Doğumun ilk aşaması - kasılmalar, ne yapmalı? Farklı aralıklarla kasılmalar Rahim ağzı genişlemesi neye benzer?

Bazı durumlarda kasılmalar doğumdan önce başlar, düzensiz olarak ortaya çıkar ve buna rahim ağzının çok yavaş genişlemesi veya hiç açılmaması eşlik eder. Bu duruma patolojik ön dönem denir ve doğum yapan kadının özel olarak izlenmesini gerektirir.

Patolojik ön dönem nedir

Rahim kasılmalarının patolojisi doğumdan önce ve doğum sırasında olmak üzere iki döneme ayrılabilir. Patolojik kasılmaların doğumdan önce ortaya çıkmasına patolojik ön dönem denir. Doğum sırasında uterus kasılma anomalileri, doğumun birincil ve ikincil zayıflığı, hızlı ve hızlı doğum, doğumun koordinasyonunun bozulması şeklinde kendini gösterir.

Uterusun kasılma aktivitesinin düzenlenmesi serebral korteksin doğrudan kontrolü altındadır. Böylece doğum, stresin etkisi altında başlayabilir veya tam tersine durabilir. Serebral korteks uterusun kasılabilirliğini etkiler, bu nedenle stres ve yüksek duygusal stres, kasılmaların doğru seyrinde aksamalara, özellikle doğumdan önce patolojik kasılmaların ortaya çıkmasına neden olabilir. Doğum öncesi kasılmalar - yanlış kasılmalar nasıl tanınır?

Doğumun tüm anomalilerine uterusun kas liflerinin yapısının ihlali eşlik eder, bu da içlerindeki metabolik süreçlerin bozulmasına, doku solunumunun engellenmesine ve protein metabolizmasının bozulmasına yol açar. Bütün bunlar uterusun kasılabilirliğinin ihlaline neden olur.

Patolojik ön dönem esas olarak nevrozlu, endokrin ve metabolik bozuklukları olan, duygusal dengesizlik ile karakterize edilen ve hamilelik ve doğuma uyum sağlamayan kadınlarda görülür.

Kendini nasıl gösterir?

Patolojik ön dönemin belirtileri, kadını tam anlamıyla tüketen düzensiz, çok ağrılı kasılmaların doğumdan önce ortaya çıkmasıdır. Bu tür kasılmalar genellikle altı saatten fazla sürer. Ağrı sakral bölgede başlar, alt karın bölgesine yayılır ve sonra durabilir. Ve bir süre sonra tekrar ortaya çıkıyor.

Bu tür kasılmalar, bir kadının uyumasına veya yemek yemesine izin vermediği için tamamen sinirsel yorgunluğa yol açabilir. Bu tür verimsiz kasılmalar ne kadar uzun sürerse, fetal hipoksi (öncelikle beynini etkileyen fetüse yetersiz oksijen sağlanması) gelişme riski de o kadar artar. Rahim kas liflerinin koordinasyonsuz ve düzensiz kasılmaları rahim ağzının genişlemesine yol açmaz. Çoğu zaman, bu durumda, bir kadının kadın cinsiyet hormonları östrojen eksikliğine sahip olduğu tespit edilebilir.

Bir kadının muayenesi sırasında, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle alt kısmında uterusun artan tonunu tespit edebilir. Bu durumda, fetal kalp atışı genellikle zayıf bir şekilde duyulur ve bu da hipoksiyi gösterir. Pelvik taban kaslarının tonusunda artış ve vajinanın dairesel kaslarında spazm da tespit edilir.

Komplikasyonlar

Uterus kontraktilitesindeki bu anormalliğin en yaygın komplikasyonu, amniyotik sıvının erken boşalmasıdır, yani rahim ağzı genişlemezken amniyotik sıvı ayrılır (normalde amniyotik sıvı, rahim ağzı 11-12 cm kadar tamamen açıldıktan sonra ayrılır). Bu, uterusun yoğun fakat yanlış kasılmaları nedeniyle olur.

Erken ayrılma, fetüsün enfeksiyonu için gerçek bir tehdit oluşturur, ancak aynı zamanda olumlu bir şeydir, çünkü bundan sonra uterusun tonu azalır ve kasılmaları daha güçlü ve daha düzenli hale gelir.

Bir kadına nasıl yardım edebilirsiniz?

Rahim tonunu azaltmak ve normal kasılma aktivitesini geri kazandırmak için bir kadına ağrı kesiciler (promedol), antispazmodikler (düz kas spazmlarını hafifleten ilaçlar, örneğin no-shpuNo-shpa - düz kasların tonunu azaltır) reçete edilir. , papaverin), yatıştırıcı, kaygı giderici ve uykuya yardımcı (seduxen). Rahimdeki ağrılı, düzensiz kasılmalar bricanil gibi ilaçlarla hafifletilir.

Servikal dilatasyon sürecini hızlandıran östrojenler de reçete edilir.

Böyle bir tedavinin bir sonucu olarak emek geri yüklenebilir. Aynı zamanda rahim ağzı da genişlemişse amniyotik kese açılır ve üç saat boyunca düzenli kasılmalar beklenir. Kendi başlarına oluşmazlarsa doğum teşvik edilir.

Konservatif tedaviden sonra rahim ağzı hala genişlemiyorsa, fetus çok büyükse veya fetus makat ise genellikle sezaryen yapılır.

Hamile kadınlar bebeklerinin doğumunu sabırsızlıkla beklerler. Bedenlerine karşı duyarlıdırlar, onu dinlerler ve doğum yapma zamanının gelip gelmediğini anlamaya çalışırlar. Ve sahte kasılmalar ne kadar acı verici olursa, gerçek kasılmalara o kadar benzerler.

Yanlış kasılmaların kaynağı nedir?

Başlangıç ​​olarak iki tipte olduklarını belirtmekte fayda var: Braxton-Hicks kasılmaları adı verilen kasılmalar ve öncü kasılmalar. Bahsedilenlerden ilki hamileliğin beşinci ayı gibi erken bir zamanda ortaya çıkmaya başlayabilir. Aynı zamanda sakin ve ağrısız olabilirler. İkincisi ise hamile kadın tarafından daha acı verici bir şekilde hissedilir ve doğumdan bir ay veya daha kısa bir süre önce ortaya çıkmaya başlar.

