาคและระดับไมโคร, ยาระงับประสาทเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง และยาเพื่อบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดเลือด

เพื่อป้องกันอาการบวม ควรใช้ยาขับปัสสาวะหลายรูปแบบพร้อมกันหรือตามลำดับ หากจำเป็นให้ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับปริมาณโพแทสเซียมที่เพียงพอ หลังจากผ่านการบำบัดอย่างเต็มรูปแบบและกำจัดอาการของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์แล้วเท่านั้นจึงจะสามารถถามคำถามเกี่ยวกับการจำหน่ายได้ แต่ถึงแม้จะอยู่ที่บ้านก็ควรปฏิบัติตามคำแนะนำ:

• ปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์ของคุณกำหนด
• เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรก
• ดูดซับของเหลวตามจำนวนที่ต้องการ
• หลีกเลี่ยงความเครียด

กลับไปที่เนื้อหา

ผลการรักษา

ข้อดีก็คือในการรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่แล้วจะอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้ การผ่าตัดคลอดถูกกำหนดไว้ในกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ (เช่นความดันโลหิตสูงยังคงมีอยู่) หรือมีการคุกคามของการหยุดชะงักของรกหรือภาวะขาดออกซิเจน หากการใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการก็มีข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วน (เร่งด่วน) เช่นสำหรับการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรด้วยโรคไต

โดยปกติแล้วจะเป็นไปได้ที่จะรักษาโรคไต รักษาและบรรลุการตั้งครรภ์ตามปกติด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการยึดมั่นในสูตรตลอดจนคำแนะนำของแพทย์จากผู้ป่วย ในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ ติดตามสภาพของแม่และเด็กอย่างระมัดระวัง ใช้แนวทางที่มีความสามารถในการบรรเทาอาการปวด และตรวจดูความเป็นไปได้ของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ตามกฎแล้ว ไม่นานหลังคลอดบุตร สัญญาณที่ชัดเจนของโรคไตของผู้หญิงจะหายไป: อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และการทำงานของไตกลับสู่ภาวะปกติ

การป้องกัน

เช่นเดียวกับทุกด้านของสุขภาพ สิ่งสำคัญคือต้องจัดให้มีการป้องกันที่มีความสามารถเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรค ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม คุณไม่ควรพลาดการนัดหมาย การตรวจและการทดสอบกับแพทย์ของคุณ และติดตามอาการของคุณเอง คุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในเรื่องการป้องกันหากคุณมีใจโน้มเอียง เนื่องจากโอกาสที่โรคจะปรากฏจะสูงขึ้น เช่นเดียวกับอาการที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว

หากเป็นโรคไตในรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น ปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะและความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ในระยะหลังคลอด ในกรณีเช่นนี้ คำถามเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมพิเศษ (ร้านขายยา) ซึ่งจัดตั้งขึ้นเป็นเวลาหนึ่งปี ในระหว่างนี้คาดว่าจะดำเนินการบำบัดและลงทะเบียนอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 3 เดือน การควบคุมนี้ดำเนินการภายใต้คำแนะนำของนักบำบัดและแพทย์โรคไต หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาจะมีการตัดสินใจเพิ่มเติมว่าจะยกเลิกหรือขยายการลงทะเบียนร้านขายยาโดยคำนึงถึงผลลัพธ์ที่ได้รับ

ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางเรียกว่าโรคไตของการตั้งครรภ์ ในสมาคมสูติแพทย์และนรีแพทย์แห่งรัสเซีย พยาธิวิทยานี้เรียกว่า gestosis อาการของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอาการกระตุกของ microvessels อย่างกว้างขวางและปริมาณเลือดไปยังอวัยวะภายในบกพร่องซึ่งส่งผลให้เกิดความล้มเหลว

อะไรนำไปสู่การพัฒนาโรคไต?

การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และสตรีที่มีน้ำหนักเกิน ส่งผลให้ความถี่ของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นปัจจัยสาเหตุหลักในการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดและเป็นอันดับที่ 3 ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดา

ปัจจัยสองประการมีบทบาทในการพัฒนาโรคไต:

1. รก หากในช่วงเวลาของการก่อตัวของรกมันจะเติบโตไม่สมบูรณ์ในหลอดเลือดแดงเกลียวของมดลูกจากนั้นปริมาณเลือดและภาวะขาดเลือดไม่เพียงพอจะพัฒนา เพื่อชดเชยสภาวะนี้สารออกฤทธิ์ของหลอดเลือด (สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ, อินเตอร์ลิวกิน, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก) จะถูกปล่อยออกมา แต่จะค่อยๆ ทำลายหลอดเลือด และผ่านเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือดในอวัยวะอื่น ๆ
2. ปัจจัยของมารดาคือโรคที่ผู้หญิงมีก่อนตั้งครรภ์และทำให้ความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กรุนแรงขึ้น ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไต และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ในผู้หญิงบางคนสามารถทำนายการเกิดโรคไตได้ เงื่อนไขต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของคุณ:

• ความเครียดเรื้อรังนำไปสู่การปล่อยสารที่ส่งผลต่อหลอดเลือดบ่อยครั้งในขณะที่ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายหยุดชะงัก
• การตั้งครรภ์ด้วยโรคที่มีอยู่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต, โรคต่อมไร้ท่อ (รวมถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน), ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอักเสบ, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดและโรคอ้วน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การตั้งครรภ์ของมารดา;
• สำหรับโรคของระบบภูมิคุ้มกัน, ภูมิแพ้เพิ่มขึ้น;
• อายุของหญิงตั้งครรภ์ไม่เกิน 17 ปี
• ในสตรีที่เป็นโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• สูบบุหรี่;
• ภาวะทุพโภชนาการ

การขาดวิตามินและวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำของหญิงตั้งครรภ์มีอิทธิพลอย่างมากต่อการก่อตัวของพยาธิวิทยา

กลไกการเกิดพยาธิวิทยา

การเกิดโรคของโรคไตขึ้นอยู่กับการปล่อยสาร vasoactive โดยรกซึ่งนำไปสู่การหดเกร็งของหลอดเลือดโดยทั่วไป ในไต การไหลเวียนของเลือดและการกรองไตจะลดลง ในเวลาเดียวกัน creatinine ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น ไตจะกักเก็บโซเดียมไว้ แต่ไม่อนุญาตให้น้ำออกไป การซึมผ่านของโปรตีนเพิ่มขึ้นและถูกขับออกทางปัสสาวะ

ไตจะรับรู้ถึงภาวะขาดเลือด และเพื่อขจัดปัญหา ไตจะปล่อยสารที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดมากขึ้น ปริมาณของอัลโดสเตอโรนลดลง แต่ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การปล่อยของเหลวเข้าสู่เนื้อเยื่อและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ ปริมาตรของของไหลหมุนเวียนลดลง

การทำงานของไตทั้งหมดจะค่อยๆหยุดชะงัก: ฮอร์โมน, การขับถ่าย, การกรอง, การสลายและการควบคุม, ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกโรคไตขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำที่มีความรุนแรงต่างกัน ท้องมานของหญิงตั้งครรภ์สามารถซ่อนหรือมองเห็นได้

อาการบวมที่เห็นได้ชัดแบ่งออกเป็น 4 องศา:

1. อาการบวมที่ขา
2. แขนขาท่อนล่าง+หน้าท้อง
3. สิ่งที่แนบมาของอาการบวมน้ำที่ใบหน้า
4. Anasarca บวมไปหมด

ความรุนแรงของโรคไตนั้นประเมินโดยใช้มาตราส่วน Savelyeva แต่ละเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดจำนวนคะแนนของตัวเองผลรวมของพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรง โรคไตอักเสบที่ตั้งครรภ์ระดับ 1 - มากถึง 7 คะแนน, ความรุนแรงปานกลาง - 8-11 คะแนน, โรคไตอักเสบรุนแรง - 12 คะแนนขึ้นไป

