คลินิก CIR ใน Butovo ไม่เพียงแต่พบเฉพาะนรีแพทย์และแพทย์อัลตราซาวนด์สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น ที่นี่ในคลินิกแสนสบายแห่งใหม่ของเราในนิวมอสโก เรามีผู้เชี่ยวชาญที่ยอดเยี่ยมสำหรับเด็ก - กุมารแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ในเด็ก แพทย์ศัลยกรรมกระดูก และนรีแพทย์ในเด็ก วันเปิดทำการสำหรับเด็กและผู้ปกครอง ยินดีต้อนรับเด็กทุกวัยที่คลินิก!
วันนี้เราจะพูดถึงการตรวจอัลตราซาวนด์หลายประเภทที่ดำเนินการกับทารกทุกคนที่อายุเกิน 1 เดือน - อัลตราซาวนด์ของสมอง, อัลตราซาวนด์ของข้อสะโพก, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและเราจะบอกคุณด้วยว่าจะไปที่ไหนและอย่างไร ทำอัลตราซาวนด์ในทารกแรกเกิด
อัลตราซาวนด์แรกของทารกแรกเกิด
อะไร เพื่ออะไร? ยังไง? และเพื่ออะไร?
สำหรับทารกแรกเกิดทุกคนที่อายุหนึ่งเดือนแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้ง: อัลตราซาวนด์ของสมองหรือประสาทวิทยาอัลตราซาวนด์ข้อสะโพกและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การศึกษาทั้งหมดนี้รวมเข้ากับคำว่า “การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกแรกเกิด” วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาเหล่านี้คือการระบุความผิดปกติแต่กำเนิดที่อาจเกิดขึ้นในการก่อตัวของอวัยวะ เพื่อให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่เด็กได้ทันท่วงที หรือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการติดตามสุขภาพของทารกอย่างระมัดระวัง
อัลตราซาวนด์ของสมองในทารกแรกเกิดหรือประสาทวิทยา (NSG)
อัลตราซาวด์สมอง (ซึ่งคุณแม่อาจเรียกว่า “อัลตราซาวนด์สมอง” หรือ “อัลตราซาวนด์ศีรษะ”) มักทำกับเด็กทุกคนตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต อย่าตกใจหากกุมารแพทย์ของคุณกำหนดให้การทดสอบดังกล่าวสำหรับลูกน้อยของคุณซึ่งไม่จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้พิเศษและปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างสมบูรณ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองทำให้สามารถประเมินโครงสร้างและขนาดของโครงสร้างสมองได้ ซึ่งทำให้สามารถระบุความผิดปกติและโรคแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูกของเด็กได้ Neurosonography ใช้ในการตรวจจับการปรากฏตัวของซีสต์, hydrocephalus, การตกเลือดในกะโหลกศีรษะและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ โดยพื้นฐานแล้ว อัลตราซาวนด์ของสมองจะดำเนินการผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ระหว่างกระดูกหน้าผากและกระดูกข้างขม่อม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงจึงมักเรียกผิดๆ ว่า "อัลตราซาวนด์ของกระหม่อม" การศึกษานี้ไม่ต้องการการเตรียมการเป็นพิเศษและดำเนินการในเวลาที่สะดวก 
อัลตราซาวนด์ข้อสะโพกของทารกแรกเกิด
การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อสะโพกกำหนดไว้สำหรับทารกทุกคนที่อายุเกินหนึ่งเดือน ความจริงก็คือไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในโครงสร้างของข้อต่อสะโพกในระหว่างการตรวจร่างกายของเด็กและอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับหรือยืนยันการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในโครงสร้างของข้อต่อเช่น dysplasia และการเคลื่อนที่ของข้อต่อสะโพก ด้วยพยาธิวิทยานี้กระดูกอ่อนและเอ็นของข้อต่อไม่ถือหัวของกระดูกโคนขาในช่องข้อต่อซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเด็กเติบโตขึ้นหากไม่ได้กำหนดการรักษาในเวลาที่เหมาะสม หากได้รับการวินิจฉัยควรปรึกษาแพทย์กระดูกและข้อเพื่อเลือกการรักษาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ในระหว่างการรักษา เด็กจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิผล
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องในทารกแรกเกิด
นอกจากนี้ยังดำเนินการกับเด็กทุกคนเพื่อไม่ให้เกิดความพิการแต่กำเนิดของอวัยวะในช่องท้อง ในการศึกษานี้ มีการประเมินอวัยวะดังต่อไปนี้ โครงสร้าง ขนาดและโครงสร้างของตับ ถุงน้ำดี ขนาดและโครงสร้างของตับอ่อน ขนาดของม้าม
อัลตราซาวนด์ของไต
ไตยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบสำคัญอย่างหนึ่งในร่างกายของเรา หากไม่มีการทำงานที่เหมาะสมที่สุดก็จะเป็นไปไม่ได้ ดังนั้น นอกเหนือจากการศึกษาขั้นพื้นฐานแล้ว เรายังทำการอัลตราซาวนด์ของไตและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกแรกเกิด ในระหว่างอัลตราซาวนด์จะมีการอธิบายตำแหน่งขนาดและโครงสร้างของไตและระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดบางอย่าง ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เป็นวิธีการประเมินสุขภาพของทารกเพิ่มเติมและมีนัยสำคัญไม่น้อยไปกว่าการศึกษาที่รวมอยู่ในรายการบังคับ
อัลตราซาวด์ในแผนกเด็กของศูนย์วิจัยกลาง - 1 ขั้นตอนที่ซับซ้อน!
ที่ CIR เราได้รวมการตรวจอัลตราซาวนด์ข้างต้นทั้งหมดไว้ในขั้นตอนเดียว การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกแรกเกิด. การทำอัลตราซาวนด์หลายครั้งพร้อมกันในการนัดหมายครั้งเดียวนั้นปลอดภัยสำหรับทารกและสะดวกมากสำหรับคุณแม่: ต้องพาทารกไปที่คลินิกหนึ่งครั้ง เปลื้องผ้า และแต่งตัวเพียงครั้งเดียว คลินิกของเราอบอุ่นและสะดวกสบายสำหรับเด็กเล็กเช่นนี้ คอมเพล็กซ์ทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 30 นาที ในระหว่างการตรวจ เจลสูตรน้ำจะถูกนำไปใช้กับเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ เพื่อไม่ให้อากาศอยู่ระหว่างผิวหนังกับเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์ มีความโปร่งใส ไม่มีกลิ่น ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ และสามารถเช็ดออกได้อย่างง่ายดายด้วยผ้าเช็ดปาก
การเตรียมตัวอัลตราซาวนด์ของทารกแรกเกิด
เพื่อให้ลูกน้อยของคุณรู้สึกผ่อนคลายมากขึ้น ควรตรวจสอบผ้าอ้อมก่อนเข้าออฟฟิศ
ก่อนที่จะทำการอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้องสิ่งสำคัญคือต้องคำนวณเวลาเพื่อมาตรวจทันทีก่อนให้อาหารครั้งต่อไป
เมื่อไปตรวจอัลตราซาวนด์ ให้แต่งตัวเด็กด้วยเสื้อผ้าที่จะเผยให้เห็นบริเวณที่ต้องการตรวจได้อย่างสบาย จากประสบการณ์ของเรา เราสามารถพูดได้ว่าการสวมกางเกงและเสื้อกล้ามจะดีกว่า (และสบายกว่าสำหรับเด็ก) เพื่อเผยให้เห็นส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นของร่างกายได้อย่างง่ายดาย - ท้ายที่สุดแล้ว การวิจัยของเราดำเนินการตามตัวอักษร” จากหัวจรดเท้า"!