Şu anda doktorlar bu fenomenin neden oluştuğunu tam olarak söyleyemiyor. Ancak vücudun kadını bu şekilde ayarladığını, doğuma hazırlanmasına yardımcı olduğunu düşünmeye daha yatkınlar.

Yanlış kasılmalar: belirtiler

Onlar içerir:

Düzensiz ve öngörülemeyen kasılmalar;

Kasılmaların ilerlemesi yoktur, yani aynı şekilde kendilerini gösterirler;

Ağrının doğası zamanla değişmez.

Kasılmalar süre, yoğunluk ve aralık açısından aynı kalıyorsa, büyük ihtimalle doğru değil yanlıştırlar. Gelecekteki birçok ebeveyn için "yanlış" terimi yanıltıcıdır. Bu anne adayının hiçbir şey yaşamadığı anlamına gelmez. Tam tersine azalmalar oluyor ve çok belirgin oluyor ama zamanla değişmiyor.

Yanlış ve gerçek kasılmalar arasındaki farklar

Temel fark, kasılmalar arasındaki süredir. Bu süre azalıp ağrı şiddetlenirse bunlar gerçek kasılmalardır.

Doğumun başlangıcında kasılmalar daha yoğun hale gelir. Bazen bu, saatlerce süren kademeli bir geçiştir. Ve bazen kasılmalarda ani bir değişiklik meydana gelebilir ve buna genellikle çocuğun pozisyonundaki bir değişiklik, örneğin onu döndürmek eşlik eder. Bebeğin ortaya çıkmaya başladığı dönemde annede çok yoğun ve oldukça ağrılı kasılmalar olur.

Sahte kasılmaları gerçek kasılmalardan nasıl ayırt edeceğinizi bilmiyor musunuz? Gerçek kasılmalarla annenin ağrının aşağıya doğru kaydığını fark edeceğini ve karın içindeki basıncın ve ağrı yoğunluğunun değişeceğini unutmayın. Bu, bebeğin yokuş aşağı gittiğinin kesin bir işaretidir. Doğum başladığında ağrı genellikle karnın üst kısmında başlar ve karın boyunca ve sırtın alt kısmında hissedilir. Yalancı kasılmalarda ağrı sıklıkla alt karın ve kasık bölgesinde kendini gösterir ancak karakteri değişmez.

Yalancı kasılmaların gerçek kasılmalara benzer belirtileri vardır. Bir diğer ayırt edici özellik ise anne adayının motor aktivitesine ve kasılmalara bağımlılıktır. Doğumun başlangıcında kasılmalar annenin hareketlerinden bağımsız olarak devam eder ve yürüme gibi aktivitelerin artmasıyla daha da artabilir. Yanlış olanlar genellikle annenin eylemlerinden bağımsız olarak durur. Doğası gereği kendiliğindendirler, yani aniden başlarlar ve aniden biterler.

Ancak anne adayı bu belirtileri tespit ettikten sonra bile aslında doğum yapmadığından emin olamaz. Yanlış kasılmaların gerçek kasılmalara dönüşmesi sıklıkla olur. Bu nedenle herhangi bir şüpheniz varsa doktorunuza danışın. Kasılmalar devam ederse, daha da güçlenir ve yoğunlaşırsa bunların muhtemelen gerçek kasılmalar olduğunu unutmayın!

Hastaneye gitmem gerekiyor mu?

Bazı kadınlar nasıl hissettiklerini görmezden gelebilir. Ancak doktora gitmekten korkmayın. Bir uzman tarafından yapılacak muayene, sorunun ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır. Doktor size birkaç soru sorduktan sonra ne tür kasılmalar yaşadığınızı belirleyecek ve tüm sorularınızı yanıtlayacaktır.

Doğum hastanesine gitmenin nedenleri sadece kasılmaların ortaya çıkması değil, aynı zamanda aralıklarla değişen yoğun rahim kasılmaları ve amniyotik sıvının ortaya çıkması olmalıdır.

Çocuk bekleme sürecindeki bir kadın yeni bir hayat yaşıyor. Her şey değişir: tat duyuları, yaşam tarzı. Farklı zamanlarda vücudunda değişiklikler meydana gelir: önce bir ürün için acımasız bir özlem uyanır, sonra toksikoz, ağır bir göbek hareketi engellemeye başlar ve daha sonra sahte kasılmalar ortaya çıkar. Doğumun başlangıcını kaçırmamak için özel dikkat gösterilmesi gereken ikincisidir (kadınlar genellikle yanlış ve gerçek kasılmaları karıştırır).

Kasılma belirtileri

YANLIŞ

Antrenman, yalancı kasılmalar (bunları ilk tanımlayan bilim adamının adını taşıyan “Braxton-Hicks kasılmaları” adını da bulabilirsiniz) karın bölgesinin ritmik kasılmaları olarak hissedilir. Çoğu zaman önemli bir rahatsızlığa neden olmazlar, ancak bu bireyseldir ve ağrı duyarlılığı eşiğine bağlıdır. Rastgele başlarlar ve fark edilebilir bir sıra olmadan göründükleri anda aniden biterler.

Bu durum yaklaşık 20. haftadan itibaren izlenebilir ve bir kadına doğumuna kadar eşlik edebilir, bebek beklemenin son aylarında biraz şiddetlenebilir. Daha sık olarak, kasılmalar akşam veya gece, diğer tüm kaslar gevşediğinde ve duyular uterusun tonundaki değişikliklere odaklandığında hissedilir. Kasılmalar sıklıkla fiziksel aktivite sırasında meydana gelir. Bazı kadınlarda asemptomatiktirler.

Yanlış kasılma belirtileri:

  • Rahim kasılmalarında düzensizlik (günde birkaç kez ortaya çıkabilir, sonra bir süre sizi hiç rahatsız etmez, sonra tekrar ortaya çıkabilir).
  • Çoğu zaman, sahte kasılmalar sırasındaki hisler ağrısızdır veya hafif rahatsızlığa neden olur.
  • Pozisyon değiştirdiğinizde, aktiviteyi durdurduğunuzda veya aktiviteyi arttırdığınızda saldırılar ortadan kalkar.
  • Rahim ağzında genişleme yoktur (sadece doktor tarafından belirlenebilir).