โรคที่เกิดร่วมกันคือโรคที่ทำให้อาการแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพ

อาการของโรคไต

อาการทางคลินิกหลักที่แยกแยะโรคไตในหญิงตั้งครรภ์จากภาวะครรภ์ไม่รุนแรงคือกลุ่มสามแบบคลาสสิก:

1. อาการบวมน้ำ
2. โปรตีนในปัสสาวะ
3. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

อาการจะไม่ปรากฏทั้งหมดในคราวเดียว โดยปกติแล้วจะมีสัญญาณของโรคไตเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการบวมมักเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก บางครั้งนี่เป็นรูปแบบของโรคท้องมานที่แฝงอยู่ซึ่งสามารถสงสัยได้จากการเพิ่มของน้ำหนักทางพยาธิวิทยา น้ำหนักเพิ่มขึ้น 600 กรัมหรือมากกว่าต่อสัปดาห์ ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 20-30 mmHg ศิลปะ. จากเดิม และค่าล่าง 15 มม.ปรอท ศิลปะ. หลังจากนั้นระยะหนึ่ง ภาวะโปรตีนในปัสสาวะจะมีอาการแรกร่วมด้วย บางครั้งไม่พบสัญญาณสามแบบคลาสสิกหญิงตั้งครรภ์พัฒนาหนึ่งหรือสองสัญญาณ

ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ ความดันโลหิตยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย ในสตรีที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างมากอาจทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายทำงานหนักเกินไปและเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้

อาการที่มาพร้อมกับโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

หากโรคไตเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงที่มีอยู่แล้ว อาการจะรุนแรงขึ้นและถึงระดับ 3 อย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของความดัน diastolic เพียงอย่างเดียวที่มีความดันซิสโตลิกต่ำเพียงอย่างเดียวถือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

ความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของอวัยวะตา ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้:

• อาการบวมของหัวนมเส้นประสาทตา;
• อาการกระตุกของหลอดเลือด;
• ร่องรอยของการตกเลือด

บางครั้งอาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดด้วยเงื่อนไขทางพยาธิสภาพที่เด่นชัดของอวัยวะ แต่ถ้าความดันกลับมาเป็นปกติการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาก็จะหายไป การเก็บรักษาสัญญาณของพยาธิวิทยาทางตายังคงมีอยู่กับ pyelonephritis เรื้อรังหรือความดันโลหิตสูงที่มีอยู่

โปรตีนในปัสสาวะอาจรวมกับร่องรอยของเซลล์เม็ดเลือดแดง (microhematuria) หรือทรงกระบอก หากมีเลือดออกเด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่าโรคไตจะรวมกับไตอักเสบ

โรคไตที่ไม่รุนแรงในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้อาการแย่ลงและมีอาการเพิ่มเติมดังนี้:

• ปวดศีรษะ;
• อาการง่วงนอนหรือความปั่นป่วน;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน;
• ความผิดปกติของพฤติกรรม, ความหงุดหงิด, น้ำตาไหล, อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง;
• ความบกพร่องทางการมองเห็นการได้ยินการพูด;
• ความรู้สึกร้อน

อาการเสียงแหบ หายใจลำบาก และไอ บ่งชี้ว่ามีอาการบวมน้ำอย่างกว้างขวางและเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ อาการคันที่ผิวหนังการปรากฏตัวของอาการปวดผื่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเป็นหลักฐานของความเสียหายของตับ

อาการต่อไปนี้บ่งชี้ว่าภาวะความรุนแรงระดับ 2 กำลังดำเนินไปและมีความเสี่ยงที่จะเข้าสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• จิตสำนึกบกพร่องของความรุนแรงที่แตกต่างกันสภาวะที่รุนแรงคืออาการโคม่า
• จอประสาทตาหลุดและสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การหายใจล้มเหลวและสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอด
• ภาวะตับวายเฉียบพลันและกลุ่มอาการ HELLP;
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• ตกเลือดในสมอง;
• อาการชัก