ความปลอดภัยของอัลตราซาวนด์สำหรับทารกแรกเกิด
สาระสำคัญของอัลตราซาวนด์คือคลื่นอัลตราโซนิคสะท้อนจากเนื้อเยื่อและมีภาพพิเศษของเนื้อเยื่อและอวัยวะปรากฏบนหน้าจอของอุปกรณ์ วิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่มีข้อห้ามหรือผลข้างเคียง เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัย ราคาไม่แพง และเชื่อถือได้
จะทำอัลตราซาวนด์สำหรับทารกแรกเกิดได้ที่ไหน?
สาขา CIR ที่มีแผนกกุมารเวชศาสตร์ตั้งอยู่ในนิวมอสโกซึ่งมีครอบครัวเล็กทารกแรกเกิดและเด็กทุกวัยจำนวนมาก ผู้คนมาหาเราจากทางใต้และทางเหนือของ Butovo, Kommunarka, Shcherbinka, Podolsk, Klimovsk และพื้นที่อื่น ๆ ของ New Moscow การสำรวจของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย CIR ที่ถูกพบในระหว่างตั้งครรภ์ในคลินิก CIR อื่นพาทารกมาที่ Butovo
ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ครั้งแรกของเด็กที่เพิ่งเกิดเมื่ออายุได้หนึ่งเดือน อัลตราซาวนด์สำหรับทารกแรกเกิด (ปกติ) อาจเป็นวิธีพิเศษในการตรวจหาโรคที่ซ่อนอยู่ของอวัยวะภายใน หากตรวจพบเด็กก็สามารถรักษาให้หายได้ เนื่องจากเวลาที่ต้องการในการบำบัดนี้จะไม่สูญหายไป
อัลตราซาวนด์ปกติของหัวใจในทารกแรกเกิด
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของทารกแรกเกิดรวมอยู่ในรายการการตรวจที่จำเป็นซึ่งต้องทำสำหรับทารกแรกเกิดก่อนที่เขาจะอายุครบหนึ่งปี อย่างไรก็ตามมีรายการข้อบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์ดังกล่าว:
มาตรฐานการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับเด็กอายุ 1 เดือนจะเป็นดังนี้
- ขนาด LV (diastole): สำหรับทารกชาย - 1.9 ถึง 2.5 ซม. สำหรับทารกเพศหญิง - 1.8 - 2.4 ซม.
- ขนาด LV (systole): ประมาณเท่ากันในทั้งสองเพศ - จาก 1.2 ถึง 1.7 ซม.
- ความหนาของผนังตับอ่อนอยู่ระหว่าง 2 ถึง 3 มม.
- กะบังระหว่างโพรงมีความหนา 3 ถึง 6 มม.
- เส้นผ่านศูนย์กลาง LA: ในเด็กผู้ชาย - ทารกตั้งแต่ 1.3 ถึง 1.8 ซม. ในเด็กผู้หญิง - ทารก - ตั้งแต่ 1.2 ถึง 1.7 ซม.
- เส้นผ่านศูนย์กลาง LV: ในทารกชาย - 0.6 ถึง 1.4 ซม. ในทารกเพศหญิง - 0.5 ถึง 1.3 ซม.
- ผนังด้านหลังของ LV: ทั้งสองเพศมีความหนา 3–5 มม.
- ความเร็วของเลือดที่ไหลผ่านใกล้ลิ้นปอดคือ 1.3 เมตรต่อวินาที
LV – ช่องซ้าย, RV – ช่องด้านขวา, LA – เอเทรียมซ้าย
อัลตราซาวนด์ของทารกแรกเกิดใน 1 เดือน: พารามิเตอร์ของสมองปกติ
อัลตราซาวด์สมองในทารกแรกเกิด (ปกติ) เป็นการตรวจที่สำคัญมาก อัลตราซาวนด์ของสมองในทารกแรกเกิด (ปกติ) เรียกอีกอย่างว่า neurosonography อัลตราซาวนด์ศีรษะของทารกแรกเกิดและบรรทัดฐานของการศึกษานี้ช่วยให้เราสามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในนั้นรวมทั้งกำหนดบริเวณที่การไหลเวียนโลหิตไม่ปกติ (ขาดเลือด) และบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เซลล์ในบริเวณนี้ ได้รับผลกระทบเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ)
อัลตราซาวนด์ของสมองของทารกแรกเกิดการถอดรหัส (ปกติ) ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นก็ทำตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:
- การทำงานที่เร็วเกินไปหรือช้าเกินไป
- น้ำหนักของเด็กที่เกิดน้อยกว่า 2 กก. 800 กรัม
- การแทรกซึมของการติดเชื้อในครรภ์ของมารดาระหว่างตั้งครรภ์
- การเกิดของทารกก่อนสัปดาห์ที่สามสิบหกของการตั้งครรภ์
- ขาดการร้องไห้ในขณะที่ทารกเกิด
- การบาดเจ็บจากการคลอดและอยู่ในความดูแลอย่างเข้มงวดหลังจากนั้น
- ไส้เลื่อนสมองในทารกแรกเกิด
- การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของสมองในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์บังคับในระหว่างตั้งครรภ์
- การผ่าตัดคลอด;
- อัมพาต ตาเหล่ และอัมพฤกษ์
อัลตราซาวนด์ศีรษะในทารกแรกเกิด: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบนจากผลลัพธ์มีดังนี้:
โพรงควรเป็นโพรงที่มีน้ำไขสันหลัง เป้าหมายและข้อบ่งชี้ที่จำเป็นสำหรับการศึกษา หากโพรงขยายตัว อาจบ่งบอกถึงภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (hydrocephalus) ซึ่งหมายถึงการสะสมของน้ำไขสันหลังในกะโหลกศีรษะ
รับคำปรึกษาจากแพทย์ฟรี
ลูกของคุณเกิดแล้ว เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของเด็กเป็นไปตามปกติและไม่มีความผิดปกติของพัฒนาการในช่วงเดือนแรกของชีวิตแพทย์จะทำการตรวจร่างกายหลายครั้งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในด้วย การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณระบุโรคที่ซ่อนอยู่ในเด็กได้ บางรายอาจเกิดก่อนเกิด บางรายอาจเกิดขึ้นขณะคลอดบุตร สำหรับกุมารแพทย์ อัลตราซาวนด์เป็นที่นิยมมากกว่าวิธีวิจัยด้วยเครื่องมืออื่นๆ เสมอ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์, เอ็กซ์เรย์) เพราะวิธีนี้ปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็ก
ระยะเวลาของอัลตราซาวนด์และอวัยวะที่จะตรวจก่อนอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ทารกเกิด โดยอุปกรณ์ทางเทคนิคของโรงพยาบาลคลอดบุตรและคลินิก
อัลตราซาวนด์ของสมอง
ในวันที่ 3-5 ของชีวิตทารก (ยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร) จะทำอัลตราซาวนด์ของสมองหรือการตรวจระบบประสาท ในทารกแรกเกิดกระดูกของกะโหลกศีรษะไม่ปิดแน่นทำให้เกิดช่องว่างระหว่างกระหม่อม - กระหม่อมซึ่งคลื่นอัลตราโซนิกสามารถผ่านไปได้ ส่วนใหญ่แล้วอัลตราซาวนด์ของสมองจะดำเนินการผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ - แม้แต่ผู้ปกครองก็สามารถค้นหามันบนหัวของทารกได้อย่างง่ายดาย โดยปกติซีกโลกของสมองและโครงสร้างทั้งหมดควรจะสมมาตร ไม่ควรมีสิ่งแปลกปลอมหรือการเปลี่ยนแปลงในโพรงสมอง