Durum nasıl hafifletilir

Rahatsızlık eşliğinde sahte kasılmalar başladığında, durumu birkaç basit yolla hafifletebilirsiniz. Öncelikle sakinleşmeli ve rahatlamaya çalışmalısınız. Aktivite türünü ve vücut pozisyonunu değiştirdiğinizden emin olun. Bazı kadınlar sıcak bir banyonun, güzel bir masajın veya atıştırmalıkların işe yaradığını düşünüyor. Nefes alma doğum egzersizleri yapabilirsiniz, daha sonra gerçek kasılmalar ve doğum sırasında hamile kadın kendini daha güvende hissedecektir.

Genel

Gerçek kasılmalar her hamile kadın için ayrı ayrı meydana gelir. Doğum yapan bazı kadınlar başlangıçta şiddetli ağrı hissederken, diğerleri yalnızca hafif bir rahatsızlık hissederler ve bu, kasılmalar sıklaştıkça yoğunlaşır. Ağrı sırta, belin alt kısmına, alt karın bölgesine, yan bölgeye, kalçalara, bacaklara, mesaneye veya rektuma yayılabilir. Duygular, menstruasyonun ilk günlerinde ağrılı dönemler () veya ishal ile ağrı ataklarıyla karşılaştırılabilir.

Gerçek kasılmaların ayırt edici özelliği frekanslarıdır. Ağrı atakları arasındaki aralıkta bir azalma açıkça görülebilir, atakların kendisi uzar ve pozisyon değiştirirken veya aktivite türünü değiştirirken zayıflamazlar. Çoğu zaman ishal, mide bulantısı ve hatta kusma hissi vardır. Aynı zamanda amniyotik sıvının boşalmasıyla amniyotik kese de açılabilir. Kadın doğum uzmanı-jinekolog rahim ağzının kademeli olarak genişlediğini fark eder.

Cevapları kasılmaların doğasını belirlemeye yardımcı olacak sorular

Sahte kasılmalar ile gerçek kasılmalar arasındaki fark doktorlar için oldukça anlaşılır ve açıktır, ancak sürekli çocuğunun sağlığı konusunda endişelenen paniğe kapılan hamile bir kadın, çoğu zaman birçok belirti ve semptomu doğru şekilde yönlendiremez. Sorular doğru cevaba ulaşmanıza yardımcı olacaktır. İlk cevap sizin durumunuzsa kasılmalar yanlıştır; ikinci seçenek ise kasılmalar doğrudur ve yardım almanız gerekir.

Ne sıklıkla ortaya çıkıyorlar?

  1. Zaman zaman ortaya çıkar, belirli bir aralığı yoktur.
  2. Kasılma ataklarının düzenliliği not edilir, aralarındaki aralık yarım dakikadan bir dakikaya kadardır ve giderek daha sık hale gelir ve süreleri artar.

Vücudun pozisyonunu ve aktivite türünü değiştirdiğinizde rahim kasılmaları zayıflıyor mu?

  1. Dinlendikten veya yürüdükten sonra aktiviteyi değiştirirken durumun zayıflaması vardır.
  2. Pozisyon ve aktivite türü değiştirildikten sonra bile kasılmalar aynı yoğunlukta devam eder.

Hangi yoğunluk?

  1. Kasılmalarda zayıflama var, ağrının şiddeti artmıyor.
  2. Her kasılma bir öncekinden daha güçlü hissedilir.

Ağrı nerede bulunur?

  1. Sadece karın ön bölgesinde veya pelvik bölgede ağrı vardır.
  2. Ağrı ve kasılma önce sırtın alt kısmında hissedilir, daha sonra öne doğru karın bölgesine yayılır.

Cevapların çoğu ikinci seçenekse ve doğum yapmak için henüz çok erkense, o zaman hamileliği yöneten doktorla iletişime geçip durumu onunla açıklığa kavuşturmanız veya doğrudan hastaneye gitmeniz gerekir.

Yanlış kasılmalarınız varsa ne zaman doktora başvurmalısınız?

Her şeyin yolunda gitmediği ve eğitimin de tıbbi müdahale gerektirdiği durumlar olduğu görülür. Üstelik yalancı kasılmaların ne kadar sürdüğü ya da şiddeti ne kadar olursa olsun, acilen yardıma ihtiyaç vardır. Bu tür sinyaller şunları içerir:

  • Vajinal akıntının görünümü (kan içerebilir veya sulu olabilir).
  • Amniyotik sıvının akıntısı veya sızıntısı (ilk durumda vajinadan büyük miktarda sıvı sıçrar, ikincisinde vajinal bölgede nem sürekli hissedilir, külot hızla ıslanır).
  • Rahim kasılmaları sırasındaki ağrı şiddetlidir ancak düzenliliği görülmez.
  • Bel bölgesinde şiddetli ağrı hissedilir.
  • Çocuk daha az hareket etmeye başladı (iki saat içinde 10'dan az hareket) veya tamamen dondu.
  • Hamileliğin 37. haftasına kadar herhangi bir aşamada şiddetli kasılmalar.
  • Kasılmalar güçlü değildir ancak sık sık tekrarlanır (dakikada 4'ten fazla atak).
  • Kasılmalar düzenli değildir ancak şiddeti giderek artmaktadır.
  • Perine üzerindeki baskı artar ve ciddi rahatsızlık ve ağrıya neden olur.

Antrenman kasılmalarına neden ihtiyaç duyulur?

Yanlış kasılmalar rahim kaslarını ve rahim ağzını doğuma hazırlamanın ayrılmaz bir parçasıdır. Kasılmalar kasların çalıştırılmasına yardımcı olur (aynı zamanda sırt, bacak, kol ve vücudun diğer kısımlarındaki kaslar için de egzersiz yapar). Onlar olmadan rahim doğru zamanda kasılıp bebeği doğum kanalına itemez (ve bu çok fazla çaba gerektirir). Kas dayanıklılığında bir artış var çünkü doğum sırasında birden fazla kez kendilerini zorlamak zorunda kalacaklar. Aksi takdirde rahim "torba gibi sarkar" ve doğru zamanda tonlanmaz.

Eğitim kasılmaları aynı zamanda üreme organlarındaki kan dolaşımını da uyarır ve böylece oksijen ve besin tedarikini (bebeğe dahil) artırır.