โรคไตหลังคลอดบุตรหากไม่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงและโรคไตที่มีอยู่แล้วมักจะหายไปและไม่ทำให้อาการรุนแรงคงอยู่ มิฉะนั้นโรคอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากโรคไต

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นดังนี้:

• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกร่วมกับความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์
• ภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งอาจส่งผลให้ทารกสูญเสียการฝากครรภ์
• การหลุดออกของรกที่อยู่ตามปกติก่อนวัยอันควร;
• การคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติก่อน 22 สัปดาห์

ผลที่ตามมาของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ปรากฏชัดจากการรบกวนการทำงาน ความดันโลหิตอาจเริ่มเพิ่มขึ้นระหว่างการคลอด ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการคลอด ระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้น

วิธีการวินิจฉัยโรค

ในการไปพบนรีแพทย์แต่ละครั้ง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจปัสสาวะ วัดความดันโลหิต และตรวจสอบอาการบวมที่ขา การชั่งน้ำหนักเป็นสิ่งจำเป็น เทคนิคง่าย ๆ เหล่านี้ช่วยให้คุณสังเกตอาการทางพยาธิวิทยาได้ตั้งแต่ระยะแรกและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

ผลลัพธ์ของการวัดทั้งหมดจะรวมอยู่ในแผนภูมิของหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้ทำให้คุณสามารถติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ได้แบบไดนามิก

เมื่ออาการแรกของโรคไตปรากฏขึ้นจะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

• การตรวจเลือด;
• อัลตราซาวนด์ของไต, ตับ;
• เคมีในเลือด
• การวัดการขับปัสสาวะทุกวัน
• การตรวจหัวใจของทารกในครรภ์หลังจากตั้งครรภ์ 27 สัปดาห์
• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และการพิจารณาการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในหลายกรณีจะมีการตรวจโดยจักษุแพทย์เพื่อประเมินสภาพของอวัยวะ ตามข้อบ่งชี้จะมีการปรึกษาหารือกับนักไตวิทยา, แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือแพทย์โรคหัวใจ อาจใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

วิธีการรักษา

การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับความรุนแรง สำหรับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1-2 จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ โรคไตอย่างรุนแรงได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะมีการสร้างระบบการรักษาและการป้องกันซึ่งจะช่วยลดภาระในระบบประสาท จำเป็นต้องนอนพักบนเตียงและลดการออกกำลังกายโดยทั่วไป ผู้หญิงต้องการการนอนหลับและพักผ่อนอย่างเหมาะสม

อาหารควรมีความสมดุล ปริมาณเกลือรายวันต้องจำกัดไว้ที่ 3 กรัม ปริมาณของเหลวลดลงเหลือ 1.3-1.5 ลิตร ซึ่งรวมถึงเครื่องดื่ม ซุป และผลไม้ฉ่ำๆ ทั้งหมด

การรักษาด้วยยารวมถึงยาที่มุ่งลดความดันโลหิต เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะมีการหยดสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำ มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ลดเสียงมดลูก และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก

เพื่อลดอาการกระตุกของหลอดเลือดมีการกำหนด antispasmodics: Drotaverine, Papaverine, Platyphylline ยาขับปัสสาวะที่ให้หลังจากหยด เช่น Furosemide, Hydrochlorothiazide ช่วยลดอาการบวม

ภายใต้การควบคุมของ coagulogram จะมีการกำหนดสารแยกตัวและสารกันเลือดแข็งเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด นี่อาจเป็นแอสไพรินในขนาดเล็ก, Dipyridamole, Pentoxifylline ระยะเวลาการใช้งานจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญและอิเล็กโทรไลต์ การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ และปริมาณโปรตีนจะดำเนินการโดยการบำบัดด้วยการแช่ การแช่พลาสมาในเลือดช่วยรักษาปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งช่วยป้องกันเลือดออก การแก้ไของค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นเนื่องจากสารละลายของ Poliglyukin, Reopoliglyukin, Ringer, เดกซ์โทรส และน้ำเกลือ

การรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์ด้วยสมุนไพรเป็นวิธีการที่ช่วยและไม่เสียสมาธิ วิธีการแบบดั้งเดิมไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดได้ เมื่อใช้ยาสมุนไพรเพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงของโรคจะลุกลามไปสู่ภาวะร้ายแรงเพิ่มขึ้น

การเลือกวันคลอดขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษา สำหรับโรคไตที่ไม่รุนแรง การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่ามีการยุติการตั้งครรภ์

การรักษาโรคไตระดับปานกลางใช้เวลา 5-6 วัน โรคไตอักเสบขั้นรุนแรงต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนัก หากไม่มีผลการรักษาภายใน 3-12 ชั่วโมง จะมีการแจ้งการคลอดฉุกเฉิน ในการทำเช่นนี้จะมีการผ่าตัดคลอดในระหว่างที่มีการดมยาสลบในหลอดลม

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อน

เพื่อป้องกันไม่ให้อาการของโรคไตกลายเป็นเรื่องน่าประหลาดใจ จำเป็นต้องมีการป้องกันอย่างทันท่วงที ควรเริ่มต้นก่อนตั้งครรภ์ด้วยการตรวจและกำจัดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดการรักษาโรคไตเรื้อรังและโรคเบาหวาน มีความจำเป็นต้องบรรลุการบรรเทาอาการของโรคเหล่านี้อย่างมั่นคง สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน แนะนำให้รับประทานอาหารเพื่อลด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรพักผ่อนให้เพียงพอและไม่เข้านอนสายเกินไป แต่ในขณะเดียวกันเราก็ต้องไม่ลืมเรื่องการออกกำลังกายด้วย คุณสามารถออกกำลังกายแบบยิมนาสติกได้ด้วยตัวเองหรือในโรงเรียนสำหรับสตรีมีครรภ์

โภชนาการในช่วงคลอดบุตรควรมีความสมดุลในแง่ของสารอาหารที่จำเป็น นอกจากนี้ ให้ทานวิตามินรวมเชิงซ้อน อย่าลืมจำกัดเกลือแกง ขอแนะนำให้ปรุงอาหารโดยไม่ใส่เกลือ และเติมเกลือลงบนจานโดยตรง

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตในช่วงเวลาวิกฤติเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรกและลดเสียง นี่คือ Curantil, Magne B6

สตรีมีครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด หากการรักษามีประสิทธิผล การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อไปจนครบกำหนดของทารกในครรภ์ หลังจากทุกข์ทรมานจากโรคไตอย่างรุนแรง ผู้หญิงควรได้รับการดูแลจากนักบำบัดเป็นเวลาหนึ่งปี นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาผลที่ตามมาจากพยาธิสภาพทันทีในรูปแบบของความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องความเสียหายของไตและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และได้รับการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคไตก็เป็นสิ่งที่ดี

ติดต่อกับ

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่โรค แต่เป็นภาวะที่พัฒนาจากพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเช่นการตั้งครรภ์ในผู้ป่วย

ภาวะเป็นพิษในช่วงปลายเรียกว่า gestosis โรคนี้มีสาเหตุหลายประการ ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือเสียชีวิตในมดลูก

ในขั้นตอนนี้สภาพจะเป็นอันตรายซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ได้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการรักษาด้วยยาในโรงพยาบาลต่อไป

ขั้นตอนที่สาม

ขั้นตอนที่อันตรายที่สุดของการพัฒนาโรคไตกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเข้มข้นของโปรตีนถึง 5 กรัมต่อลิตร ความดันเพิ่มขึ้นสูงกว่า 170/110 mmHg หญิงตั้งครรภ์มีอาการบวมเฉพาะที่ น้ำหนักเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา และการไหลของปัสสาวะลดลง

ระยะที่ 3 เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือคลอดก่อนกำหนดได้

สิ่งแรกที่คุณควรใส่ใจคือการมีอาการบวมน้ำ ในระยะแรกของการพัฒนาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์มีเพียงแขนขาส่วนล่างเท่านั้นที่บวมหลังจากนั้นอาการบวมจะลามไปที่แขนและใบหน้าบริเวณผนังหน้าท้อง ในระยะที่ 3 อาการบวมน้ำจะสังเกตได้ทั่วร่างกาย

อาการแสดง

ส่วนใหญ่แล้วหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไตจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• บวม;
• ความดันโลหิตสูง;
• การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

นี่เป็นอาการสามลักษณะที่มีลักษณะเฉพาะ แต่มีสัญญาณอื่นที่ทำให้ผู้หญิงกังวลเมื่อโรคไตพัฒนา:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• กระหายน้ำมาก
• อ่อนแอ, เหนื่อยล้าสูง;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ปวดบริเวณเอว
• ปริมาณปัสสาวะลดลง

อาการจะเปลี่ยนไปและอาการจะรุนแรงขึ้นขึ้นอยู่กับระยะ สิ่งนี้คุกคามชีวิตของแม่และเด็ก

ขั้นตอนการไหล

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาอาการจะสังเกตการเพิ่มขึ้นของระดับความดันโลหิตและอาการบวมน้ำ

ทั้งขาและนิ้วสามารถบวมได้ สัญญาณแรกของการพัฒนาของการตั้งครรภ์คือผู้หญิงไม่สามารถถอดวงแหวนออกจากนิ้วได้

ในระยะที่สองจะสังเกตเห็นระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและมีอาการบวมบนใบหน้า มีการรบกวนการไหลของปัสสาวะ

ส่วนของปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หญิงตั้งครรภ์ผ่านปัสสาวะไม่เกิน 40 มล. ต่อชั่วโมง

ในระยะที่สามอาการจะรุนแรงขึ้นมีความอ่อนแอและบวมอย่างรุนแรงความดันเกิน 170/110 ซึ่งส่งผลต่อสภาพของผู้หญิงอย่างไม่ต้องสงสัย มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังรกทำให้ทารกในครรภ์เกิดภาวะขาดออกซิเจนและโรคอื่น ๆ

อันตรายของโรคไตในหญิงตั้งครรภ์คือสามารถพัฒนาได้ 2 สถานการณ์:

1. ในกรณีแรกพยาธิวิทยาจะดำเนินไป ช้าการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสมช่วยให้คุณสามารถชดเชยสภาพและรักษาการตั้งครรภ์ได้ซึ่งนำไปสู่ข้อสรุปเชิงตรรกะ
2. ในกรณีที่สอง รัฐ เร็วดำเนินไปผ่านจากขั้นตอนหนึ่งไปอีกขั้นหนึ่งทันทีซึ่งส่งผลให้สภาพของผู้หญิงแย่ลงอย่างมาก

ส่วนใหญ่แล้วอาการนี้จะได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยหลังสัปดาห์ที่ 20 และมักสังเกตได้น้อยตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์

ฉันควรติดต่อใคร วิธีการวินิจฉัย?

เนื่องจากนรีแพทย์กำลังติดตามหญิงตั้งครรภ์เขาจึงควรสงสัยว่ามีพัฒนาการทางพยาธิสภาพ

แพทย์สามารถให้ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้ในการรักษาผู้ป่วยได้:

• แพทย์ต่อมไร้ท่อ;
• หมอหัวใจ.

เมื่อทำการวินิจฉัย จะมีการดำเนินการหลายขั้นตอนซึ่งจะช่วยแยกแยะโรคไตจากโรคที่มีอาการคล้ายกัน (pyelonephritis, ไตอักเสบของไต ฯลฯ )

• ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ (การทดสอบต่าง ๆ รวมถึงชีวเคมี);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์;
• การตรวจสอบฮาร์ดแวร์ของระดับความดันโลหิต

วิธีการบำบัด

หากเราพูดถึงการรักษาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์นั้นจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน เช่น จำเป็นต้องรับประทานยา รับประทานอาหารตามที่กำหนด และจำกัดปริมาณของเหลว นรีแพทย์ยังแนะนำให้นอนพักด้วย

การเยียวยาแบบดั้งเดิม

เพื่อชดเชยอาการดังกล่าว จึงมีการกำหนดยาหลายชนิดเพื่อช่วยรับมือกับอาการไม่พึงประสงค์ของโรคไต

ยาดังกล่าวได้แก่:

Hirudotherapy ก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน โดยใช้สำหรับระยะที่ 2 และ 3 ของการพัฒนาของโรคไต Hirudotherapy ในบริเวณขมับจะช่วยลดความรุนแรงของอาการรุนแรงและใช้เป็นประจำ

ชาติพันธุ์วิทยา

พวกมันมีประสิทธิภาพสูงในสภาวะนี้ ขอแนะนำให้รับประทานทุกวันหากคุณสามารถเตรียมน้ำผลลิงกอนเบอร์รี่ได้

น้ำลินกอนเบอร์รี่หนึ่งแก้วต่อวันก็เพียงพอแล้วอย่าดื่มทันที น้ำผลไม้ควรแบ่งออกเป็น 2-3 เสิร์ฟ

นอกจากนี้ยังใช้การชงสมุนไพรคุณสามารถเตรียมเองได้เพียงผสมส่วนผสมต่อไปนี้ในสัดส่วนที่เท่ากันในชาม: โคลท์ฟุต, ตำแย, สาโทเซนต์จอห์น, ยาร์โรว์, แบร์เบอร์รี่

ผสมวัตถุดิบแห้งแล้วเทน้ำเดือด (ต้องใช้น้ำเดือด 300 มล. สำหรับส่วนผสม 30 กรัม)

คุณสามารถชงแบร์เบอร์รี่ได้ ต้องเตรียมการแช่อย่างแรง: 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือดหนึ่งแก้วลงบนช้อนสมุนไพรเคี่ยวในอ่างน้ำเป็นเวลา 20 นาทีพักไว้ 2 ชั่วโมง จากนั้นกรองและดื่ม ทำซ้ำขั้นตอน 3-4 ครั้งต่อวัน

ผลการรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับว่าเริ่มการรักษาเมื่อใด อาการจะเป็นอย่างไร และมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่

การรักษาจะสิ้นสุดเมื่อผู้หญิงให้กำเนิดทารก หลังคลอดบุตร อาการบวมจะลดลง ระดับความดันโลหิตลดลงและคงที่ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติม

การคลอดบุตรด้วยพยาธิวิทยา

หากอาการไม่คืบหน้าและได้รับการชดเชยด้วยยา ผู้หญิงก็มีโอกาสที่จะอุ้มเด็กให้คลอดบุตรได้ด้วยตัวเองทุกครั้งโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

หากการหดตัวในช่วงต้นเริ่มต้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อตับการรบกวนในการทำงานของสมองเกิดขึ้นหรือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกปรากฏขึ้นจากนั้นจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกัน สิ่งที่ยากที่สุดถือเป็นการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์การตายของแม่หรือลูกระหว่างการคลอด ภาวะแทรกซ้อนยังรวมถึง:

• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของความบกพร่องทางพัฒนาการต่าง ๆ ในทารก;
• การคลอดก่อนกำหนด

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาโรคไตในหญิงตั้งครรภ์โดยมีเงื่อนไขว่าจะได้รับการชดเชยไม่คืบหน้าและไม่เข้าสู่ระยะที่ 3 การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดี

ในระยะที่ 3 ของการพัฒนาโรคไตการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้ถือเป็นขั้นตอนการป้องกัน:

• อัลตราซาวนด์ของไต (ในกรณีที่มีอาการบวมหรือโรคก่อนหน้า);
• Dopplerography และอัลตราซาวนด์ประจำของทารกในครรภ์
• การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตของมารดา

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์เป็นภาวะทางพยาธิสภาพร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาได้ หากพยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็วและดำเนินไปจะเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์และอาจถึงแก่ชีวิตได้