โพรงเป็นโพรงหลายแห่งในสมองที่สื่อสารระหว่างกันและไขสันหลัง พวกเขามีน้ำไขสันหลังซึ่งช่วยบำรุงสมองและปกป้องสมองจากความเสียหาย
อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบโรคทางสมอง เช่น ซีสต์ (โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว), ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (น้ำในสมอง), เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, รอยโรคในสมองขาดเลือด (เกิดขึ้นเมื่อขาดออกซิเจน) และความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาสมอง แพทย์จะวางแผนการรักษาเพิ่มเติมสำหรับเด็ก ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ หรือจำเป็นเพียงเพื่อติดตามอาการของทารก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคที่ตรวจพบ
โรคไตแต่กำเนิดเป็นเรื่องปกติ - ประมาณ 5% ของทารกแรกเกิด หนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ pyeloectasia - การขยายกระดูกเชิงกรานของไต บ่อยครั้งที่ไตกลับสู่ภาวะปกติโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม แต่จำเป็นต้องมีการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญและอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ ในเดือนต่อ ๆ ไปของชีวิตเด็ก
ในระหว่างการตรวจร่างกายในโรงพยาบาลคลอดบุตร หากแพทย์ทารกแรกเกิดในเด็กเผยให้เห็นเสียงบ่นในหัวใจของทารก เด็กจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และอัลตราซาวนด์ของหัวใจหากจำเป็น (และเป็นไปได้) ปอดไม่ทำงานจนกว่าทารกจะคลอด และรับออกซิเจนจากเลือดของแม่ หัวใจของทารกในครรภ์จึงทำงานแตกต่างจากหัวใจของทารก มีรูเพิ่มเติม (หน้าต่างรูปไข่) และภาชนะซึ่งควรปิดภายในสองสามวันหลังคลอดบุตร บางครั้งสิ่งนี้ก็ไม่เกิดขึ้น
บ่อยครั้งที่หน้าต่างรูปไข่ยังคงเปิดอยู่เป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในอนาคตเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจและเข้ารับการตรวจซ้ำเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดคุกคามชีวิตของเขา
หากพบข้อบกพร่องของหัวใจที่ร้ายแรงกว่านี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กจะถูกส่งไปยังศูนย์เฉพาะทางเพื่อรับการรักษา ในกรณีที่ไม่สามารถอัลตราซาวนด์สมองและหัวใจในโรงพยาบาลคลอดบุตรได้ จะทำการตรวจที่คลินิก
เมื่อคุณมาที่คลินิกเป็นครั้งแรก (โดยปกติคืออายุ 1 เดือน) แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรส่งเด็กไปอัลตราซาวนด์ข้อสะโพก เป้าหมายหลักคือการระบุสะโพก dysplasia โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อมีรูปแบบไม่ถูกต้อง ผลที่ตามมาคือการเคลื่อนตัวของข้อต่อหรือเคลื่อนหลุด
สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ Dysplasia เกิดขึ้นใน 1-3% ของทารกแรกเกิด บ่อยขึ้นในเด็กผู้หญิง แพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณแรกของ dysplasia ในระหว่างการตรวจ ตัวอย่างเช่น ขาของทารกมีความยาวต่างกันหรือรอยพับของขาไม่สมมาตร การตรวจพบโรคข้อล่าช้าทำให้การรักษาทำได้ยากมาก และลดโอกาสที่จะสำเร็จได้สำเร็จ ในกรณีเหล่านี้ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีความสำคัญเป็นพิเศษ
สะโพก dysplasia ได้รับการรักษาโดยใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อต่างๆ เป็นหลัก นอกจากนี้พวกเขายังทำแบบฝึกหัดการบำบัดกายภาพบำบัดและการนวดอีกด้วย
ในโรงพยาบาลคลอดบุตร มารดามือใหม่ซึ่งเพิ่งจะหายจากการคลอดบุตร จะต้องยินยอมให้ตรวจทารกหลายครั้ง หลายๆ คนรู้สึกหวาดกลัวกับเหตุการณ์เช่นนี้ เช่น การทดสอบ การฉีดวัคซีน การทดสอบเพิ่มเติม การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด การทดสอบส้นเท้า
ใช่ เป็นเรื่องที่เข้าใจได้และไม่มีใครโต้แย้งเรื่องนี้ว่าหลังคลอดคุณต้องตรวจดูให้แน่ใจว่าทารกแข็งแรงและจะมีพัฒนาการตามปกติหลังจากออกจากโรงพยาบาล และหากตรวจพบปัญหาสุขภาพก็จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที
แต่ความจริงก็คือในโรงพยาบาลคลอดบุตร พวกเขามักจะไม่สนใจที่จะบอกแม่อย่างชัดเจนในภาษาของมนุษย์ ไม่ใช่ทางการแพทย์เกี่ยวกับสาระสำคัญของการตรวจที่กำลังดำเนินอยู่
ไม่ ตามหลักการแล้ว พวกเขามักจะเล่าเรื่องสั้นๆ บ่อยที่สุด แต่บางครั้งก็ไม่ได้ หรือเขาเล่าไปจนแม่ไม่เข้าใจอะไรเลย ตัวอย่างเช่น นี่คือการทดสอบส้นเท้า มันคืออะไรและทำเพื่ออะไร? นี่คือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้
ขั้นแรก สตรีหลังคลอดจะต้องกรอกข้อมูลส่วนบุคคลในแบบฟอร์มสำหรับการวิเคราะห์นี้ คุณแม่มีคำถามมากมาย เป็นการยากที่จะคิดออกด้วยตัวเอง และขอย้ำอีกครั้งว่าแพทย์ไม่มีเวลาและความปรารถนาที่จะตอบทุกคำถามที่คุณแม่สนใจอย่างละเอียดเสมอไป
“นี่คือห้องปฏิบัติการพันธุกรรมทางการแพทย์ และนี่คือห้องปฏิบัติการของเรา” มักเป็นข้อมูลเดียวที่ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการที่ยุ่งตลอดเวลาซึ่งมาตรวจเลือดจากทารกแรกเกิดจะมอบให้ผู้ปกครอง
เพื่อให้ความเป็นจริงนี้ไม่ทำให้แม่หวาดกลัววันนี้เราจะพูดถึงการตรวจทารกแรกเกิดภาคบังคับ เรามาพูดถึงการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดกันดีกว่า ทำไม เมื่อไร และทำไมจึงทำเช่นนี้...
การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด (neonatal screening) คืออะไร?
การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นการตรวจมวลทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิตฟรีเพื่อดูว่ามีโรคทางพันธุกรรมบางชนิดหรือไม่ นี่เป็นของขวัญประเภทหนึ่งสำหรับสมาชิกใหม่ทุกคนในสังคมที่รัฐรับประกัน
ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคร้ายแรง (ในแง่ของผลที่ตามมา) เมื่อเด็กยังไม่มีอาการของโรคเหล่านี้ ท้ายที่สุดแล้ว เมื่ออาการของโรคทางพันธุกรรมทำให้ตัวเองรู้สึกได้ พ่อแม่และแพทย์มักต้องเผชิญกับอาการรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนของโรค (ภาวะ decompensation)
และสถานะดังกล่าวเป็นการยากที่จะชดเชยนั่นคือการรักษาเสถียรภาพหรือย้อนกลับของการไหล
ในรัสเซียตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดดำเนินการมาเป็นเวลาสิบห้าปีแล้ว ขณะนี้การตรวจคัดกรองทำให้สามารถตรวจเด็กเพื่อหาโรคทางพันธุกรรมได้ 5 ชนิด รายการของพวกเขา: ฟีนิลคีโตนูเรีย, โรคปอดเรื้อรัง, พร่องไทรอยด์ แต่กำเนิด, กลุ่มอาการต่อมหมวกไต, กาแลคโตซีเมีย
จัดขึ้นเมื่อไหร่?
ในวันที่ 4 ทารกแรกเกิดจะได้รับการเก็บตัวอย่างเลือดจากส้นเท้า ดังนั้นการคัดกรองจึงเรียกว่าการทดสอบส้นเท้า
สำหรับทารกที่รีบคลอดก่อนกำหนด จะมีการตรวจคัดกรองในวันที่ 7
หากเด็กออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรก่อนหน้านี้เช่นในวันที่ 3 จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดในคลินิก
ต้องทำการวิเคราะห์ในขณะท้องว่างไม่ช้ากว่า 3 ชั่วโมงหลังมื้อสุดท้าย
การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อเจาะเลือดจากทารกแรกเกิดก่อนวันที่สาม มักจะให้ผลบวกลวงหรือผลลบลวง ดังนั้นระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจทารกจึงถือเป็นวันที่สี่ของชีวิตทารก
ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณไม่ควรชะลอการทดสอบทางพันธุกรรมไปเกินกว่าวันที่สิบของชีวิตทารก
มีการดำเนินการอย่างไร?
เลือดจากส่วนปลายจะถูกรวบรวมจากส้นเท้าของทารก วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับเลือดในปริมาณที่ต้องการเพื่อการตรวจ การเก็บตัวอย่างเลือดจากนิ้วของทารกตามปกติไม่เหมาะที่นี่
บริเวณที่เจาะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อล่วงหน้า การเจาะทำได้ลึกไม่เกิน 2 มม.
เลือดหยดหนึ่งถูกนำไปใช้กับส่วนตัวกรองพิเศษของแบบฟอร์มการทดสอบ โดยมีวงกลมห้าวงระบุไว้ (หนึ่งวงสำหรับแต่ละโรค) ในกรณีนี้เลือดควรซึมผ่านกระดาษ
ในอนาคต ห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรมทางการแพทย์จะระบุการมีอยู่ของโรคในเด็กโดยพิจารณาจากจุดเลือดแห้ง การวิเคราะห์จะเสร็จสิ้นภายในสิบวัน
แบบฟอร์มทดสอบมีส่วนอื่น (หนังสือเดินทาง) ซึ่งมารดาเป็นผู้กรอก ในนั้นระบุข้อมูลส่วนบุคคลของทารก หมายเลขโทรศัพท์ และที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ และ/หรือสถาบันที่จะดูแลเด็กหลังออกจากโรงพยาบาล
การกรอกข้อมูลนี้จะต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจังและรอบคอบอย่างยิ่ง มิฉะนั้นผลการทดสอบเชิงบวกเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคในทารกอาจไม่พบผู้รับทันเวลา และเวลาก็จะหายไป
สิ่งที่ช่วยให้?
การตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้สามารถระบุโรคทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมได้ในระยะพรีคลินิก นั่นคือเมื่อไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกันหากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลานี้โอกาสที่จะเกิดผลดีของโรคก็จะสูงขึ้นมาก
นอกจากนี้ในบางกรณียังสามารถเอาชนะโรคได้หากปรับอาหารและวิถีชีวิตของเด็กให้ทันเวลา เมื่อถึงวัยที่มากขึ้น บุคคลอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย
การตรวจคัดกรองช่วยให้คุณระบุโรคทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมต่อไปนี้
ฟีนิลคีโตนูเรีย
นี่เป็นโรคทางพันธุกรรม แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญของกรดอะมิโนฟีนิลอะลานีน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักในการสังเคราะห์เอนไซม์ตับที่ส่งเสริมการเปลี่ยนกรดอะมิโนฟีนิลอะลานีนไปเป็นกรดอะมิโนอื่น - ไทโรซีน
ฟีนิลอะลานีนและอนุพันธ์ของฟีนิลอะลานีนที่สะสมอยู่ในเลือดมากเกินไป เป็นพิษต่อระบบประสาท
อุบัติการณ์ของโรคนี้ในประชากรแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาค โดยเฉลี่ย - 1 รายในทารกแรกเกิด 7,000-10,000 ราย
การโจมตีของโรคเริ่มแรกเกิดจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง ความเกียจคร้าน หรือในทางกลับกัน ความตื่นเต้นง่ายของทารก ทารกดังกล่าวมีกลิ่นปัสสาวะและเหงื่อโดยเฉพาะ - "กลิ่นหนู"
สัญญาณของโรคในระยะหลัง ได้แก่ การเคลื่อนไหวทางจิตล่าช้า พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ อาการสั่น (การสั่น) ของแขนขา การชัก และอาการลมชัก
อาการชักจะคงอยู่และต้านทานต่อการรักษาด้วยยากันชักได้ หากไม่มีการรักษาเฉพาะโรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆ
การรักษาภาวะฟีนิลคีโตนูเรียประกอบด้วยการรับประทานอาหารพิเศษ (ปราศจากโปรตีน)
หากการตรวจคัดกรองภาวะฟีนิลคีโตนูเรียแสดงผลเป็นบวก ให้ทำการทดสอบอณูพันธุศาสตร์ซ้ำ นอกจากนี้ยังกำหนดเนื้อหาของฟีนิลอะลานีนในเลือดและทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ ในกรณีที่รุนแรงของโรคที่มีอาการชัก จะมีการตรวจ EEG (electroencephalogram) และ MRI ของสมอง
โรคปอดเรื้อรัง
นี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอวัยวะต่างๆ โรคปอดเรื้อรังส่งผลต่อการทำงานของต่อมบางชนิด (ต่อมไร้ท่อ) เรียกอีกอย่างว่าต่อมไร้ท่อ
ต่อมไร้ท่อมีหน้าที่ผลิตเหงื่อ เมือก น้ำลาย และน้ำย่อย หลักการทำงานของต่อมไร้ท่อเมื่อสารคัดหลั่งไหลออกไปยังพื้นผิวของร่างกายหรือในอวัยวะกลวง (ลำไส้, ปอด) ผ่านท่อจะบกพร่องในโรคซิสติกไฟโบรซิส
ในผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิส การขนส่งเกลือและน้ำผ่านเยื่อหุ้มเซลล์จะบกพร่อง ส่งผลให้การหลั่งของต่อมน้ำเหลืองข้นและเหนียวมากขึ้นเนื่องจากขาดน้ำ จึงเป็นที่มาของชื่อโรคนี้ จากภาษาละติน: เมือก - เมือก, viscidus - หนืด
สารคัดหลั่งที่มีความหนืดจะอุดตันท่อต่อม การอุดตันของการไหลออกของเมือกหนืดทำให้เกิดความแออัดในต่อม ส่งผลให้ท่อขับถ่ายของต่อมต่างๆ ขยายตัว การฝ่อของเนื้อเยื่อต่อมค่อยๆเกิดขึ้นและเกิดการเสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พังผืดของเนื้อเยื่อต่อมดำเนินไป
ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการขนส่งอิเล็กโทรไลต์ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์บกพร่อง ของเหลวจากเหงื่อจึงมีเกลือจำนวนมาก ซึ่งเป็นอาการของ "เด็กเค็ม" ปรากฏการณ์นี้ทำให้แพทย์สามารถแนะนำวิธีการที่ไม่รุกราน (ไม่ทำร้าย) ในการวินิจฉัยโรคซิสติก ไฟโบรซิส - การทดสอบเหงื่อ
อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้มีความหลากหลายเนื่องจากโรคปอดเรื้อรังมี 5 รูปแบบทางคลินิกหลัก
เหล่านี้คือแบบฟอร์มต่อไปนี้:
- รูปแบบผสม (ปอด - ลำไส้) (75-80%)
- ปอดส่วนใหญ่ (15-20%)
- ลำไส้ส่วนใหญ่ (5%)
- มีโคเนียม ileus (5-10%)
- รูปแบบที่ผิดปกติและถูกลบของโรคปอดเรื้อรัง (1-4%)
แต่ละคนแสดงออกมาแตกต่างกัน
อุบัติการณ์ของ cystic fibrosis คือ 1 รายต่อทารกแรกเกิด 3,500-4,000 ราย
สัญญาณภายนอกต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส: ใบหน้าที่เหมือนตุ๊กตา หน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้น รูปทรงกระบอก และหน้าท้องที่ขยายออก ทารกมักมีไส้เลื่อนสะดือ
นอกจากนี้บางครั้งแม้โดยธรรมชาติของอุจจาระของทารกแรกเกิดหรือทารกก็สามารถสงสัยว่าจะได้รับการวินิจฉัยได้ ในโรคซิสติก ไฟโบรซิส อุจจาระจะมีกลิ่นเหม็น มีคราบมัน มีกลิ่นฉุน และมีลักษณะคล้ายสีโป๊ว
ต่อมาจะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของปอดบกพร่อง เด็กมักจะล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกาย พวกเขามีแขนขาที่บางมาก บ่อยครั้งที่ปลายนิ้วจะมีรูปร่างผิดปกติในรูปของ "ไม้ตีกลอง"
ผิวแห้งซีดมีโทนสีเทา สังเกตอาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก ในรูปแบบปอดและแบบผสมของโรคปอดเรื้อรังจะมีอาการหายใจถี่และไอที่มีเสมหะที่มีความหนืด
เมื่อตรวจดูเด็กดังกล่าว จะได้ยินเสียง rals แบบเปียกและแบบแห้งทั่วทุกส่วนของปอดและหัวใจเต้นเร็ว ลักษณะเฉพาะคือการขยายตับ
วันนี้มียาที่สามารถบรรเทาอาการของโรคนี้ได้ แต่พยาธิวิทยาไม่สามารถรักษาได้ไม่ว่าในกรณีใด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาและฟื้นฟูตลอดชีวิตที่ซับซ้อนและมีราคาแพงสำหรับเด็กดังกล่าว
กาแลคโตซีเมีย
กาแลคโตซีเมียเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเช่นกาแลคโตส มันจะเข้าสู่ร่างกายของเด็กโดยเป็นส่วนหนึ่งของน้ำตาลในนมแม่หรือนมอื่น ๆ - แลคโตส
ผลจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ทำให้เด็กไม่มีเอนไซม์ที่สามารถสลายกาแลคโตสให้เป็นกลูโคสได้ และกลูโคสเป็นสารอาหารหลักของทุกเซลล์ในร่างกาย โดยเฉพาะเซลล์สมอง
ส่งผลให้เซลล์ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ และกาแลคโตสเองและสารประกอบที่สะสมอยู่ในเลือดจะค่อยๆเป็นพิษต่อร่างกาย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง ตับ และเลนส์ตา ดังนั้นอาการทางคลินิกของโรค
สัญญาณของกาแลคโตซีเมียในทารกแรกเกิดคือการแพ้นมแม่และสารทดแทน, การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง, การปฏิเสธที่จะกิน, การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, โรคดีซ่านในระยะแรก, ภาวะกล้ามเนื้อน้อยเกินไป
ต่อมาเด็กจะล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกาย ประสาทจิต และจิตใจ ต้อกระจกตาบวมตามร่างกาย ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น
หากผลการตรวจคัดกรองเป็นบวก ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมซ้ำๆ เพื่อระบุความเข้มข้นของกาแลคโตสในเลือดและปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบความเครียดด้วยกาแลคโตสและกลูโคสได้อีกด้วย ทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง EEG ฯลฯ
การบำบัดหลักสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากแลคโตส ยิ่งการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร ทารกก็จะยิ่งมีโอกาสเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและเป็นสมาชิกที่เต็มเปี่ยมของสังคมมากขึ้นเท่านั้น
ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแต่กำเนิดหมายถึงกลุ่มของโรคไทรอยด์ที่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดและมีลักษณะเฉพาะคือการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ อุบัติการณ์ของภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิดคือ 1 รายต่อเด็ก 4 พันคนที่เกิด เด็กผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้นเกือบสองเท่า
เนื่องจากขาดฮอร์โมนไทรอยด์ การยับยั้งการทำงานของร่างกายทั้งหมดจึงเกิดขึ้น มีความล่าช้าในการพัฒนาสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและประการแรกคือระบบประสาท
หากตรวจพบโรคช้าและไม่ได้กำหนดการบำบัดทดแทนตรงเวลา ความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ก็จะเกิดขึ้น - คนโง่เขลา
การพยากรณ์โรคจะดีก็ต่อเมื่อการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เริ่มต้นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตทารกแรกเกิด ผลการตรวจคัดกรองในกรณีนี้คือความรอดของทารก
กลุ่มอาการต่อมหมวกไต
นี่เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต ต่อมหมวกไตอยู่ที่ขั้วบนของไตแต่ละข้างและมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนหลายชนิด
ความผิดปกติของต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมในเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการเผาผลาญฮอร์โมนสเตียรอยด์
กลุ่มอาการต่อมหมวกไตเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดหนึ่งคนจากทารกทั้งหมด 5.5 พันคน
ฮอร์โมนเพศและกลูโคคอร์ติคอยด์ (ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตที่ควบคุมการเผาผลาญในร่างกาย) สะสมส่วนเกินในร่างกายของเด็ก ส่งผลให้อวัยวะสืบพันธุ์ของเด็กสร้างไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงพัฒนาอวัยวะเพศเป็น "ประเภทผู้ชาย" (อวัยวะเพศหญิงมีภาวะมากเกินไป ริมฝีปากใหญ่)
การรบกวนอย่างรุนแรงในการเผาผลาญเกลือในร่างกายพัฒนา (รูปแบบการสูญเสียเกลือของโรค) พัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กช้าลง เด็กๆ ยังคงแคระแกรน
หลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว เด็กจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที (ในสองสัปดาห์แรก) และการรักษาตามกำหนดเวลาช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการลุกลามของโรคได้
เป็นไปได้ไหมที่จะปฏิเสธการตรวจคัดกรองหากผู้ปกครองมีสุขภาพดี?
นี่เป็นคำถามที่พบบ่อยมากจากผู้ปกครองที่กังวลว่าลูกน้อยของพวกเขากำลังทำการทดสอบ "ทั้งชุด" และเป็นพ่อแม่ที่ค่อนข้างแข็งแรง
ดังนั้นโรคทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นจึงได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะถอยแบบออโตโซม นั่นคือเมื่อพ่อแม่มีสุขภาพดี แต่เป็นพาหะของยีนที่มีข้อบกพร่อง
การขนส่งยีนดังกล่าวในตัวเองไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของโรค และมันไม่ปรากฏเลย แต่หากพาหะดังกล่าวมาพบกันและส่งต่อยีนบกพร่องไปยังเด็ก เด็กก็จะป่วยแต่กำเนิด
มันเป็นการรวมกันของยีนที่มีข้อบกพร่องสองยีน - จากพ่อและจากแม่ - ที่แสดงออกว่าเป็นโรค ดังนั้นสุขภาพที่ชัดเจนของผู้ปกครองจึงไม่สามารถรับประกันได้ว่าทารกจะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
ข้าพเจ้าขอชี้แจงว่าไม่จำเป็นต้องแสดงความกังวลโดยไม่จำเป็นและปฏิเสธการตรวจคัดกรอง คุณไม่สามารถกีดกันบุตรหลานของคุณจากโอกาสในการระบุโรคที่รักษาไม่หายและกำลังลุกลามอย่างรวดเร็วได้อย่างรวดเร็วเพียงเพราะได้รับเลือดจากลูกของคุณเพิ่มขึ้น 2 มล. อย่างน้อยที่สุดก็ไม่มีเหตุผล
จะทราบผลการสอบได้อย่างไรและเมื่อไหร่?