Herhangi bir kasılma hissetmiyorsanız endişelenmeyin. Bunlar var, sadece yüksek bir ağrı eşiğiniz var veya onlara hiç önem vermiyorsunuz (sürekli işle meşgulsünüz, hareket halindesiniz, bunları artan gaz üretimi, karın ağrısı atakları veya başka bir fenomenle karıştırıyorsunuz). Hamile kadının vücudu otonom bir sistem gibi çalışır ve gerekli aksiyonları kendisi alır.

Doğum nasıl başlar? Sahte kasılmaları gerçek kasılmalardan nasıl ayırt edebilirim? “Fiş” ne zaman kaybolur? Sırtım neden ağrır? Deneyimli anneler gözlemlerini paylaşıyor ve Novosibirsk'teki Ultrasound Studio tıp merkezleri ağının başhekimi olan kadın doğum uzmanı-jinekolog Nelly Mikhailovna AGAMYAN, hangi semptomların 37-40 haftalık hamilelikte yaklaşan bir doğuma işaret edebileceğini anlatıyor.

  • Doğum arifesinde karın prolapsusu
  • Kilo kaybı ve kolon temizliği
  • Doğumdan önce mukus tıkacının çıkarılması
  • Acı verici hisler
  • "Yuvalama" içgüdüsü
  • Nasıl hissettiğiniz ve ruh halinizdeki değişiklikler
  • Uyarı levhalarının olmaması mümkün mü?

Doğumdan önce karın prolapsusu

Değişim kartınıza baktığınızda, doktor muayenesi sırasında işaretlenen VSD (uterus fundus yüksekliği) rakamlarını göreceksiniz. Bu ölçümler doktorun bebeğin gelişim dinamiklerini izlemesine yardımcı olur. hamilelik sırasındaRahim büyüdükçe daha da yükselir, yaklaşık 37. haftada en yüksek noktasına ulaşır ve ardından düşmeye başlar. Bunun nedeni, çocuğun "düşük bir başlangıç" yapması ve "çıkışa" yaklaşmaya başlamasıdır. Başı (sefalik sunum koşulu altında) rahim ağzına doğru hareket eder ve pelvik bölgede bulunur.

Kardeşlerin deneyimi:

TatlıAnne

-Doğumdan 2 gün önce midem düştü.

Noel ağacı

- 24. haftada bebeğim zaten düşüktü. 37. haftada baş zaten pelvise yerleşmişti. Doktorların hepsi örneğin hapşıracağımdan ve sonra doğum yapacağımdan endişeleniyorlardı. Evet tabiki! 39 hafta 3 günlükken doğum yaptım ve mesanem düz olduğu için bunu yapmak zorunda kaldım.

- Doğum yapmadan 5 gün önce midemde ağırlık artışı hissettim, kitap okurken başımın düştüğünü sandım. Zor basılmış bir şey. Ertesi gün yapılan muayenede kafanın sarktığı doğrulandı.

Doğumdan önce karın prolapsusu. Uzman yorumu

Hamilelik boyunca uterus fundusunun yüksekliği haftada yaklaşık 1 cm artar. Bu rakam hamileliğin 37. haftasında 37-40 cm'ye ulaşır ve doğumdan birkaç hafta önce mide 2-3 cm kadar düşer. Bu sadece birkaç saat içinde gerçekleşebilir. Gerçek şu ki, doğumun arifesinde uterusun alt kısmı gerilir ve yumuşar. Bu nedenle fetüs aşağı düşer ve pelvisin tabanına doğru bastırılır.

37-40 haftalık hamileliğe aşağıdaki hisler eşlik eder:

  • daha kolay nefes alma (rahim artık göğse baskı uygulamaz);
  • rahim ve fetüsün tüm ağırlıklarıyla karın boşluğunun alt kısmına baskı yapması nedeniyle alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı;
  • Bebeğin düşük motor aktivitesi - mide düşmüşse hamileliğin 37-40. haftasındaki hareketler o kadar fark edilmez: bu, çocuğun doğumdan önce zaten sabit bir pozisyon alması ve dönememesiyle açıklanır, ancak yalnızca bacaklarını ve kollarını hareket ettir.

Doğumdan önce kilo verme ve bağırsak temizliği

Birçok hamile kadın, son trimesterde hızla arttığı bilinen kilolarının, 37-39. haftalardan sonra beklenmedik bir şekilde 1-1.5 kg kadar azaldığını keşfettiğinde şaşırır. Hamilelik sırasında şiddetli şişlik gözlenirse kilo kaybı özellikle fark edilir. Korkmayın; bu kesinlikle doğal bir süreçtir ve bebeğinizle tanışmanın çok yakında olduğunun bir başka işaretidir.

Kardeşlerin deneyimi:

Nika

- Doğum yapmadan yaklaşık 2 gün önce midem bulanmaya başladı (Polinka ile kustum bile ama Leshka ile kendimi hasta hissettim) ve (detaylar için özür dilerim) doğumdan 3-4 gün önce gevşek dışkılarım vardı. Vücut temizleniyordu.

Anne ve BEBEK M.

- Sabah saat 4'te uyandım ve midemin ağrıdığını fark ettim. Bu gerçek bir hazımsızlıktır. Özür dilerim, tuvalete gittim ve ittim... Ve ancak midem rahatladığında bir şeylerin ters gittiğini fark ettim. Zamanı not ettim; kasılmalar saat gibi her 7 dakikada bir oluyor.

Lucien

- Midemde herhangi bir sarkma hissetmedim ama... doğumdan 4-5 gün önce dışkı gevşekti! Ayrıca karnım da ağrıyordu, biraz gergindi. Sonra sabah su geldi ve akşam doğum yaptı.

Tamiri

- Doğumun yaklaştığının ilk işareti, üzgünüm, ishaldi: doğumdan yaklaşık 4 saat önce. Daha sonra suyumu azalttılar ve birkaç saat sonra doğum yaptım. Tüm!

Kilo kaybı ve kolon temizliği. Uzman yorumu

Doğumdan önce vücut fazla sıvıdan kurtulur ve bu da hafif kilo kaybına yol açar. Bu, kanı kalınlaştırmak ve daha sonra doğum sırasındaki kaybını azaltmak için gerçekleşir. Ayrıca daha önce amniyotik sıvı üretmek için kullanılan ilave sıvıya artık ihtiyaç duyulmaz ve vücut bu sıvıdan kurtulur. Çoğu zaman bu sürece hamileliğin 37. haftasında artan idrara çıkma sıklığı değil, aynı zamanda bulantı veya ishal de eşlik edebilir.

Yanlış (eğitim) kasılmalar

Rahminizin kendisini yaklaşan bir olaya hazırladığının en önemli işaretlerinden biri “habercisi” kasılmaların ortaya çıkmasıdır. Genellikle ağrılı değildirler ve daha çok şiddetli kas gerginliğine benzerler. Şu anda mide "taşa dönüşüyor" ve küçülüyor gibi görünüyor ve ardından yavaş yavaş rahatlıyor. Bu tür kasılmaların gerçek kasılmalardan ayırt edilebildiği ana işaret, bunların düzensizliğidir. Rastgele, eşit olmayan aralıklarla meydana gelirler; bazen rahim günde birkaç kez, bazen de haftada birkaç kez kasılır. Çoğu zaman hamile kadınlar, sabahları veya akşamları bu tür antrenman kasılmalarının ortaya çıktığını fark ederler.

Kardeşlerin deneyimi:

Margarita

- Doğum yapmadan yaklaşık 3 gün önce sabahları yalancı kasılmalar oldu - Hatta onlardan uyandım. Güçlü değillerdi ama ritmiktiler, 10 dakikalık aralıklarla, 2 saat sürdüler. Bir başka ilginç olay da, doğum yapmadan önceki hafta boyunca, araba sürerken, tümseklerin üzerinden atlarken, görünüşe göre rahim ağzı bölgesinde güçlü bir ağrı hissine kapılmıştım. Görünüşe göre boyun bu şekilde hafifçe açıldı.

e-Katherine

- Antrenman kasılmalarım 2 hafta içinde başladı. Aralık 10 dakikaya ulaştı ve 1-2 dakika sonra durdular. Her seferinde zamanı yazmaya başladım. Doğum gününde de aynı şey: sabah acı içinde uyandım, sanırım yine kasılma antrenmanıydı... Duşa gittim... Ve sonra fark ettim ki duştan sonra olmuyor daha kolay (ve genellikle duştan sonra antrenman kasılmaları geçiyor), yıkanırken yaklaşık beş kez hastalandım...

- Doğumun arifesinde her şey her zamanki gibiydi ama ondan bir hafta önce sahte kasılmalarım vardı.

Yanlış (eğitim) kasılmalar. Uzman yorumu

Hamileliğin 37-40. haftalarında eğitim kasılmaları, doğumun yaklaştığının en önemli işaretidir. Düzensizlikleri ve düşük yoğunlukları nedeniyle doğum öncesi kasılmalardan farklıdırlar. Bunlar uterusun haftada birkaç kez, bazen de her gün ortaya çıkabilen antrenman gerginlikleridir. Bu tür kasılmalar rahim ağzının yumuşamasına ve yumuşamasına yardımcı olarak onu yaklaşan doğuma hazırlar.


Doğum arifesinde mukus tıkacının çıkarılması

Yaklaşan bir doğumun bir başka habercisi, hamilelik sırasında rahim ağzı zarları tarafından salgılanan jöle benzeri bir kütle olan mukoza tıkacının salınması olabilir. Bu "tıkaç" rahim ağzını doldurur ve doğum kanalını ve fetüsü artan enfeksiyondan korur. Doğum arifesinde rahim ağzı yumuşamaya başlar, hafifçe açılır ve sonuç olarak tıkaç (renksiz, sarımsı veya hafif pembemsi mukus şeklinde) doğum başlamadan önce çıkabilir - bazen bu bir hafta içinde gerçekleşebilir , hatta iki. Önemli bir nokta: Fiş çıktıktan sonra havuza girmekten, rezervuarlarda yüzmekten ve hatta banyo yapmaktan kaçınmalısınız, çünkü bu enfeksiyon riskini artırır. . Kendinizi duşla sınırlamak daha iyidir.

Kardeşlerin deneyimi:

- 10 Temmuz akşamı herhangi bir ön belirti olmaksızın fiş çıktı. Sabah 11'de su sızmaya başladı, öğle vakti küçük kasılmalar başladı, saat 19.00'da ebenin yönlendirmesiyle doğum hastanesine geldim ve bu süre boyunca telefonla iletişimimi sürdürdüm. 12 Temmuz'da saat 12.20'de doğum yaptı. PDR 29 Temmuz'daydı.

TatlıAnne

- Fiş 1 günde tamamen çıktı (ilk yarısı 2 haftada çıktı).

- Bujim yavaş yavaş çıktı, sanki uzun süreli bir burun akıntısı ve kan çizgileri sonucu gibi görünüyordu.

Fişin çıkarılması. Uzman yorumu

Mukus akıntısı, rahmi ve fetüsü dış enfeksiyonlardan koruyan bir tıkacın serbest bırakıldığının sinyalini verebilir. Doğuma hazırlık döneminde tıkaç sıvılaşır ve sızmaya başlar. Bu semptomun bireysel olduğu akılda tutulmalıdır, bazıları için tıkaç doğumdan bir hafta önce, bazıları için ise doğumun başlamasıyla birlikte çıkar. Bazen bu akıntı amniyotik sıvı ile karıştırılabilir. Bu durumda, ikincisinin sürekli olarak sızdığını ve hafif bir öksürük ile yoğunlaştığını hatırlamakta fayda var. Eğer hala şüpheleriniz varsa amniyo testi yaptırmak için hemen bir doktora başvurmanızda fayda var.”

Doğumdan önce acı verici duyumlar

Doğum yapmadan önceki son haftalarda birçok hamile kadın bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde dırdırcı ve ağrılı ağrıdan şikayet etmeye başlar. Bu, vücudun yoğun bir şekilde doğuma hazırlandığının bir başka işaretidir: pelvik bağlar yumuşamaya ve gerilmeye başlar ve pelvik organlara kan akışı artar. Duygular spesifiktir, biraz adet ağrısını anımsatır, ancak şu anda bebeğin "çıkışının" açılmaya hazırlandığının farkındalığı, hoş olmayan hislerin yaşanmasını çok kolaylaştırır.

Kardeşlerin deneyimi

Natalika

- Doğum arifesinde sırtım gerildi, midem "hissedildi" ve sanki oğlumun kafası zaten çıkıştaymış gibi bir his vardı. Ertesi gün doğum odasında kasılmaların ilk saatlerinin tam olarak böyle görünmesine uzun süre şaşırdım.

Nata K.

- Doğumdan yaklaşık bir hafta önce sırtım ağrıyordu. Bazen yaklaşık bir hafta boyunca sahte kasılmalar da oluyordu. Ve genel olarak her şey her zamanki gibiydi. Son güne kadar arabayı kullandım. Pazar günü gittim ve Pazartesi günü doğum yaptım. Ancak! İçimde bir yerlerde PDR'den önce doğum yapacağımı hissettim ve öyle de oldu.

- Sırtım çok ağrıyor. Midem bulanıyordu. Ve en önemlisi, kalıcı bir endişe hissi.

- Ve bir gün önce sırtım o kadar ağrıyordu ki duvarlara tırmandım. Fiş çıkmadı.

Doğumdan önce acı verici hisler. Uzman yorumu

Hamileliğin 37-40. haftalarında anne adayının karın ağrısı olabilir. Dırdırcı ağrının nedeni genellikle sadece karın sarkması değildir. Gerçek şu ki, doğumun başlangıcına daha yakın olan hamile kadın, bebeğin daha özgür doğabilmesi için pelvisin eklemlerinde esneme ve yumuşama yaşar. Ayrıca kasları ve bağları gerebilir, bu aynı zamanda pelvisi doğuma hazırlar.

Doğum arifesinde yuvalama içgüdüsü


Doğum arifesinde birçok kadın doğadan bebeğin çok yakında doğacağına dair başka bir "haber" alır. Ona sıcacık bir “yuva” hazırlamak için karşı konulamaz bir istek doğar ve anne adayı, müstakbel oğlu veya kızı için minik çoraplar ve bebek yelekleri seçer, bebek bezlerine nakış yapar, şapka ve battaniye örer, onun için en yumuşak ve en güzel nevresimleri satın alır. beşik, rahat bir bebek arabası, sıcak bir zarf, dantel bir battaniye, bir takım önlük ve o güzel küçük çıngırak! "Yuva inşa etmenin" bir diğer zorunlu maddesi de genellikle genel temizliktir (veya hatta onarımlardır). Bir çocuk köşesi kuran, bir şeyler satın alan ve evi "temizleyen" kadın rahat bir nefes alır: doğum yapabilir. Ve... kasılmalar sıklıkla bu anda başlar. - inanılmaz derecede mutlu bir zaman, çünkü bu size yakında bebeğinizle tanışma hayalinizin gerçeğe dönüşmek üzere olduğunu hatırlatıyor!

Kardeşlerin deneyimi

- Doğum yapmadan iki gün önce daha aktif hale geldi.her iki seferde deUzun zamandır yapmaya gücüm yetmediği için apartman genelinde büyük temizliklere başladım. Dikkat ettim çünkü forumda bunun gerçekleştiğini okudum - bir yuva hazırlamak. Ve artık hiçbir uyarı işareti yoktu.

Ekaterina

- 39 hafta 5 günde korkunç bir enerji dalgasıyla uyandım ve evdeki tüm zeminleri sökmenin hayati önem taşıdığına karar verdim. Sonra gece başlayacağını fark ettim.

- Doğum yapmadan önce, son 10 gündür bir tarla faresi gibi tüm yiyecekleri mağazadan eve sürüklemem dışında özel bir duygum yoktu. Dolu bir çantayı alıp sürüklüyorum, sonra onu taşıyamayacağımı, zor olduğunu fark ediyorum ve bir taksiye atlıyorum. İki kez eve ipli çantalarla taksiyle geldim...

Refah ve ruh halindeki değişiklikler

Doğum arifesinde bir kadının vücudunda meydana gelen tüm değişiklikler hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Hamileliğin başlangıcında vücudun asıl görevi bebeğin güvenliğini korumak ve sağlamaktı. Bu sürecin "patronu" hamilelik sırasında plasentanın ürettiği progesteron hormonuydu. Üçüncü trimesterin sonlarına doğru plasenta yaşlanmaya başlar ve progesteron seviyeleri giderek azalır. Artık birinci keman, plasenta yaşlandıkça ve bebek işlevsel olarak olgunlaştıkça düzeyi artan kadın seks hormonları östrojenler tarafından çalınıyor. Rahim ağzını yumuşatmaktan, bağları germekten ve uterusun hassasiyetini artırarak kasılmasını teşvik etmekten "sorumlu" olan östrojenlerdir. Böyle bir hormonal “fırtına” ruh halinizi etkileyerek ani gözyaşlarına veya sevinç patlamalarına neden olabilir. Ayrıca doğum yapmadan önceki son haftalarda kadın ciddi değişikliklere hazırlanır, yaklaşan doğumdan korkar, kısacası zengin bir duygusal yaşam sürer. Değişen ruh halinize anlayışla yaklaşın, çünkü bu tür ruh hali değişimleri aynı zamanda hayattaki en önemli buluşmalardan birine hazırlığın da bir parçasıdır!

Kardeşlerin deneyimi

Cheshire Kedisi

- Doğumdan önceki ruh hali, konuyu ima eden herkesi öldürmek istemeniz yönünde değişir« peki, ne zaman zaten» . Ve bu arada kitaplarda, genellikle yaklaşan doğumun işaretlerinden birinin hormonal değişiklikler olduğunu yazıyorlar, buna ruh halindeki değişiklikler ve her şeyin ne kadar yorgun olduğu hissi, güç yok, belirsizlik duygusundan kaynaklanan yorgunluk, sabırsızlık - nihayet doğum geldiğinde! Muhtemelen bunda bir şey var; doğumu sanki tatilmiş gibi sabırsızlıkla bekliyorsunuz. Ancak kasılmalar başladığında, artık daha önce acı veren korkular kalmaz, ancak tek bir düşünce - yani, teşekkür ederim Tanrım - başladı!

Refah ve ruh halindeki değişiklikler. Uzman yorumu

Doğumdan birkaç gün önce anne adayının sağlık durumunda ve ruh halinde değişiklikler meydana gelebilir. Bazı insanlar ağlamaktan, ruh halindeki ani değişimlerden, sinirlilikten ve duygusal yükselişten endişe duymaktadır. Ayrıca şiddetli terleme, üşüme, ateş ve baş dönmesi görülebilir. Bu tür semptomlara, doğum arifesinde hamile bir kadının vücudundaki hormonal değişiklikler neden olur. 37-40. haftalarda doğumun öncüllerinin henüz doğumun başlangıcı olmadığını anlamak önemlidir. Ancak bu tür belirtiler hissediyorsanız bunları göz ardı etmemelisiniz. Doktorunuza bunları mutlaka anlatın.

Doğuma zor başlayan var mı?

- İlk doğumum doğum hastanesinde başladı. Bundan birkaç gün önce fiş çıktı ama bana göre doktor onu çıkardı. Ve sonra birkaç gün boyunca sessizlik vardı, yaklaşan doğumun belirtisi yoktu - ta ki doğum gününde karnın ilk düzenli, hafif ağrılı gerilmesine kadar. Her şey çok güzel başladı, bugün geceyi eşim ve doktorla birlikte doğumhanede geçireceğim fikrine alışmak için zamanım oldu...

katik

- Hiçbir uyarı işaretim yoktu, sarkık bir karnım da yoktu. Kasılmalar gece saat 3'te başladı ve uykumda adet döneminde olduğu gibi midemin neden ağrıdığını anlayamadım. 6'da uyandım, fark ettim, ölçtüm - kasılmalar arasındaki süre 5-7 dakikaydı.

O_l_g_a

- Özel bir his yoktu. Her zamanki gibi koştum, gece güzel bir kiraz yemeği yedim... sabah güçlü kasılmalarla uyandım.

- Kurslarda bize, ilk kez anne olacak kişilerin çoğunlukla hiçbir şey hissetmediği söylendi. Tıkanıklık ve su kesindir, ancak primigravidlerde kasılmaların başlangıcı ve diğer uyarı işaretleri çoğunlukla zayıf bir şekilde ifade edilir. Yine de bunun herkes için bireysel olduğunu anlıyorum.

Doğum yapmadan önce nasıl hissettiniz? Yazımızın bağlantısını sosyal ağlarda paylaşın!

Hamileliğin son üç aylık dönemi bir kadın için en heyecanlı dönemdir. Doğum yaklaştıkça sorular da artıyor. Bunlardan en alakalı olanları doğumdan önce kasılmaların nasıl başladığı, bu süreçte hangi hislerin ortaya çıktığı ve ağrının hissedilip hissedilmediğidir.

Hamileliği ilk olan adil cinsiyetin en çok korktuğu şey bu süreçtir. Bu konuda aslında tedirgin olmaya gerek yok. Olumsuz duygularla acı çok güçlü görünebilir. Ne kadar az düşünürseniz ve kasılmalardan korkarsanız doğum o kadar kolay olur.

Evet, bu doğal süreçte ağrıyı azaltacak özel teknikler de mevcut.

Kalbinin altında bir bebek taşıyan bir kadın, yanlış (eğitim amaçlı) kasılmalar nedeniyle yanıltılabilir. Hamileliğin 20. haftasından itibaren başlayabilirler. Doğumdan önceki yanlış kasılmalar hafif bir rahatsızlığa neden olur, ancak bunlar düzensizdir, kısa ömürlüdür ve çoğu durumda pratik olarak ağrısızdır. Rahim gerginliği ve rahatsızlığı sıcak bir banyo veya yürüyüşle giderilebilir. Banyo sıcaklığının 36 ila 38 derece arasında olması gerektiğini unutmamak önemlidir.

Gerçek kasılmalar doğumun ana habercisidir. Doğum öncesi kasılmalar nasıldır ve nasıldır? Her kadın kasılmaları farklı şekilde yaşar. Bu, hamile kadının fizyolojik özelliklerine ve bebeğin karın içindeki pozisyonuna bağlıdır. Örneğin, bazıları bel bölgesinde, belli bir süre sonra karın ve pelvise yayılan ve kadını çevreleyen hafif ağrılı bir ağrı hissedebilir.

Diğerleri, kasılmalar sırasındaki hislerin adet sırasında ortaya çıkan rahatsızlıkla karşılaştırılabilir olduğunu belirtiyor. Ağrı daha sonra yoğunlaşır. Kasılmalar sırasında rahim taşa dönüşmüş gibi görünebilir. Elinizi karnınıza koyarsanız bu açıkça görülebilir.

Yukarıdaki belirtilerin tümü aynı zamanda yanlış uterus kasılmalarının da özelliği olabilir. O halde doğumdan önce gerçek kasılmaları nasıl tanıyabilirim? Her hamile kadının yakında doğuma başlayacağını belirleyebileceği bu doğal sürecin genel işaretleri vardır:

  • olayın düzenliliği;
  • frekansta kademeli artış;
  • zamanla artan ağrı.

İlk başta hamile bir kadın uzun bir süre sonra kasılmalar hissedebilir. Ağrı şiddetli değildir. İlerleyen süreçte kasılmalar arasındaki aralıklar giderek azalmakta ve bu doğal sürecin acıları artmaktadır.

Doğum öncesi kasılmaların genel belirtilerine dayanarak sürecin 3 aşamasını ayırt edebiliriz:

  • başlangıç ​​(gizli, gizli);
  • aktif;
  • geçiş.

Başlangıç ​​aşaması ortalama 7-8 saat kadar sürer. Kasılmanın süresi 30-45 saniye olabilir, aralarındaki aralık yaklaşık 5 dakikadır. Bu dönemde rahim ağzı 0-3 cm kadar genişler.

3 ila 5 saat süren aktif fazda kasılmalar 60 saniyeye kadar sürebilir. Doğum sırasında kasılmaların sıklığı 2-4 dakikadır. Rahim ağzı 3-7 cm kadar genişler.

Geçiş aşaması (yavaşlama aşaması) en kısa olanıdır. Bir kadın 0,5-1,5 saat içinde kalabilir. Kasılmalar uzar. Şimdi 70-90 saniye sürüyorlar. Kasılmalar arasındaki aralık da diğer fazlara göre daha kısa olur. Yaklaşık 0,5-1 dakika sonra pozisyondaki kadın rahim kasılmalarını hissedecektir. Bu organın boynu 7-10 cm kadar genişler.

İkinci doğumdaki kasılmalar da üç aşamaya ayrılır, ancak her birinin toplam süresi ilk doğuma göre daha kısadır.

Kasılmalar başlarsa ne yapmalı?

Kasılmalar meydana geldiğinde hamile bir kadın sakinleşmelidir çünkü yaygara en iyi yardımcı değildir. Bir sandalyede, sandalyede veya yatakta rahat bir pozisyon almanız ve kasılmalar arasındaki aralıkları ve sürelerini kaydetmeye başlamanız önerilir. Tüm bu verilerin kaydedilmesi tavsiye edilir. Hangisinin daha acı verici olduğunu düşünmeye gerek yok: kasılmalar mı yoksa doğum mu? Korku acıyı dayanılmaz hale getirecektir.

Kasılmalar uzun sürmüyorsa ve aralarındaki süre uzunsa (20-30 dakika), bebeğin doğması için henüz çok erken demektir. Kadının gerekli eşyaları toplayacak ve ambulans çağıracak vakti var. Şu anda sevdiklerinizin yardımıyla ılık bir duş alabilirsiniz. Araları 5-7 dakika olan kasılmalar meydana geldiğinde zaten doğum hastanesine gitmeniz gerekiyor.

Kasılmaların ilk aşaması birkaç saat sürse de tıbbi bir tesise gitmeyi ertelemenin bir anlamı yoktur. Amniyotik sıvı daha erken çekilebilir ve şu anda bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun gözetiminde olması tavsiye edilir. Suyunuz geldiğinde asla ılık veya sıcak banyo yapmamalısınız çünkü bu, bulaşıcı komplikasyonlar, kanama, emboli vb. gelişme olasılığını artırabilir.

Kasılmalar ve emek nasıl tetiklenir?

Birçok kadın için doğum 37-40. haftalarda başlar. Ancak hamileliğin 41, 42 ve hatta 43. haftalarda da devam ettiği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda adil cinsiyetin temsilcileri endişelenmeye ve gergin olmaya başlar çünkü bebeklerini bir an önce görmek isterler, ancak o yine de doğmak istemez. Evet ve çocuğun bu aşamada annenin karnında öldüğü ve kasılmaların hiç başlamadığı durumlar vardır.

Plasentanın yaşlanmaya başlaması nedeniyle çocuğun ölümü meydana gelebilir. Bebek artık yeterli oksijene ve besine sahip olmayabilir. Kasılmaların ve doğumun nasıl tetikleneceği, doktor tarafından hesaplanan beklenen doğum tarihinden daha uzun süre çocuk taşıyan anne adaylarını endişelendiren bir sorudur.

Olumsuz sonuçların ortaya çıkmasını önlemek için kasılmalar ve doğum tetiklenebilir. Ancak bu karar yalnızca bir doktor tarafından verilmelidir. Herhangi bir patoloji yoksa ve amniyotik sıvı temizse doğum sürecini uyarmaya gerek yoktur. Her şeyin bir zamanı var. Herhangi bir anormallik tespit edilirse, doktor kesinlikle kasılmaların ve doğumun uyarılmasını önerecektir. Bundan vazgeçmenin bir anlamı yok.

Kasılmaları kendi başınıza da tetikleyebilirsiniz. Mesela daha dik durmayı, yürümeyi, hareket etmeyi öneriyorlar ama yorgunluk ya da stres yaratmaya gerek yok çünkü bunun bir faydası olmayacak.

Doğumdan önce kasılma hissi cinsiyete bağlı olarak ortaya çıkabilir. Sperm, rahim ağzını yumuşatarak doğuma hazırlayan prostaglandinler içerir. Cinsel uyarılma ve orgazm vücudu tonlandırır ve rahim kasılmalarına neden olur.

Meme uçlarınıza masaj yaparak kasılmaları tetikleyebilirsiniz. Hamileliğin 37. haftasından itibaren yapmaya başlayabilirsiniz. Masaj sırasında vücutta oksitosin hormonu salgılanır ve bu sayede rahim kasları kasılmaya başlayabilir. Masaj sadece doğumu teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda meme uçlarınızın cildini bebeğinizi emzirmeye hazırlamanıza da olanak tanır.

Doğumu ve kasılmaları teşvik etmek için halk ilaçları da vardır, ancak bunları kendiniz denememelisiniz. Örneğin, bazı çaylar ve kaynatma maddeleri annenin ve bebeğinin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir, çünkü bazı şifalı bitkiler düşük yapmaya neden olabileceğinden hamile kadınlar için kontrendikedir.

Doğum sırasında kasılmalar nasıl hafifletilir?

Doktorlar, özel ilaçlar kullanarak hamile bir kadının doğum ve doğum sırasındaki ağrıyı azaltmasına yardımcı olabilir. Ancak anesteziye güvenmemelisiniz. İlacın anneye ve bebeğe olumsuz etki yapma ihtimali vardır.

Ağrıyı azaltmanın ana yolu doğum ve doğum sırasında doğru nefes almaktır. Onun yardımıyla doğum yapan bir kadın rahatlayabilir. Kasılma meydana geldiğinde nefes vermeye odaklanmanız önerilir. Şu anda ağrının havayla birlikte vücudu "terk ettiğini" hayal etmeye değer. Doğum yapan bir kadın kasılmalar ve doğum sırasında da “gürültü” çıkarabilir. İç çekmeler, inlemeler ve çığlıklar durumu hafifletecektir. Doğru nefes alma önceden öğrenilmeli ve daha sık uygulanmalıdır, çünkü doğum streslidir ve zayıf şekilde ezberlenen tüm bilgiler kolayca unutulabilir.

Doğum yapan bir kadın, sevdiği birinin masajı ve basit nazik dokunuşları sayesinde rahatlayabilir. Kasılmalar doğumun başlangıcıdır. Ortaya çıktıklarında belin alt kısmına yavaşça masaj yapılması önerilir. Şu anda bir kadın elleriyle sırtına yaslanarak ayakta durabilir veya bir sandalyeye oturabilir.

Doğum sırasında bel bölgesine yapılan masajın çok etkili olduğu düşünülmektedir. Bunun nedeni sakral sinirin rahimden belin alt kısmına doğru omuriliğe gitmesidir. Bu bölgeye masaj yaparsanız kasılmalar sırasındaki ağrı daha az hissedilecektir. Eşin doğumda orada olmak ve bu zor anda sevgilisine yardım etmek istemesi çok iyi.

Psikolojik tutum daha az önemli değildir. Yakında bebeğinizde görebileceğiniz olumlu duygu ve düşünceler ağrının azalmasına yardımcı olacaktır. Olanlara doğru tepki vermek ve endişelenmemek için bir kadının doğumun nasıl ilerlediğini ve şu anda neler hissedebileceğini anlaması gerekir.