ผลการคัดกรองจะพร้อมภายในสิบวัน หากคำตอบเป็นลบ (นั่นคือ ทุกอย่างเรียบร้อยดี) ผู้ปกครองจะไม่ได้รับแจ้งเป็นการส่วนตัวเกี่ยวกับผลการทดสอบทางพันธุกรรม ผลลัพธ์ที่เป็นบวก (ระบุปัญหาเกี่ยวกับโรคใด ๆ ) จะถูกรายงานไปยังผู้ปกครองในสถาบันที่สังเกตทารกทันที
ดังนั้น หากคุณไม่ได้รับแจ้งผลการตรวจคัดกรอง ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะลืมคุณหรือสูญเสียการวิเคราะห์ของคุณ ระบบคัดกรองในปัจจุบันไม่มีความสามารถในการให้ผลลัพธ์แก่ทุกคนเป็นการส่วนตัว
ไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้เลย ในทางตรงกันข้าม หากคุณไม่ได้รับโทรศัพท์หรือจดหมายจากการปรึกษาทางพันธุกรรม คุณก็ควรจะมีความสุข
ตั้งแต่ปี 2008 ทารกแรกเกิดทุกคนในรัสเซียได้รับการตรวจคัดกรองทางโสตสัมผัส การตรวจนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดฟังก์ชันการได้ยินของทารกได้ จะดำเนินการในวันที่ 4 ของชีวิตทารก
ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อห้าม วิธีการนี้ไม่เจ็บปวดอย่างยิ่งและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก ทำให้สามารถตรวจพบความบกพร่องทางการได้ยินได้ตั้งแต่ระยะแรกของพัฒนาการของทารก จากนั้นเมื่อพ่อแม่และแพทย์ยังมีเวลาเหลือในการดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงการได้ยินของทารก
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการแก้ไขการได้ยินก่อนที่ทารกจะอายุได้ 3 เดือนจะทำให้เด็กสามารถพัฒนาการพูดได้ตามปกติ ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตของทารก กระบวนการพัฒนาคำพูดต้องผ่านขั้นตอนที่เข้มข้นที่สุด แม้ว่าภายนอกจะไม่ปรากฏให้เห็นก็ตาม
เทคนิคการตรวจคัดกรองทางโสตวิทยา
สาระสำคัญของวิธีนี้คือการมีอิทธิพลต่อส่วนเฉพาะของหูชั้นใน - คอเคลีย เธอเป็นผู้รับผิดชอบในการรับรู้และการจดจำเสียง
แพทย์ใช้เครื่องตรวจวัดเสียงไฟฟ้าซึ่งมีไมโครโฟนที่มีความไวสูงเป็นพิเศษด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวโพรบนั้นเชื่อมต่อกับมอนิเตอร์ซึ่งบันทึกผลลัพธ์ของขั้นตอน
โพรบจะถูกสอดเข้าไปในช่องหูภายนอกของทารก อุปกรณ์จะส่งเสียงที่มีความถี่ต่างกัน เช่น เสียงคลิก และบันทึกการสั่นของเซลล์ขนในคอเคลีย
จุดสำคัญคือในระหว่างการตรวจทารกควรอยู่ในความเงียบสนิท จะดีกว่าเมื่อทารกนอนหลับ ยิ่งไปกว่านั้น แม้แต่การดูดจุกนมหลอกในระหว่างขั้นตอนก็เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
เป็นการเสร็จสิ้นการคัดกรองขั้นตอนแรก เด็กที่ผ่านเกณฑ์ไม่จำเป็นต้องมีการคัดกรองขั้นที่ 2 ยกเว้นเด็กกลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงคือเด็กที่:
- ประวัติครอบครัวสูญเสียการได้ยิน
- คลอดก่อนกำหนด;
- น้ำหนักเบา
- ภาวะขาดอากาศหายใจ (ความอดอยากของออกซิเจน) ในระหว่างการคลอดบุตร;
- ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือพิษร้ายแรงของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
- การใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อหูของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
ทารกดังกล่าวโดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองในระยะแรกจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองอีกครั้งก่อน 3 เดือนโดยนักโสตสัมผัสวิทยาซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน ท้ายที่สุดแล้ว การสูญเสียการได้ยินมักจะค่อยๆ เกิดขึ้น
การตรวจคัดกรองเด็กกลุ่มเสี่ยงระยะที่ 2 ดำเนินการเมื่ออายุ 1 ปี
หากได้รับผลการตรวจที่น่าสงสัยหรือไม่เป็นที่น่าพอใจในโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กจะถูกส่งไปตรวจซ้ำเมื่ออายุ 1-1.5 เดือนในคลินิก
หากปัญหาการได้ยินได้รับการยืนยัน ทารกจะถูกส่งไปยังศูนย์ฟื้นฟูการได้ยินที่ใกล้ที่สุด และมั่นใจได้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบและแนะนำวิธีแก้ปัญหาการได้ยินของทารก
ท้ายที่สุดแล้ว การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้เด็กที่สูญเสียการได้ยินมีโอกาสเติบโตและพัฒนาเหมือนกับเพื่อนๆ ของพวกเขา
กุมารแพทย์ฝึกหัดและแม่สองคน Elena Borisova-Tsarenok บอกคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด
สุขภาพกับคุณและลูก ๆ ของคุณ!
การไปคลินิกเด็กครั้งแรกของทารกมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 1 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรพร้อมแม่แล้ว ทารกวัย 4 สัปดาห์ได้พบกับกุมารแพทย์แล้ว แพทย์ไปเยี่ยมผู้ป่วยตัวน้อยที่บ้าน แต่ทุกเดือนทารกและพ่อแม่ของเขาจะถูกคาดหวังให้กลับมาเยี่ยมอีกครั้งเพื่อการตรวจคัดกรองครั้งแรกซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์ด้วย เราจะบอกคุณในบทความนี้เกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาดูวิธีการดำเนินการทดสอบและบรรทัดฐานคืออะไร
เหตุใดจึงมีการตรวจสอบ?
การตรวจคัดกรองครั้งแรกประกอบด้วยการตรวจโดยกุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ และแพทย์กระดูกและข้อ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะประเมินพัฒนาการของทารก ต้องชั่งน้ำหนักทารกเพื่อประเมินน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น พวกเขาพูดคุยกับแม่เกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และเล่าให้เธอฟังเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันที่กำลังจะเกิดขึ้น ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย อัลตราซาวนด์จะรวมอยู่ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดด้วย
การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ใช่ความตั้งใจของเจ้าหน้าที่ไม่ใช่การแสดงความเคารพต่อแฟชั่นและไม่ใช่ "การประกันภัยต่อ" ทางการแพทย์ซ้ำซาก การวินิจฉัยได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินสภาพของข้อต่อสะโพก (ความคลาดเคลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา, การเกิด subluxation, dysplasia) ประเมินสภาพของสมองโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของสมอง (neurosonography) อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง (ตับ, ม้าม, ไตและกระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหาร, หลอดอาหารและลำไส้บางส่วนรวมถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่ในช่องท้อง)
การตรวจเป็นอันตรายหรือไม่?
พ่อแม่หลายคนคงสับสนเมื่อได้รับนัดอัลตราซาวนด์ทารกแรกเกิดเมื่ออายุได้ 1 เดือน กุมารแพทย์ไม่เห็นปัญหาใดๆ และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ก็ไม่เห็นปัญหาเช่นกัน ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณแม่บางคนถือว่าถูกต้องที่จะปฏิเสธการสแกนอัลตราซาวนด์โดยมีข้อความว่าเป็นอันตรายต่อทารกอายุหนึ่งเดือน
ขั้นตอนนี้ถือว่าไม่เป็นอันตรายเนื่องจากจัดว่าไม่รุกรานข่าวลือเรื่องอันตรายเกิดขึ้นเนื่องจากสถิติไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลที่ตามมาของอัลตราซาวนด์ในระยะยาว แพทย์ใช้วิธีนี้มาเพียง 25 กว่าปี ถือว่าช่วงนี้ยังไม่เพียงพอที่จะสะสมข้อมูลทางสถิติขนาดใหญ่อย่างชัดเจน แต่ยาไม่มีหลักฐานว่าอัลตราซาวนด์เป็นอันตราย ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะต้องพิจารณาว่าการศึกษานี้เป็นอันตราย
พ่อแม่ปฏิเสธได้ไหม? ใช่ นั่นเป็นสิทธิของพวกเขา กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ตรวจเท่านั้น ไม่มีใครบังคับ หรือบังคับใครให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยได้ แต่ก่อนที่คุณจะปฏิเสธเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณทำความคุ้นเคยกับโรคที่สามารถตรวจพบได้ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรกที่ทำกับทารก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติและความผิดปกติที่ระบุส่วนใหญ่สามารถแก้ไขและรักษาได้อย่างง่ายดาย โดยมีเงื่อนไขว่าการวินิจฉัยจะต้องทันเวลา วาดข้อสรุปของคุณเอง
เป็นยังไงบ้าง?
การสแกนอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะและระบบภายในของเด็กในลักษณะที่ไม่รุกราน สำหรับการวินิจฉัยจะใช้เซ็นเซอร์เพื่อ "ส่ง" สัญญาณอัลตราโซนิกและเครื่องรับที่รับสัญญาณที่สะท้อนและสร้างภาพบนหน้าจออุปกรณ์
การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่บนศีรษะของทารก จนกว่าจะปิดจึงจะสามารถประเมินโครงสร้างของสมองได้ เซ็นเซอร์ถูกวางบนกระหม่อมและภายใน 10 นาทีจะมีการอธิบายข้อมูลที่ได้รับ - ขนาดของถังเก็บน้ำ การมีหรือไม่มีของเหลว ซีสต์ เนื้องอก สัญญาณของภาวะขาดเลือดขาดเลือด
ปัญหาเหล่านี้ทั้งหมดในระยะแรกอาจไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่ชัดเจน และทั้งมารดาและกุมารแพทย์ก็ไม่ทราบว่าปัญหานั้นมีอยู่จริง
อัลตราซาวนด์ของช่องท้องจะดำเนินการโดยใช้การตรวจช่องท้องผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า ทารกนอนหงายบนโซฟา มีการอธิบายขนาดและรูปทรงของอวัยวะภายในและประเมินการทำงานของอวัยวะต่างๆ เมื่อสแกนไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อไต แพทย์อาจขอให้คุณวางทารกไว้บนท้องหรือสีข้าง การศึกษาใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที
อัลตราซาวด์ข้อสะโพกยังทำโดยใช้เซ็นเซอร์ช่องท้องขณะนอนอยู่บนโซฟา องค์ประกอบของการศึกษาแบบครอบคลุมนี้แนะนำสำหรับเด็กทุกคน โดยไม่มีข้อยกเว้นในเดือนแรกของชีวิต แพทย์จะประเมินตำแหน่งและสภาพของข้อต่อ ขจัดความคลาดเคลื่อน ภาวะย่อยและ dysplasia ที่เป็นไปได้
เมื่อเร็ว ๆ นี้ในหลายภูมิภาคกระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาคและดินแดนได้ตัดสินใจที่จะเพิ่มอัลตราซาวนด์หัวใจให้กับคอมเพล็กซ์ ขณะนี้ดำเนินการในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบส่วนใหญ่ของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยรวมแล้วการสอบประมวลใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ผู้ปกครองได้รับผลทันที มีการบันทึกไว้ในโปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ครอบคลุม
การตระเตรียม
ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวอย่างจริงจังและกว้างขวางสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก สิ่งเดียวที่พ่อแม่ของทารกต้องการคือการแต่งตัวให้สบายเพื่อให้สามารถปลดกระดุมหรือถอดเสื้อผ้าได้อย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคืออย่าลืมพกจุกนมหลอกหรือเขย่าตัวไปด้วยในกรณีที่ทารกไม่แน่นอนในห้องวินิจฉัย
เพื่อความน่าเชื่อถือที่มากขึ้น เมื่อทำอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง ควรศึกษาในขณะท้องว่าง - จากช่วงเวลาที่ให้นมครั้งสุดท้ายคุณต้องรอประมาณ 3 ชั่วโมงหากทารกกินนมแม่หรือประมาณ 3.5 ชั่วโมงหาก เขาเลี้ยงด้วยนมผงสูตรผสม
นำขวดนมผสมในถุงเก็บความร้อนหรือขวดนมติดตัวไปด้วย เพราะทันทีหลังอัลตราซาวนด์ ทารกจะอยากกินทันที
สำหรับการวินิจฉัย ให้นำผ้าอ้อมที่สะอาดติดตัวไปนอนบนโซฟาในห้องทำงานของแพทย์ รวมถึงเปลี่ยนผ้าอ้อมและทิชชู่เปียก (เผื่อไว้)
หากแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ทำอัลตราซาวนด์ไตอย่างละเอียดและละเอียดยิ่งขึ้น ให้นำขวดน้ำมาหนึ่งขวด - ทารกต้องดื่มของเหลวอย่างน้อย 50 มล. ประมาณ 40 นาทีก่อนเข้าห้องทำงานเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเต็มอย่างเพียงพอที่ เวลาสแกน
การถอดรหัสและบรรทัดฐาน
แพทย์ที่ผ่านการรับรองควรตีความผลการตรวจอัลตราซาวนด์ สิ่งที่แม่ต้องการคือแจ้งให้แพทย์ทราบถึงน้ำหนักและส่วนสูงที่แน่นอนของเด็กเพื่อให้แพทย์สามารถคำนวณขนาดอวัยวะภายในที่ต้องการให้เป็นบรรทัดฐานได้
ในเด็กที่มีสุขภาพดี การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงโดยปกติจะไม่เผยให้เห็นซีสต์ เนื้องอก ความไม่สมดุล หรือของเหลวในสมองหรือส่วนต่างๆ ของสมอง มองเห็นร่องและการโน้มตัวได้ดี ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง แต่ละอวัยวะจะอธิบายแยกกัน โดยปกติแล้ว รูปทรงจะเรียบ ชัดเจน และโครงสร้างทางกายวิภาคจะไม่ถูกรบกวน การเพิ่มขนาดอวัยวะอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบหรือโรคประจำตัว อัลตราซาวนด์ของข้อต่อสะโพกบันทึกตำแหน่ง ความสมมาตร และความสมบูรณ์
หากตรวจพบความผิดปกติในเด็ก จะไม่มีใครให้การวินิจฉัยที่เหมาะสมโดยอาศัยผลการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น นี่เป็นวิธีการหลักในการระบุปัญหา เพื่อยืนยันหรือหักล้าง จึงมีการกำหนดการทดสอบและการศึกษาเพิ่มเติม
มีบรรทัดฐานพิเศษสำหรับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยและทารกคลอดก่อนกำหนด ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปกครองไม่เปรียบเทียบผลอัลตราซาวนด์ของบุตรหลานกับผลการตรวจของบุตรที่ครบกำหนด ภาวะหลายอย่าง เช่น ซีสต์ในสมองบางประเภทหรือม้ามโตเล็กน้อย อาจเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในขณะที่ทารกที่ครบกำหนดคลอดจะถือเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพ